藏蒙醫(yī)在脊柱上的脈穴不多，只有短尾脈比較常用，就是我們的腰奇穴這個位置，用來治療腰痛和痔瘡。

中醫(yī)在督脈上用的脈穴相對豐富一些。我在臨床上使用的主要有五個脈穴，風(fēng)府脈穴我們已經(jīng)講過了，其他幾個分別是大椎脈穴、靈臺脈穴、命門脈穴、八髎脈穴。當(dāng)然脈穴是一個區(qū)間，要以見到瘀絡(luò)或者淺表的靜脈為準(zhǔn)。

大椎的脈穴經(jīng)常在大椎穴的兩側(cè)，也就是雙側(cè)的定喘穴這一塊。靈臺脈穴一般在身柱穴到至陽穴這一段，它的面積比較大。命門脈穴一般在命門穴到腰陽關(guān)穴這一塊。八髎脈穴一般在骶骨上，范圍也比較大。所以這樣給它們命名可能也不太正確，可能用胸椎段、腰椎段、骶椎段這樣來命名會更好一些。

但是我們不能沒有穴位名啊，所以姑且這樣命名，大家知道就行。大椎脈穴大家還是比較常用的，因?yàn)樗窃谛刈岛皖i椎結(jié)合的地方，督脈入腦是從風(fēng)府這里入的。但是大椎是它的前站，所以治療一些腦病，大家不要忘了大椎穴。

賀普仁老先生治療癲癇喜歡用大椎穴和腰奇穴。一些頸椎病往往也離不開大椎穴，我?guī)煚敽蛶煾杆麄冎委燁i椎病的時候一般就是取大椎和列缺這兩個穴位。

除此之外，大椎穴還治療外感病。我們這里講的是大椎的脈穴，如果患者這邊有個富貴包的話，我們認(rèn)為這是個筋穴；脈穴是特指能見到瘀絡(luò)或者淺表的靜脈，如果見到脈穴，首先刺絡(luò)放血。

靈臺脈穴在胸椎上，我們找的時候要仔細(xì)一點(diǎn)，這里的瘀絡(luò)往往比較小。這個脈穴一個是可以治療背部的一些疼痛，還有一個是可以治療心肺的疾病。

我治過一位老慢支的患者，他的脈穴比較明顯，從左心俞這里有一條瘀絡(luò)穿過督脈。既然有脈穴，肯定要先給他刺絡(luò)放血，效果還是不錯的。當(dāng)然主要還是癥狀的緩解，想把這個毛病徹底治好還是有難度的。一些心臟有問題的患者在這一塊也容易出現(xiàn)脈穴。瘀絡(luò)有時候也很有意思，它雖然是一段靜脈血管，但是在這個地方只有幾毫米是能清晰看見的。

很多脈穴都有這樣的特征，這就是非常好的治療靶點(diǎn)。當(dāng)然很多心臟有問題的人在這里沒有脈穴，很多人是以壓痛反應(yīng)為主。壓痛反應(yīng)的話，我一般認(rèn)為屬筋穴，所以就不太用刺絡(luò)放血，而是用筋穴的刺法。

強(qiáng)直性脊柱炎的患者，在這個地方也常出現(xiàn)脈穴，實(shí)際上我們中醫(yī)治療這個病是很有優(yōu)勢的。我們不說徹底治愈，但改善癥狀絕對沒有問題，還有股骨頭壞死也是。這種病在西醫(yī)看來是不治之癥，當(dāng)你告訴患者中醫(yī)可以的時候，他們第一反應(yīng)就是“你是個騙子”。這種情況我遇到過很多。但有的人就比較好，很久以前我們小區(qū)有個環(huán)衛(wèi)阿姨知道我是中醫(yī)，經(jīng)常找我治病。后來她兒子過來看她，阿姨就把這事告訴他了，他兒子很講究，特地跑到我這里給我打聲招呼表示感謝。這位阿姨很早就給我說過，他兒子是強(qiáng)直性脊柱炎，但是他人一直在老家，所以我也沒太上心。這次來了我一看，他還挺嚴(yán)重的。我就給他治了一次，在脊柱上找脈穴，所有的脈穴都給他刺血。完了再艾灸，在至陽和命門做熱敏灸，他的灸感也比較好，很快整個脊柱都有灸感了。我其實(shí)是想教他這個方法，以后回去了就用這種治法，操作起來簡單，在家里就能操作。灸完以后我也沒有在意，和他兩個人在那里聊天。但是他始終背靠墻，我說：你不要老是貼著墻。因?yàn)閴Ρ容^涼，寒氣比較重。他說：我現(xiàn)在舒服很多了，感覺背能挺直一些了。所以他一直靠墻是在那里比劃呢。這個病例只治療了一次效果就那么好，倒是出乎我的意料。后來我又給他開了獨(dú)活寄生湯加減，我父親治療這個病喜歡用這個方子，效果還是不錯的。這個方子得堅持服用，有的得服用一年。然后我就讓他回老家以后刺血加艾灸，后來阿姨給我反饋說身體情況有很好改善。這兩年沒有聯(lián)系，不知道現(xiàn)在是什么情況。

沿著脊柱再往下，就是命門脈穴了。這也是很大的區(qū)域，我臨床主要用來治療腰痛。這一塊在臨床上使用的頻率比較高，大家都很熟悉，所以我就不多講了。然后我們再講一下八髎脈穴。這個地方其實(shí)是個很好用的地方，尤其是對于一些男科病和婦科病。男科病好像在這個位置不太經(jīng)常出現(xiàn)脈穴，但是婦科病在這里出現(xiàn)脈穴的頻率還是很高的，所以我治療婦科病比較重視這里。一些婦科病像子宮肌瘤，治起來也挺麻煩的，可能用個桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯什么的，弄個半年都沒有效果。

其實(shí)針對一些大的瘤體，在體表能直接摸得到的這種，有一個非常好的方法，一般用三寸針扎透腹壁，然后再扎透瘤體，用三五根針圍刺瘤體。這是我師父常用的針法，我跟著他的時候見他經(jīng)常這樣治，效果真的很好，幾次下來瘤體明顯就變小了。但是我又覺得這樣扎針風(fēng)險還是比較大的，所以我很少用這種刺法。

所以對于這個病很長時間就沒有突破，有的患者效果也挺好，但是對于更多的患者效果很差。后來遇到過兩例在八髎區(qū)域出現(xiàn)瘀絡(luò)的，刺絡(luò)放血之后效果還是確切的。到現(xiàn)在我還是在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)階段，八髎以及環(huán)跳穴區(qū)域治療子宮肌瘤是有優(yōu)勢的，關(guān)鍵是用什么治療手段最好，是刮痧呢還是刺血，還是單純針刺或者艾灸？現(xiàn)在我還不能給出答案，大家以后可以一起來研究。

我見過的一些男性出現(xiàn)八髎脈穴的主要是腰痛和痔瘡這兩種病，最近還治了個痔瘡，一開始打算刺齦交的，但是那里沒有反應(yīng)點(diǎn)。于是就在腰骶部找皮穴挑治，發(fā)現(xiàn)次髎穴這一塊有一片瘀絡(luò)，先刺血再挑治，效果還是蠻好的。