這是「神希園」的第 106 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

“山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈”，每每聚會后，發(fā)現(xiàn)自己跟別人差距很大，就只好拿這句話來自我安慰！然而，這句話的確內(nèi)涵頗深，比如中醫(yī)治病也是如此，“藥不在多，有效就行；方不在廣，有用才行”。畢竟，中醫(yī)治病終歸還是要靠“實效”說話。

古往今來，中醫(yī)方劑千千萬，有藥僅一味的獨方，也有平均藥用七八味的經(jīng)方和時方，更有一般藥用四五味的“三兩三秘方”，當(dāng)然也有幾十種中藥組合的大方。但是，從古今所有方劑的平均藥味組成來說，大概率是“十味”左右。不過需要指出的是，中醫(yī)開方從來就沒有要比一下誰開的藥多，誰開的藥少，真正要比的是，誰用最少的藥，就能起到好處的治好疾病。

比如在治療疼痛的時候，其實無論經(jīng)方時方，都有一些名方，僅僅幾味藥的那種。經(jīng)方中的芍藥甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯，全方都只有兩三味藥。而時方中也同樣有只需要兩三味藥的良方，失笑散、丹參飲便是如此。今天我們就來說說這個丹參飲。

丹參飲是出自清代名醫(yī)陳修園的《時方歌括》，全方主要由“丹參一兩，檀香、砂仁各一錢”三味中藥組成，煎服方法是用水一杯半，煎至七分時，去掉藥渣，溫服。對于丹參飲的現(xiàn)代用法，依然可以按照原方劑量進(jìn)行折算，也就是丹參30克，檀香3克，砂仁3克，水煎服。

丹參飲這個配伍是有它獨特意義的，全方以丹參為君藥，主要發(fā)揮活血化瘀的作用；以檀香和砂仁為佐藥，主要發(fā)揮行氣寬中止痛的作用。俗話說得好，“通則不痛，痛則不通”，而丹參飲就是專門解決“不通則痛”的，而且只要方藥對證，煎服得法，在臨床中的效果自然是很好的，誠如清代名醫(yī)陳修園所說，一個字：“穩(wěn)”！

之所以就這么三味中藥就能發(fā)揮如此奇效，最重要的還是陳修園所選的三味中藥比較特殊。丹參是全方的君藥，也是一味“活血散瘀，鎮(zhèn)靜止痛”的良藥。明代醫(yī)學(xué)家倪朱謨在《本草匯言》中指出，丹參“去滯生新，調(diào)經(jīng)順脈”，是一味藥用功效十分強(qiáng)大的中藥，并進(jìn)一步指出，一味丹參，“補(bǔ)血生血，功過歸地”，“調(diào)血斂血，力堪芍藥”，“逐瘀生新，性倍芎?”，所以，丹參一出，瘀血必散。

對于檀香來說，《藥性賦》中如是說，“檀香定霍亂，而心氣之痛愈”，雖然寥寥數(shù)語，但是卻把它的功效表述的淋漓盡致。這與現(xiàn)代中藥學(xué)對它的認(rèn)識是一脈相承的。從中藥學(xué)的角度來說，檀香味辛性溫，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，主要具有行氣溫中、開胃止痛的作用，臨床常用檀香治療胸痛、腹痛、胃痛以及冠心病心絞痛等病癥。只不過檀香的用量一般比較小，常規(guī)劑量為2~5克。

對于砂仁來說，它的用途也堪稱“神通廣大”，明代醫(yī)學(xué)賈所學(xué)在《藥品化義》中指出，砂仁“散結(jié)導(dǎo)滯，行氣下氣”；明代醫(yī)家倪朱謨在《本草匯言》指出，“上焦之氣梗逆而不下，下焦之氣抑遏而不上，中焦之氣凝聚而不舒”，“砂仁治之，奏效最捷”；黃元御在《玉楸藥解》中指出，“和中之品，莫如砂仁，沖和調(diào)達(dá)，不傷正氣”。綜合而言，砂仁這味中藥的臨床用途還真是能夠給人們帶來諸多驚喜，善于運用，必能在臨床中發(fā)揮驚人的效用。

藥理研究表明，丹參飲對于對心肌缺血，動脈粥樣硬化，血液流變學(xué)，胃腸道系統(tǒng)都有一定的作用[1]。而且藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參飲可以擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，擴(kuò)張周圍血管，降低血壓，改善心肌收縮力，降低血漿黏度，改善微循環(huán)[2]；不僅如此，丹參飲還能抗心肌纖維化，影響心肌酶，降低炎癥因子水平，抑制心肌細(xì)胞凋亡，抗凝，影響心臟超微結(jié)構(gòu)，保護(hù)冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞等多種藥理作用[3]。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，丹參飲不僅可以促進(jìn)紅細(xì)胞再生，還可以通過促進(jìn)胰島素分泌而起到降血糖作用[4]。

對于丹參飲的現(xiàn)代臨床用途，可以說是極其廣泛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹參飲可以用于治療冠心病，慢性膽囊炎，膽囊手術(shù)后遺癥，十二指腸球部潰瘍，急性胃炎，慢性活動性肝炎[5]；慢性胃炎，肺源性心臟病，膽囊切除術(shù)后綜合征，心腎陽虛型心力衰竭，消化性潰瘍，子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)[6]；心律失常，心力衰竭[2]；胸痹，胃脘痛，頭痛[7]；冠心病心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛，慢性穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥，不穩(wěn)定型心絞痛），慢性肺源性心臟病[3]；慢性萎縮性胃炎，原發(fā)性賁門失弛緩癥，糖尿病心臟病[8]等多種疾病。

無論是從中醫(yī)臨床角度，還是從現(xiàn)代藥理角度，都不難發(fā)現(xiàn)，丹參飲雖然只有僅僅三味中藥，但是它在臨床中的實力確實不容小覷。它無論是對于胃痛、腹痛、頭痛、心絞痛、痛經(jīng)等疼痛性疾病有較好的緩解和治療作用，對于心肌問題、心臟問題、心律問題，它都能發(fā)揮頗為獨特的作用，而且藥用效果也是不俗的，堪稱心臟的“守護(hù)神”。

丹參飲作為一首“祛瘀、行氣、止痛”三合一的奇效良方，臨床用途也很廣，且仍有更多發(fā)揮空間。不過需要記住的是，丹參飲的主要適應(yīng)證是氣滯血瘀，如果不符合氣滯血瘀證型的，使用丹參飲可能無效。另外，由于方中丹參活血作用較強(qiáng)，且用量很大，因此孕婦不宜使用，女性經(jīng)期不宜使用，有出血性疾病的不宜使用，以及對本方中藥物過敏的人群不宜使用。

[8]李詩暢，張慧，于瑩，等.丹參飲藥理研究及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（5）：117-120.

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END

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