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慢性腎臟?。–KD）包括各種程度的長期腎功能不全。近期的評估發(fā)現(xiàn)，全世界10%的人口受到CKD的影響，CKD已成為世界各地死亡的主要原因之一?！陡纳迫蚰I臟病預后指南》（KDGIO指南）將CKD定義為腎小球濾過率（GFR）下降<60 mL/（min·1.73m2）或尿白蛋白/肌酐比（ACR） ≥30 mg/g持續(xù)至少3個月或腎損害。CKD分為五個階段，分別基于病因、GFR類別和蛋白尿類別。這些階段通常形成一個連續(xù)的過程，并以腎衰竭結(jié)束。你能正確識別CKD的體征和癥狀嗎？用這個快速測試來檢查你的知識。 問題1  關于CKD哪種說法最準確? A. 年齡< 65歲的患者通常病情穩(wěn)定 B.CKD在< 65歲的患者中更為常見 C. CKD Ⅰ~Ⅲ期患者通常無癥狀 D. Ⅰ~Ⅲ期患者臨床上通常有明顯的水和電解質(zhì)平衡紊亂  CKD Ⅰ~Ⅲ期患者通常沒有癥狀。CKD在> 65歲的人群中更為普遍，而且他們往往具有穩(wěn)定的疾病，而年輕患者通常經(jīng)歷進行性腎臟功能損傷。臨床上明顯的水和電解質(zhì)平衡紊亂通常是到Ⅳ期才顯現(xiàn)出來。 問題2 在CKD Ⅰ~Ⅱ期，哪些是無法通過測量GFR檢測到的腎損害跡象? A. 蛋白尿（尿ACR≥30 mg/g） B. 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良 C. 消瘦及體重減輕 D. 外周水腫 以尿ACR≥30 mg/g測量的蛋白尿是在GFR仍然正常的Ⅰ或Ⅱ期可能存在的腎損害的標志。通常在Ⅳ~Ⅴ期明顯的臨床表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、消瘦及體重減輕和外周水腫。 問題3 關于CKD，哪一種說法最準確? A. 蛋白尿是CKD的唯一標志 B. 高血壓是CKD的常見癥狀，但不被認為是CKD的獨立標志 C. 運動能力增加常見于CKD Ⅰ期患者 D. 疲勞只在CKD早期患者中常見 高血壓是CKD的常見癥狀，但不被認為是CKD的獨立標志，因為高血壓在沒有CKD的個體中也很常見。蛋白尿和GFR都是用來提高評估CKD預后準確性的指標。CKD中與貧血相關的癥狀是運動能力降低和疲勞。 問題4 在需要透析的終末期腎病（ESRD）患者中，哪個因素與抑郁最相關? A. 老年 B. 男性 C. 透析時間延長 D. 拉美裔種族 與抑郁和需要透析的ESRD相關因素包括透析時間延長、年齡、女性、白種人和共患病。 問題5 透析不足的ESRD患者尿毒癥的明確表現(xiàn)是什么? A. 消瘦及體重減輕 B. 關節(jié)炎癥 C. 睡眠時間減少 D. 心包炎 透析不充分的患者會出現(xiàn)以下尿毒癥的表現(xiàn)： ① 心包炎：可并發(fā)心臟壓塞，如不及時診斷可導致死亡； ② 腦?。嚎砂l(fā)展為昏迷和死亡； ③ 周圍神經(jīng)病變，通常無癥狀； ④ 不寧腿綜合征； ⑤ 胃腸癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉； ⑥ 皮膚表現(xiàn)，如皮膚干燥、瘙癢、瘀斑； ⑦ 疲勞，嗜睡加劇，無法茁壯成長； ⑧ 營養(yǎng)不良； ⑨ 勃起功能障礙，性欲下降，閉經(jīng)； ⑩ 血小板功能障礙，有出血傾向。 （來源：《腎醫(yī)線》編輯部） |
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