醫(yī)保小課堂

一文輕松get職工醫(yī)保待遇

準(zhǔn)備好開啟這份干貨手冊了嗎？

NO.1西安市職工醫(yī)保繳費(fèi)比例

職工用人單位繳費(fèi)比例為8%（其中生育保險1%），個人繳費(fèi)比例為2%。

NO.2具體待遇享受

參保西安市職工醫(yī)保，可享受：

個人賬戶 門診待遇

住院待遇 大額醫(yī)療保險

個人賬戶

西安市職工醫(yī)保參保人可以使用個人賬戶資金，用于：

01

支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

02

用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

門診待遇

參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含產(chǎn)前檢查費(fèi)用），納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)，待遇分為以下幾種。

1職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

參保人員一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

起付線

一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元。

在職職工支付比例

退休人員支付比例

最高支付限額

2門診緊急搶救待遇

參保職工因門診緊急搶救發(fā)生的費(fèi)用，可享受醫(yī)保報銷待遇。

3門診慢性病待遇

患有慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┑膮⒈Ｈ耍诰哂姓J(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定后，可享受門診慢性病待遇。

西安市職工門診慢性病病種共有以下44種：

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