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最常用的辨證方法列表!

 圖書 館員 2023-04-06 發(fā)布于內蒙古

4種最常用的辨證方法列表!

衛(wèi)氣營血辨証階段       証型            主要癥狀衛(wèi)分

溫邪犯表     發(fā)熱、微惡風寒、舌邊及尖紅,脈浮數。常伴有頭痛、身痛、體倦、咳嗽、鼻塞、口乾微渴。氣分

邪熱壅肺    發(fā)熱、有黃稠痰、喘咳、胸痛、心煩、口渴,出汗,喉痛、鼻翼煽動。舌紅苔黃,脈數。

氣分大熱    高熱、大汗、非??诳?、面紅、氣粗。舌苔黃燥,脈洪大。

熱結腸胃    午後潮熱、腹脹滿、腹痛拒按、煩躁,譫語,便秘,或泄瀉。舌苔黃燥或焦黑起刺,脈沉實有力。

濕熱蘊脾    輕微發(fā)熱、或陣發(fā)性發(fā)熱、胸悶、噁心、身重肢倦、嗜睡、口渴不欲飲水、出汗粘稠、小便短赤、大便不爽。舌苔黃厚膩,脈濡數或滑數。營分

熱傷營陰    發(fā)熱、晚上更嚴重、心煩、失眠,嚴重者神昏、譫語,皮膚隱隱斑疹。舌紅絳,脈細數。

熱入心包    煩躁、或表情淡漠、高熱、神昏、譫語、舌頭彊硬、四肢冰冷。舌絳,脈滑數。血分

血熱妄行   高熱、煩躁、嚴重者或發(fā)狂、皮膚斑疹顯露、或有吐血、衄血、便血等。舌絳紫而乾,脈數。

肝熱動風   神昏躁擾、高熱、兩目上視、牙齒緊閉、手足抽搐、頸項彊直。舌紅絳,脈弦數。

根據六經辨証,三陽經病及三陰經病的表現
病証基本病變主要癥狀

太陽

外風頭痛、發(fā)熱、出汗、惡風,脈浮緩。
表寒惡寒、發(fā)熱、無汗、氣喘、頭頸痛、全身痛、骨節(jié)疼痛。苔薄白,脈浮緊。

陽明

裏熱兼燥高熱、出汗多、非??诳省⒚婕t、心煩。脈洪大,舌苔黃燥。
胃腸實熱身熱、下午潮熱、便秘、腹?jié)M痛拒按、煩躁、嚴重者譫語、神志不清。脈沉實有力,舌苔黃燥或焦黑起刺。

少陽

半表半裏口苦咽乾、視力模糊、寒熱往來、胸脅苦滿、厭食、心煩、噁心。舌苔白,脈弦。

太陰

脾胃虛寒腹?jié)M脹、時痛時止、喜溫喜按,腹瀉、嘔吐、食欲不振。舌淡苔白,脈遲或緩弱。

少陰

陽虛內寒畏寒、精神萎靡、手足冰冷、腹瀉、泄瀉未消化食物、噁心、渴喜熱飲、小便清長。舌淡苔白,脈沉微。
陰虛火旺心煩、失眠、口燥咽乾、小便黃。舌尖紅,乾燥少苔,脈細數。

厥陰

寒熱錯雜口渴不止、寒熱錯雜、胸中疼熱、饑不欲食、食則嘔吐、四肢冰冷。舌苔白膩、脈弦數。

十二經絡的病証
病証表現主治
手太陰肺經胸悶、脹痛、喘咳、呼吸困難、肩背及手臂內側疼痛、咽喉腫痛、怕冷、手心發(fā)熱等。主治胸、肺、喉部疾患,以及這條經脈循行的病變部位。
手陽明大腸經下頜牙痛、流清鼻涕、鼻衄、喉痛、頸肩部疼痛、上肢外側疼痛、上肢癱瘓。主治頭面、五官疾患,以及這條經脈循行的病變部位。
足陽明胃經高熱、鼻衄、面癱、喉痛、頸腫、身體虛弱、胸部疼痛、易飢餓、腹脹、腸鳴、大腿前面疼痛、小便黃。主治胃腸、精神和五官(頭、面、眼、鼻、口、牙齒)疾患,以及這條經脈循行的病變部位。
足太陰脾經下肢浮腫、大便稀爛或腹瀉、上腹痛、腹脹、疲倦、四肢沉重感、嘔吐、噯氣、舌痛、黃疸等。主治下肢及消化疾患如胃痛、腹脹、嘔吐、噯氣、腹瀉、膝股部內側腫脹等。
手少陰心經心前區(qū)疼痛、胸脅肋區(qū)痛、咽喉痛、口乾、口渴、目黃、健忘、失眠、癲癇、上肢內側疼痛、掌心發(fā)熱等。主治心、胸、神經性病患,以及這條經脈循行的病變部位。
手太陽小腸經耳鳴、耳聾、目黃、牙齦及面頰腫、咽喉疼痛、肩胛部疼痛、上肢外後側疼痛。主治頭頸、五官病証、熱病、神志疾患,以及這條經脈循行的病變部位。
足太陽膀胱經頭痛、頸痛、癲狂、眼痛、鼻塞流涕、鼻衄、背痛、腰痛、小便短少、遺尿等。主治頭頸、眼睛、鼻、腰背、神志病証。以及這條經脈循行的病變部位。
足少陰腎經黃疸、咳嗽、咯血痰、氣喘、心悸、恐慌感、飢餓但不欲進食、腰背部疼痛、腹瀉、小便短少、或無尿、月經不調、遺精、水腫、便秘、下肢冰冷、下肢內後側疼痛。主治婦科、腎、肺、咽喉病証。以及這條經脈循行的病變部位。
手厥陰心包經心悸、心前區(qū)疼痛、腋下腫脹、癲狂、胸滿悶感、上臂肘關節(jié)痙攣、掌心發(fā)熱等。主治心、胸、胃、神志病証。以及這條經脈循行的病變部位。
手少陽三焦經耳後疼痛、眼外角痛、耳聾、耳鳴、面癱、咽喉腫痛、肩痛、上肢外側部疼痛、小指及次指活動障礙。主治頭側、耳、眼睛、咽喉、胸脅部病証和熱病。以及這條經脈循行的病變部位。
足少陽膽經惡寒、發(fā)熱、口苦、下頜痛、眼外角痛、胸痛、季肋區(qū)疼痛、偏癱、腋下腫、腰圖片疼痛、下肢外側疼痛。主治頭顳位、耳、眼睛、脅肋部疾患及神志病、熱病等。以及這條經脈循行的病變部位。
足厥陰肝經膝關節(jié)疼痛、大腿內側疼痛、遺尿或小便不通、下腹部腫、疝氣、腹瀉、腰痛不能俯仰、胸悶滿、嘔吐等。主治肝病及婦科疾患,以及這條經脈循行的病變部位。

表証、裏証與寒

熱、虛實的關係

類屬

表証裏証
惡寒、發(fā)熱、頭痛身痛明顯,鼻塞、無汗或有汗、不口渴。舌苔薄白,脈浮緊。畏寒喜暖,四肢不溫、面色蒼白、唇青、口不渴、或喜熱飲、噁心嘔吐、腹痛、泄瀉、小便清長。苔白滑、脈沉遲。
微惡風寒、發(fā)熱重、有汗、輕微口渴、咽紅而痛。舌質偏紅,脈浮數。面紅耳赤、唇乾、身熱、惡熱、口渴喜冷飲、腹脹滿、煩躁多言、出汗、便秘、小便短赤。舌質紅、苔黃燥,脈洪數或沉數。
惡風、汗出或汗出不止。脈浮緩無力,舌體稍胖。神疲懶言、聲低氣短、厭食、腹痛喜按、頭昏、心悸、二便失禁。舌質淡胖嫩、苔白,脈沉弱。
惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛。脈浮緊或浮而有力,舌苔白。氣粗、心煩、腹脹痛拒按、便秘、小便黃赤、手足心出汗。舌苔厚、燥焦,脈沉實。
五臟診斷對應思維導圖

圖片

陰陽辨證口訣?。ㄈ魏沃嗅t(yī)治法必先辨陰陽)
陰寒陽熱是陰陽,只在真假作文章,真熱口渴小便黃,有神煩躁不安寧。真寒溲頻面色蒼,無神倦怠但欲寐。真熱口渴喜冷飲,假熱漱水不欲咽,真熱便干面紅赤。假熱面赤溲清長,真熱息熱氣粗長,真寒息冷氣短微。真熱舌焦苔干黃,真寒舌青苔水滑。陰極似陽屬戴陽,陽極似陰肢冰霜。
真假寒熱來斟酌,陰證陽證明顯了,真熱陽證苦甘寒,真寒陰證溫熱湯。識得陰陽造化機,疑難雜病有處醫(yī)。先天立極是水火,水火既濟無沉疴。脾陽虛衰大便溏,肝臟因此遭了殃,乙肝病毒逞威風,附子干姜作文章。腎陽虛衰小便頻,精微下瀉眸不潤,頭昏腰痛也是因,回陽救逆四逆湯。白血病是陰寒邪,寒徹骨髓白C增,西醫(yī)只知殺白C,徒將陽氣殺戮盡。此病中醫(yī)少陰病,太少兩感麻附辛,少陰虛寒四逆湯,簡便廉驗神功顯。艾滋病是陰陽離,西醫(yī)驗血便可知,常人驗血一條線,艾滋血液兩分離。陰平陽秘精神治,陰陽離絕精神絕,和合陰陽中醫(yī)藥,簡、便、廉、驗最神奇。
中醫(yī)四診辨陰陽,神色形態(tài)就是望,有神有氣動止常,此是常人的體象。有神煩躁多欲動,聲高氣粗口氣穢,此是陽證莫須問,實證面色多紅顏。虛證面色青白浮,濕熱陽證虛寒陰,陽浮面紅肢清冷,舌苔白是感風寒,舌質青滑陰證添。舌苔白厚濕困脾,脾虛濕困有齒痕,病入太陰仔細審。舌質紅絳陰津傷。絳紫浸潤入少陰,少因虛寒陰證辨。舌苔黃厚是痰濕,黃多是熱厚多濕,濕多寒多是陰證。無神倦怠但欲寐,聲低息短語言懶,此是陰證需回陽,陽回氣化神目藏。體態(tài)臃腫陽氣虛,痰飲濕困太陰脾,少陰虛寒陽氣低。體態(tài)輕健陽氣盛,攀垣逾屋走平徑。按手及足就是切,浮動滑數有力陽,口渴溲短大便干。小便清長大便溏,沉遲細澀是陰證,虛陽外越脈如蔥,有胃脈緩脾氣足,有神脈象力氣增,有根沉取脈有力,有根有病病易治,無根無神病難療,此是 辯證金口訣,熟記辯證不會錯。
中醫(yī)原本調平衡,陽化陰精成氣形,陰陽合一是為氣,氣化百病不能生。中醫(yī)本質就是氣,寒者熱之氣化成,熱者寒之氣化生,枯者溫潤氣融融。不必他山求藥石,祖宗明訓記心中,百病皆因氣化停,氣化之后去百病。人身水火一團氣,水多太陽是冰地,回陽化氣冰解凍,春暖花開百病釋。陰陽合一氣化成,陰陽分離生命終??仓幸魂柖幈Вx中二陽抱一陰,坎離交媾既濟成,八純卦乾氣融融,百病不生氣化功。陰陽合一氣化成,陰陽分離生命終。世人不知陰陽理,診病辨證離其宗,不知元陽在陰中,
附子干姜助其生。不知陰盛虛陽升,卻以濕熱苦寒泄,咽喉炎證要加重??谛任冻羰顷柼摚疅狁g雜中焦虛,真寒味腥真熱臭??诳输讯檀蟊愀桑耸顷幪澬枳剃?。口氣腥臭寒熱雜,寒多熱少理中下,重加姜附來理中,寒去腥臭自然無。婦人下焦味氣腥,少腹喜暖腰痠痛,此是坎陽太虛弱,回陽化逆熱氣通,再加吳萸椒細辛,驅寒還能快幾分。有氣神采必內含,精神矍鑠難成病,小便淡黃便成型,若病也是真陽證,溲短便結喜冷飲,苦甘寒藥可痊病。無氣倦怠面色蒼,小便清長大便溏,口渴也是喜熱飲,畏寒蜷臥又懶言,理中四逆方可行。

陰盛便結要溫潤,大黃附子煎可行。陽虛津虧大便結,溲短便干面色青,麥味理中加附辛,溫潤之后大便通。陽氣虛極是戴陽,上盛下虛溲清長,面赤足寒躁欲死,大劑四逆可回陽。如要深知醫(yī)中理,醫(yī)易會通很容易。

陰陽六經辨證百病精髓論
第一節(jié) 陰陽
陰陽辯證就是辨別陰陽的多少,陰就是精微物質,陽就是陽氣,真寒也就是陰寒(陰證)則陽氣少,真熱(陽證)則精津耗。 真寒屬陽虛,真熱屬陽盛(陰虛),虛熱有陰虛(精微物質少)發(fā)熱和陽虛(陰證)發(fā)熱(虛陽外越)。病理上陰是寒,陽是熱。真熱則用溫熱藥(辛甘淡發(fā)散類),真熱則用苦寒藥,陰虛發(fā)熱則用甘淡寒藥,陽虛發(fā)熱要回陽化氣藥(淡附子、干姜、生甘草等)。
第二節(jié) 六經病證百病論
六經辨證涵蓋了八綱辯證(陰陽表里寒熱虛實),氣血精津液臟腑經絡辨證盡在其中?,F代人把六經病證只理解為外感熱病的各種表現是錯誤的,其中也包括溫病和雜病。
首先要明白六經的概念:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。
太陽、陽明、少陽是三陽(經)。太陰、少陰、厥陰是三陰經。
六經的概念是《內經》提出的,后來經張仲景充實,這六經是用陰陽的多少來判別的。中國古人沒有文字之前是用結繩記事的,一個結就是陽用(—)表示,兩個結用(- -),來表示。再復雜的事物就用這些結排列組合來表示,然后把相同的性質歸類,就延伸出陰陽八卦。八卦(乾坎艮震巽離坤兌為八卦)是由三個爻組成。 每個卦有三個爻組成,其中有陰爻、陽爻,或者全是陰爻,或者全是陽爻,或者陰陽爻駁雜。八卦其大無外,其小無內,包含宇宙間的一切事物。無論多龐大,還是多渺小盡在其中
下面分別說明之:
一、 太陽病證
太陽病就是太陽的三個陽(爻)被寒、濕所傷后造成的。
太陽是由三個陽(爻)組成的,陽(爻)多所以叫太陽,卦象是乾,乾健也。太陽代表手足太陽(經),也為一身之藩籬。手太陽是小腸有分清別濁之功,足太陽是膀胱,儲藏和排泄尿液。太陽經證由于病邪性質、感邪輕重和體質強弱等因素,太陽經證可分中風和傷寒兩類。
太陽經證

1太陽傷寒:一陽被傷是傷寒(病理卦象兌上缺),衛(wèi)陽被寒所侵先傷上一陽爻,如果正氣充足(也就是其它二爻本身不?。@時寒郁化熱出現發(fā)熱,寒為陰邪,其性收引,所以頭項強痛,身痛腰痛,寒閉玄府毛竅,所以無汗,肺與皮毛相表里,玄府堵塞,所以喘促,邪在表未入里所以脈浮緊。發(fā)散風寒可用麻黃湯類。
2、太陽中風證︰為外傷風邪之意,
二陽傷寒為中風(病理卦相震),素體陽虛(中陽虛弱),寒邪入侵之后營陰受傷,衛(wèi)氣不足,衛(wèi)氣者衛(wèi)外煦肢體也,因此出現發(fā)熱,惡風,自汗出,頭痛,脈浮緩等。甚至可出現鼻鳴,干嘔。
主要病機是營衛(wèi)失調。調和營衛(wèi)可用桂枝湯類補足中陽營衛(wèi)調和邪則驅外。
(二)太陽腑證
太陽寒邪直傳足太陽膀胱,膀胱氣化不利產生蓄水證。處方:五苓散。
太陽寒邪傷陽,陽少氣化不利導致水蓄膀胱可用五苓散。太陽寒邪不解郁而化熱循經而入膀胱,熱結膀胱,絡脈損傷則蓄血,處方桃核承氣湯,久則三陽俱傷氣不攝津血可產生小便尿血不止(陰證),用藥回陽化氣,處方四逆湯。
歸納如下:
1蓄水證:寒邪傷陽,邪入膀胱,膀胱氣化不利,水液不行而致蓄水。
表現:小便不利,微熱,渴欲飲水,水入即吐,脈浮。
2 蓄血證:寒邪入里化熱,熱與血搏結,蓄于膀胱少腹。
表現:少腹硬滿疼痛,小便自利,其人如狂。
3尿血:四肢清冷,大便稀溏,尿血,處方四逆湯。
(三)太陽溫病
實際上太陽溫病是由于貪戀淫樂冬不藏精,陽隨精泄,少陰虛寒,寒邪入于少陰,沒有即時發(fā)病而成伏氣,遇春天少陽之春氣生發(fā),陽氣觸動伏邪而發(fā)病,因為是傷精所致,所以口渴發(fā)熱而不惡寒?!秲冉洝方校憾瑐诤荷鷾夭?。伏邪為病應與口鼻而入的瘟疫區(qū)別,瘟疫自口鼻而入,發(fā)病迅速,高熱、口渴、頭痛欲裂、煩渴飲冷,小便黃赤,大便閉結或腹瀉。
二 、陽明病證
二陽合明為陽明,二個陽爻在外一個陰爻在中,卦象為離,中空,藏而不能滿,平時的胃脘是溫溫的。陽明包括手陽明大腸(經)和足陽明胃(經)。胃腐熟水谷以化氣血,大腸傳導糟粕以化津液。
(一) 陽明經證:太陽病不解邪熱循經傳入陽明,中空之爻被邪熱填實,二陽與邪熱交織成病態(tài)乾卦,乾為大赤,所以發(fā)熱(大熱)、面赤、 口渴、心煩,飲冷飲,舌苔黃燥,脈洪大等,只有無形之邪熱,沒有有形之燥屎。教科書中所傳有壯熱,大汗是錯誤的,大汗之后,熱隨汗泄,熱從何來?
處方:白虎湯類。
(二)陽明腑證:邪熱陷陽明日久,津液被灼,糞便不下(病理卦象乾),乾為堅硬,邪熱與燥屎并存也就是“胃家實”,多簡單的三個字,言簡意賅。
臨床表現:日晡潮熱,手足汗多,腹中鞭滿脹痛拒按,大便秘結,腹中轉矢氣,煩躁,甚則神昏譫語,狂亂,不寐,舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂,舌邊尖有芒刺,脈沉遲實或滑數。處方:承氣湯類。
三、少陽病證
一陽二陰為少陽,陽藏肌腠,溫里而實肌腠,卦象坎,外陰內陽,內藏精汁(膽汁)。太陽病不解,一者邪熱內傳少陽(病態(tài)兌卦下實上虛),精汁被灼不得下傳小腸上泛于口,故出現口苦,胸脅苦滿,膽汁(精汁)不能順利下傳小腸,小腸分清別濁之功被傷。方藥:小柴胡湯。二者太陰濕困(病理卦象坤),也可造成精汁不能下瀉而上泛于口,所以胸脅苦滿,默默不欲飲食,往來寒熱,口苦,咽干,目眩,心煩喜嘔,苔白或薄黃,脈弦等,處方:大黃附子湯,蒼術薏苡仁半夏等燥濕藥。
四、太陰病證
太陰陰多三個陰爻(生理卦象坤),陰中藏有精氣神,太陰包括手太陰肺(經)和足太陰脾(經),脾為運化之官職,喜燥惡濕,五谷精微靠其運,濕多困脾太陰病,肺為嬌臟,喜潤而惡燥惡濕,太陰為陰臟體陰而用陽,寒濕困阻太陰脾,所以腹?jié)M,全身沉重,處方:大黃附子湯,濕邪寒邪上干嬌肺所以咳嗽,寒邪傷肺咳嗽連聲,處方:麻黃附子細辛湯或加甘草生姜。濕邪傷肺咳嗽沉悶,處方:麻黃附子細辛湯加蒼術苡仁和半夏。濕熱交結要出黃疸,陽黃熱重,小便黃用茵陳湯,陰黃濕重寒重,小便清大便溏加術附。
太陰病的特點:腹?jié)M、食不下,喜嘔、喜溫喜按。
表現為里虛寒證:腹?jié)M脹痛,不欲飲食,腹瀉,時或腹痛,喜溫喜按,舌淡苔白膩,脈沉緩弱。
五、少陰病證
少陰一個陰(爻),陰少所以為少陰(卦象離),陽(爻)多本身不病,二陽抱陰是為心(離),少陰陰中藏精津,少陰病則陽不伸(陽氣減),惡寒、踡臥但欲寐,虛陽外越舌頭根,扁桃體大要發(fā)熱,頭昏、頭脹高血壓,四肢逆冷成之因,坎陽被傷變成坤,死氣沉沉誰知因?太陽邪熱傳少陰(病態(tài)乾卦,離中陰爻被邪熱填實),陰傷之后精津損,煩躁口渴多冷飲。少陰包括手少陰心(經)和足少陰腎(經)。足少陰腎卦象為坎,二陰抱一陽。正常情況下,心火下降腎水上升形成一個既濟卦,化成熱融融的一團氣。這融融的一團熱氣是生命之根,今人不知珍惜,貪涼飲冷,日耗其陽,日久陰盛陽虛,虛陽被盛陰逼外,四肢煩燥,高血壓、腦溢血、腦梗塞等病要發(fā)作,口渴而不喜冷飲,或喜而只漱口而不欲咽,咽喉炎等病要發(fā)作。
總之少陰病以虛寒為主,多見少陰寒化證,少見少陰熱化證。
(一) 少陰寒化證︰是指心腎陽氣不足,病邪入內,從陰化寒所表現的全身性虛寒證候。
表現:惡寒,手足厥冷,嘔不能食或食入即吐,小便清長,下利清谷,蜷臥欲寐,脈沉細;身反不惡寒,面赤,脈微欲絕。
處方:四逆湯類回陽救逆。
(二) 少陰熱化證︰是指少陰陰虛陽亢,從陽化熱而出現的里虛熱
證候。
表現:口燥咽干或痛,心煩不寐,下利或自利清谷,小便黃赤而短,或腹脹不大便,舌尖紅赤,脈象細數。
處方:黃連阿膠湯類滋陰清熱。
少陰病的特點:少陰寒化,脈微細,但欲寐。少陰熱化,脈微細數,煩躁欲寐。
六、厥陰病證
厥陰一陽托二陰(生理卦象震),包括手厥陰心包經和足厥陰肝經。寒入厥陰傷一陽,震變坤卦太陰鄉(xiāng),厥陰太陰為鄉(xiāng)鄰,陽傷脾職失健運,濕困太陰脾陽陷,消渴引飲溲長清。熱入厥陰傷一陰(病理卦象離,震卦上爻被邪熱填實),口渴煩躁譫語因。?。ɑ蚝驘幔┤胴赎幒疅犭s,姜附椒柏烏梅下。
另解厥陰二陰藏精血(卦象震),一陽鼓動四肢健,厥陰如若傷一陰(變成病態(tài)離卦精津受傷,消渴氣上要撞心,心中痛熱饑不食(卦象兌,震卦中爻被邪熱填實),如若一陽再有傷(病態(tài)坤卦),下利不止胃腸傷。
總之,六經辨證不越陰陽二字,就在陰陽上下功夫。辨清陰陽治療就會易如反掌,當今的大多數疑難病參合六經辨證就會迎刃而解。

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