腦囊蟲病(neurocysticercosis，NCC）是豬絳蟲的囊蟲蚴寄生于人腦內(nèi)所引起的疾病，眼睛、皮膚和肌肉等均可能受到侵襲，但六鉤蚴對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出很強(qiáng)的親和力，60%-80%患者囊蟲病為腦囊蟲病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的寄生蟲感染性疾病，中青年多發(fā)，臨床表現(xiàn)以癲癇、頭痛及腦膜刺激征等為主,可分為：腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、蛛網(wǎng)膜型、脊髓型、混合型，發(fā)生率髙低依次為：腦實(shí)質(zhì)型、混合型、腦室型、蛛網(wǎng)膜型，脊髓型罕見。腦室型尤以四腦室多見，常發(fā)生阻塞性腦積水。

        囊尾蚴引起病理改變主要三個(gè)階段，首先蟲體周圍的炎性反應(yīng)，造成局部中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)；其次組織結(jié)締樣變，包膜壞死及干酪變性，最終發(fā)生鈣化。病理上將腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊尾蚴分為水樣囊泡期、膠樣囊泡期、肉芽腫結(jié)節(jié)期和鈣化結(jié)節(jié)期四個(gè)階段，水樣囊泡期：其病理基礎(chǔ)為囊尾蚴在人體腦組織內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育前期，此時(shí)囊尾蚴存活，逐漸成長(zhǎng)，隨著幼蟲的新陳代謝，囊內(nèi)容物漸漸增多，對(duì)周圍組織主要是推移的作用，這個(gè)時(shí)期幼蟲存活，囊壁完整，囊液清亮。囊尾蚴寄生部位附近有蟲體體壁細(xì)胞分泌的 AgB ，AgB 在囊蟲寄生部位構(gòu)建了一種對(duì)幼蟲起保護(hù)作用的的小環(huán)境，阻礙了宿主免疫系統(tǒng)的免疫細(xì)胞和免疫分子與囊體接觸囊尾蚴逃避宿主免疫系統(tǒng)的攻擊。膠樣囊泡期，指的是隨著蟲體的死亡囊腔內(nèi)的內(nèi)容物開始變得粘稠，幼蟲開始死亡，囊內(nèi)液體開始變渾濁，囊腫收縮，囊壁變厚，囊泡壁開始破裂，有少量的囊內(nèi)容物漏出，血腦屏障破壞，導(dǎo)致周圍炎癥反應(yīng)逐漸加重和水腫。 肉芽腫結(jié)節(jié)期，囊尾蚴大部分已經(jīng)崩解碎裂，囊液濃縮，囊泡皺縮，囊壁變厚，形成肉芽腫，隨著炎癥反應(yīng)的加重，滲出的炎癥細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增多肉芽組織生長(zhǎng)，囊壁進(jìn)一步變厚，周圍的水腫也進(jìn)一步擴(kuò)大。鈣化期是囊尾蚴死亡后的最終結(jié)果，蟲體機(jī)化纖維包裹，囊蟲形成鈣化結(jié)節(jié)，為腦囊蟲病的終末期，囊尾蚴的頭節(jié)含有石灰小體，頭節(jié)崩解后石灰小體不能被炎癥細(xì)胞清除，最終形成包裹、鈣化。

       典型病變 CT 表現(xiàn)：水樣囊泡期和膠樣囊泡的病灶表現(xiàn)為圓形的低密度影，邊界清楚，密度較均勻，CT 值與腦脊液相當(dāng)，病灶的中間往往可以看到頭節(jié)，存活期的腦囊蟲病灶，其周圍的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幾乎看不到水腫影，增強(qiáng)后病灶不強(qiáng)化，但是增強(qiáng)能提高病灶與腦實(shí)質(zhì)的對(duì)比度，更容易顯示病灶。肉芽腫結(jié)節(jié)期的腦囊蟲病灶 CT 表現(xiàn)明顯，可以看到不規(guī)則的厚壁的囊狀低密度影，壁較厚形態(tài)不規(guī)則，幾乎不能看到頭節(jié)，周圍水腫較重，增強(qiáng)后病灶的不規(guī)則厚壁可強(qiáng)化，周圍水腫不強(qiáng)化。鈣化期的腦囊蟲病灶在 CT 表現(xiàn)為點(diǎn)狀或圓形的鈣化灶，直徑在 1-2mm 左右，周圍無水腫，病灶可以是單發(fā)的，但更多時(shí)候是多發(fā)的，分布于灰白之交界區(qū)，鈣化的大小取決于囊尾蚴的大小與周圍免疫反應(yīng)的程度。 MRI 表現(xiàn)水樣囊泡期和膠樣囊泡期的病灶表現(xiàn)為長(zhǎng) T1 長(zhǎng) T2 信號(hào)影，周圍伴和/或不伴有少許水腫影，病灶邊界清楚，信號(hào)均勻，能清楚看到囊壁，大部分病灶能夠明確的看到頭節(jié)的結(jié)構(gòu)。肉芽腫結(jié)節(jié)期的表現(xiàn)與 CT 大致相同，但 MRI 能更清楚的看到不完整的囊壁結(jié)構(gòu)，周圍水腫的顯示較 CT 更為清楚，增強(qiáng)后可呈結(jié)節(jié)樣、環(huán)狀強(qiáng)化，MRI可顯示存活期、死亡早期、死亡中期、死亡后期，存活期囊液長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，囊壁邊界光滑，無周圍水腫，而偏心頭節(jié)為等信號(hào)，頭節(jié)強(qiáng)化，囊壁呈薄壁環(huán)狀或開環(huán)狀稍強(qiáng)化；死亡早期為囊周指狀或腦回狀水腫病灶，頭節(jié)仍可見，無強(qiáng)化，而囊壁呈厚壁明顯強(qiáng)化；中期囊內(nèi)出現(xiàn)混雜信號(hào)，頭節(jié)消失，厚壁強(qiáng)化；后期囊壁坍陷萎縮，水腫明顯消退

       囊尾蚴作為異種蛋白會(huì)引起腦組織炎癥及變態(tài)反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞水平明顯升高，體內(nèi)CD4+細(xì)胞水平及補(bǔ)體C3、C4水平明顯降低，提示囊蟲感染人體后，形成的免疫復(fù)合物可激活體部，發(fā)揮趨化、吞噬作用，減輕大腦損傷，但在此過程中C3、C4大量消耗，所以腦脊液和血清中C3、C4水平明顯降低。

       目前的診療方案包括藥物治療和手術(shù)治療，常用藥物為阿苯達(dá)唑及批喹酮。

[1]黃華生, 韋仕榮, 潘鵬克,等. 腦囊蟲病75例臨床分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2015, 37(011):1671-1673.

[1]邱麟. 常規(guī)MR序列+DWI在腦囊蟲病診斷與分期中的價(jià)值. 暨南大學(xué), 2013.

 腦囊蟲病(neurocysticercosis['nju?r?,sistis?'k?usis]，NCC）

'’smoking free'’ means somking is prohibited,so if you see the word "free"after a noun or a verb this is not allowed,or this is not contained inside,so "gluten [?ɡlu?tn] free'' means no gluten inside,''dairy free''means no dairy or milk inside.

'’smoking free'’的意思是禁止吸煙，如果你在一個(gè)動(dòng)詞或者名詞后面看到"free"這個(gè)詞，代表這個(gè)行為不被允許，或者某物不包含在里面，所以"gluten free''的意思是不含麩質(zhì)，''dairy free'的意思是不含乳制品或牛奶。