2023-03-30來源：全科前沿看病有熟人，確實能讓患者在潛意識里感到安心踏實，可是從醫(yī)生角度來考慮，看病找熟人真的各有利弊。大家一般認為，熟人看病的情況多發(fā)生在大醫(yī)院，但其實，衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療機構(gòu)，面對的患者可能就是身邊的親朋好友，以及鄰里街坊的朋友。面臨這種情況的可能性更大！對于醫(yī)護來說，與患者打好關(guān)系，也是增加患者來源的一種方法。有熟人親朋來打招呼，用得著自己，也是很有成就感的，至少說明自己是值得信賴的，在交流診治的過程中也增進了感情，很多事情有時候也辦得順利。但熟人來看病也會增加醫(yī)護的執(zhí)業(yè)風險。拒絕給熟人看病由于種種原因顯得極為艱難，對醫(yī)護來說，掌握如何規(guī)避熟人看病可能帶來風險的方法，則顯得更加現(xiàn)實而有效。因為患者是熟人，醫(yī)護有時會不自覺地忽略一些必要的醫(yī)療程序，增加醫(yī)療風險。下面將熟人看病容易出現(xiàn)的一些問題和風險進行總結(jié)，且聽有多年從醫(yī)經(jīng)驗的專家點評如何規(guī)避這些風險。一、不掛號=未建立醫(yī)患關(guān)系？ 絕大多數(shù)熟人看病都沒有掛號，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)認為這是醫(yī)生的個人行為，并沒有和醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)患關(guān)系。警示：患者是否掛號并不影響醫(yī)患關(guān)系的建立。即使患者沒有掛號，但醫(yī)生實施了針對性的醫(yī)療行為，就應該認為建立了醫(yī)患關(guān)系。支招：掛號只是形式，實施的診療行為是否正確才是實質(zhì)。出現(xiàn)醫(yī)療差錯，無論患者是否掛號，醫(yī)療機構(gòu)都要承擔責任。對于通過電話咨詢的熟人，給予建議一定要慎重。比如，患者出現(xiàn)急性胸痛，患者家屬如果只給認識的醫(yī)生打電話求助，而不是先給急救中心或急診打電話，一旦患者為急性心肌梗死，錯誤判斷病情將延誤入院和接受救治的時間，甚至危及生命。支招：指導家屬簡單的救治知識，穩(wěn)定患方情緒，告知其聯(lián)系最近的醫(yī)院就醫(yī)。一項對醫(yī)生群體的調(diào)查顯示，醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過度?？傊?，他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外，問診不詳細，掌握病情不全面，也會影響對病情的評估。支招：“醫(yī)不自醫(yī)”對熟人同樣適用，面對親人或熟人，如果不能冷靜的分析判斷病情，不妨交給同事更加穩(wěn)妥一些。熟人對疾病的問詢，答案盡量在全面掌握相關(guān)資料的情況下得出，勿過分重視或輕視。先進的醫(yī)療技術(shù)可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達到更好的康復效果。找熟人看病，沒有按正規(guī)程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。支招：診斷治療要一視同仁，不開大處方，不“簡化”程序。無論是不是熟人，患者就醫(yī)的目的都是為了治病而不是計算如何省錢。 醫(yī)生履行告知義務是患者實現(xiàn)選擇權(quán)的前提?；颊呤欠駴Q定接受治療或手術(shù)，會有哪些風險，都需要通過醫(yī)生的告知達成。警示：面對熟人，醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……并發(fā)癥”的警示性告知。術(shù)后或治療后，即使發(fā)生正常的并發(fā)癥，因熟人事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療糾紛。支招：患者有權(quán)知道醫(yī)生將對自己的身體做什么，會有哪些風險，即使是熟人也和普通患者有一樣的訴求。所以，在任何時候面對任何人都要履行告知。臨床醫(yī)生不妨利用熟人間的彼此了解，采用更加溫和和個體化的方式進行。 病歷記錄是醫(yī)生開展何種診療最直接的證據(jù)，其重要作用已毋庸置疑，但同時也是熟人看病最容易忽視的。警示：沒有病歷記錄，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無論是在《侵權(quán)責任法》實施前或后，都可直接推定醫(yī)療機構(gòu)承擔責任。支招：是否書寫病歷，由醫(yī)生把握?；颊吆芏鄷r候并不理解醫(yī)生口中的專業(yè)術(shù)語，對醫(yī)生如何用藥，疾病有哪些注意事項的交代往往“記不住”或“記不清”。病歷的詳細記載有利于患者知曉病情和接受后續(xù)治療，也省去醫(yī)生不斷接受熟人詢問的麻煩，同時也是醫(yī)生最有效的自我保護方式。 七、規(guī)避超范圍行醫(yī)是負責 無論內(nèi)、外、婦、兒或醫(yī)學中更細的分科，在絕大多數(shù)患者心中，都統(tǒng)統(tǒng)簡化為“醫(yī)生”，而“醫(yī)生”的特點就是什么病都懂。警示：即使是心血管外科的權(quán)威，也未必能做好一臺闌尾手術(shù)。支招：不是本專業(yè)的疾病，一定要交給相關(guān)專業(yè)的人員進行診療，以免延誤患者病情。不要有“'小’手術(shù)不會做太丟面子”的想法，專業(yè)事交給專家辦。醫(yī)生承托為人看病對醫(yī)生本人來說存在負面作用：患者在托人看病過程中往往省略了若干正常診療流程，使醫(yī)生無法正常安排常規(guī)診療工作，打破了醫(yī)生的正常工作秩序；醫(yī)生在此過程中出于對受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫(yī)生在診療過程中的主導作用可能被削弱。托人看病有違社會公平原則，托人看病又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。為了避免糾紛發(fā)生，要求專家不論什么熟人介紹來的，都要“排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診”。有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。熟人就診，明確按正常流程進行掛號就診，首先可以保證自己的權(quán)益，同時尊重醫(yī)生的勞動價值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點。要讓人們遵守規(guī)則，不找熟人看病，就要使人們確實感到找不找熟人看病效果都一樣。專家認為，雖然完善相關(guān)制度可以減少“熟人社會”帶來的不良現(xiàn)象，但是關(guān)系網(wǎng)絡的作用仍然在發(fā)揮，這就會讓制度的執(zhí)行大打折扣。只有當制度的執(zhí)行能做到是不是熟人來看病都是一樣的效果，人們逐漸意識到熟人關(guān)系沒有用時，才能真正使規(guī)則正常運行起來。最后，告知醫(yī)生朋友們，在診療過程中，醫(yī)生一定要有一顆沉著冷靜的心，不為外界各種關(guān)系情感所影響，專心看病。畢竟不管過程如何，看好病的結(jié)果最重要。僅供醫(yī)學人士參考
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