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你知道處理嗎？快進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)！ 化療后血液毒性亦稱為化療后骨髓抑制，包括腫瘤化療相關(guān)貧血（CRA）、化療所致中性粒細(xì)胞減少（CIN）和化療所致血小板減少癥（CIT）。
白細(xì)胞的半衰期約為6-8 h，血小板（PLT）的半衰期約為5-7 d，紅細(xì)胞的半衰期約為120 d。紅細(xì)胞的半衰期較長(zhǎng)，受化療的影響較小，通常下降不明顯。因此，本篇主要探討中性粒細(xì)胞減少癥（CIN）和血小板減少癥（CIT）的臨床處理。 骨髓抑制性化療最嚴(yán)重的血液學(xué)毒性是CIN。當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（ANC）低于2.0X109/L，就可診斷CIN。CIN可能導(dǎo)致患者化療藥物劑量減少或治療延遲，從而降低臨床療效；甚至繼發(fā)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。因此，臨床上應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待，尤其應(yīng)當(dāng)注意ANC分級(jí)的評(píng)估：且粒細(xì)胞會(huì)在停藥7-14天達(dá)到最低點(diǎn)，并且低水平維持2-3天后緩慢回升，至第21-28天恢復(fù)正常。這段時(shí)間尤其應(yīng)該注意評(píng)估患者的粒細(xì)胞情況，并對(duì)癥處理。由于不同藥物引起粒細(xì)胞下降的嚴(yán)重程度、時(shí)間不同，醫(yī)生在使用化療方案時(shí)應(yīng)充分考慮是否會(huì)影響粒細(xì)胞下降，并通過(guò)預(yù)防性使用人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）、聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）、抗生素等方案避免嚴(yán)重后果。那rhG-CSF與PEG-rhG-CSF在臨床上應(yīng)該如何正確應(yīng)用呢？它們的臨床應(yīng)用特點(diǎn)分別是什么呢？一表掌握，可掃描下方二維碼查看詳情哦~CIT為化療常見(jiàn)的血液學(xué)毒性反應(yīng)之一，主要是指抗腫瘤化療藥物對(duì)骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致外周血中血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜100×109/L，進(jìn)而增加出血風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。CIT可導(dǎo)致化療劑量強(qiáng)度降低、時(shí)間推遲，甚至治療終止，從而影響抗腫瘤效果，對(duì)患者的長(zhǎng)期生存產(chǎn)生不利影響。然而，許多常見(jiàn)的抗腫瘤藥物都會(huì)引起CIT，如化療藥吉西他濱、鉑類、蒽環(huán)類、紫杉類，靶向藥物如阿帕替尼等。在使用時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的血小板變化。- 出血量、PLT計(jì)數(shù)是關(guān)鍵
根據(jù)CIT的嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)，相應(yīng)的處理也不相同。對(duì)于有出血的CIT，應(yīng)根據(jù)出血量和與CIT相關(guān)程度，考慮是否需要輸注血小板或重組人血小板生成素（rhTPO）。對(duì)于無(wú)出血的CIT，根據(jù)PLT計(jì)數(shù)情況，選擇相應(yīng)的用藥方案：- 1級(jí)貧血應(yīng)密切觀察PLT計(jì)數(shù)及是否有出血傾向；
- 對(duì)于PLT＜75×109/L，則應(yīng)采用藥物干預(yù)（具體診療方案選擇如下表）。
表2 rhTPO與rhIL-11的臨床應(yīng)用特點(diǎn)
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