最近遇到一位家長，帶著孩子來找我，主訴是家長發(fā)現(xiàn)女兒（11歲）的月經(jīng)提前，指甲蓋凹凸紋理。我在排除其它可能后，確定指甲的問題和肝氣肝血相關(guān)。因為肝在體為筋，爪為筋之余。爪甲不榮往往和肝氣肝血有很大的關(guān)系。肝血不榮，則筋得不到榮潤，就會產(chǎn)生凹凸有條紋的情況。

患者舌尖和舌邊都較紅，脈89下/分鐘，稍微偏數(shù)。從患者媽媽那了解到，孩子平時還比較愛生氣。綜上所述，表明月經(jīng)提前和肝郁血熱有一定關(guān)系。

后來通過望診和問診發(fā)現(xiàn)了孩子眼球突出，甲狀腺腫大（中醫(yī)病名：癭?。┒@一種帶眼球突出的，西醫(yī)稱之為甲亢。而中醫(yī)將甲亢歸于“癭病”范疇，其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。此病也有一定的遺傳因素，因為此患者的父親也是有此病。

    中醫(yī)認(rèn)為，由于七情不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上攻于頭，故甲亢患者急躁易怒，喜太息，面紅目赤，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?；肝郁化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善饑；脾氣虛弱，運化無權(quán)，則消瘦乏力；肝郁氣滯，影響沖脈，故月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少，經(jīng)閉；腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗；陰虛內(nèi)熱，則怕熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)?；颊咚伢w陰虛，遇有氣郁，則易化火，灼傷陰血?？傊颊邭庥艋?，煉液為痰，痰氣交阻于頸前，則發(fā)于癭腫；痰氣凝聚于目，則眼球突出。

    中醫(yī)藥治療甲亢主要是在辨證分型的基礎(chǔ)上辨證論治。甲亢的證型演變有這樣的規(guī)律：病初以肝郁、痰結(jié)為主，治宜理氣化痰，軟堅散結(jié)；以后則耗氣傷陰；后期則陰分虧耗，治宜柔肝滋腎為主。

    (1)氣郁痰阻型：

    證候：精神抑郁，胸悶脅痛，喜太息，吞咽不爽，胃納不佳，餐后炮脹或有惡心，有消瘦乏力，或有大便溏薄，有目突出，甲狀腺腫大，舌質(zhì)淡胖，可有齒痕，苔薄白、膩，脈弦細(xì)，或細(xì)滑。

    治法：疏肝解郁，化濕豁痰，軟堅消癭。

    方藥：用四海疏郁丸合六君子湯加減：青木香，陳皮，海蛤粉，海帶，海藻，海螵蛸，柴胡、香附，郁金，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、制半夏、陳皮、香附、白芍、夏枯草、白芥子、等。

    (2)心肝陰虛型：

    證候：形體消瘦，神疲乏力，怕熱多汗，心悸怔忡，手指顫動，腰膝酸軟，甲狀腺腫大；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

    治法：滋陰降火，寧心柔肝。

    方藥：天王補心丹或一貫煎加減：黨參、麥冬、川楝子、生地、天冬，茯苓，桔梗，山藥、丹參、元參、白芍、白術(shù)、黃芪、枸杞子、生牡蠣、制首烏、生甘草等。

    (3）肝火旺盛型：

    證候：頸前喉結(jié)旁輕度或中度腫大，柔軟光滑，煩熱，易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。
    治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。

    方藥：基本方可梔子清肝湯合消瘰丸。甲狀腺腫大明顯者加白芥子；心悸失眠加遠(yuǎn)志、靈磁石；手震顫劇者加珍珠母、鉤藤；胃熱重、易饑者加生石膏、知母；傷陰明顯者加天花粉、麥冬、玄參等。

（4）痰結(jié)血瘀型

證候：頸項喉結(jié)兩旁腫大，按之較硬，或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質(zhì)暗或紫，舌苔薄白或白膩，脈弦澀。

治法：理氣活血，化痰消癭。

方藥：海藻玉壺湯加減。海藻、海帶、昆布、青皮、陳皮、半夏、膽南星、浙貝母、連翹、甘草、當(dāng)歸、川芎。還可以加丹參，赤芍等活血化瘀。

綜上所述，西醫(yī)的甲亢在中醫(yī)屬于癭病，是可以通過四診合參辯證治療的，但在中藥治療中建議大家不要盲目用藥，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下搞清楚證型再對癥用藥，效果和安全都比較會有保障。更重要的是，患者要放松心情，保持好肝氣舒暢，注重飲食起居的調(diào)理，這樣才有助于疾病的恢復(fù)。