徒手脊柱椎弓根螺釘置入技術是被廣泛通用的，但現(xiàn)有的技術存在的通用問題為，對置釘技術及經驗不足的骨科醫(yī)生帶來一定困擾：

1.入釘點不通用；

2.內傾角（軸位）和頭傾角（矢狀位）沒有可靠的參照標志；

3.下頸椎、胸骶和腰骶部的內傾角雖然已被定量測量，但由于旋轉和畸形可能在入釘點周圍骨質（上關節(jié)突、橫突）形態(tài)和大小上出現(xiàn)改變，影響準確度。

陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院張正豐教授，基于胚胎發(fā)育特點，創(chuàng)新性提出一種適用于下頸椎、胸椎和腰骶椎的通用徒手置椎弓根螺釘技術，以上關節(jié)突外側緣、橫突（胸腰椎）和側塊（下頸椎）為入釘點參考標志，他提出：

1.進釘點簡單記憶為：上關節(jié)突與橫突（或側塊）交界點的內下2mm（下頸椎1mm、胸椎2mm、腰椎3mm，平均2mm）；

2.內傾角和頭傾角垂直于椎板峽部，椎板峽部為上關節(jié)突下緣以下，下關節(jié)突上緣上方，關節(jié)突內側緣和棘突外緣（椎板內側緣）圍成的四邊形區(qū)域；

該徒手置釘法是基于脊柱的組織胚胎學發(fā)育特點：典型的胚胎椎骨中有三個主要的骨化中心：一個在椎體中心，另外兩個在椎弓的每半部分。胎兒椎弓與椎體中心的融合發(fā)生在椎弓根前方。因此，椎弓的結構，包括上關節(jié)突、橫突或側塊，以及椎板峽部在解剖學上是固定位置關系。

下頸椎的橫突是從額外的肋骨骨化中心發(fā)展而來的，在胸椎形成肋骨和肋脊關節(jié)，這就是為什么作者選擇側塊而不是橫突作為下頸椎的入釘點解剖參考標志的原因

虎虎仔細閱讀改論文，并按照上述方法通過Mimics軟件進行模擬置釘測量，發(fā)現(xiàn)該徒手椎弓根螺釘置釘法準確性高，置釘角度及入釘點位置滿意，尤其在內傾角及頭傾角確實存在同椎板峽部垂直的解剖關系，現(xiàn)將所制圖片給各位老鐵分享，在此致敬張正豐教授。

一、下頸椎

上關節(jié)突外側緣與下頸椎側塊交界點內下1mm

下頸椎椎板峽部位置（紅色）

矢狀位（頭傾角）和軸位（內傾角）置釘軌跡均垂直于峽部椎板

二、胸椎

胸椎進釘點上關節(jié)突與橫突交界點的內下2mm

胸椎椎板峽部位置（紅色）

矢狀位（頭傾角）和軸位（內傾角）置釘軌跡均垂直于峽部椎板

三、腰椎

腰椎進釘點上關節(jié)突與橫突交界點的內下3mm

腰椎椎板峽部位置（紅色）

矢狀位（頭傾角）和軸位（內傾角）置釘軌跡均垂直于峽部椎板