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非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是最常見的肝臟疾病之一，包括非酒精性脂肪肝（也稱單純性脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。針對NAFLD/NASH，目前的治療方法包括飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)量以及管理肥胖、糖尿病和/或血脂異常等代謝綜合征并發(fā)癥。 飲食調(diào)整：根據(jù)個(gè)體偏好而定 為促進(jìn)患者的長期依從性，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人偏好量身定制飲食模式。地中海飲食通常被推薦給NAFLD/NASH患者，因?yàn)槠淇梢悦黠@減少肝臟脂肪，同時(shí)也對心血管有益。果糖：包含過量卡路里的飲食（含有精制碳水化合物、含糖飲料和過量飽和脂肪）與肥胖和NAFLD相關(guān)。過量攝入果糖與NAFLD患病和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。過量的果糖攝入量（每周≥7杯）與肝纖維化相關(guān)，且呈劑量依賴性。咖啡：攝入咖啡可能對NAFLD/NASH有益。流行病學(xué)研究和薈萃分析表明，每天至少攝入3杯咖啡可降低NAFLD和肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。飲酒：NASH和肝纖維化患者應(yīng)避免飲酒（即使是少量飲酒），因?yàn)榫凭屑铀俑卫w維化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)對NAFLD具有改善作用，應(yīng)該根據(jù)患者的偏好和身體能力進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。每周運(yùn)動(dòng)≥150 min，或每周增加運(yùn)動(dòng)＞60 min，可預(yù)防NAFLD進(jìn)展。其他方法（即參與結(jié)構(gòu)化的生活方式干預(yù)項(xiàng)目和/或參加NAFLD/NASH治療臨床試驗(yàn)）或可增加患者的依從性。盡管目前尚無FDA批準(zhǔn)用于治療NASH的藥物，但獲批用于常見相關(guān)合并癥（如2型糖尿病和肥胖）的藥物經(jīng)證實(shí)可減少脂肪性肝炎的肝酶、脂肪變性和組織學(xué)改變。因此，對于NAFLD/NASH患者，可考慮使用已獲批用于治療代謝綜合征的藥物進(jìn)行早期干預(yù)（表1）。目前NAFLD/NASH的治療目標(biāo)是有效治療代謝驅(qū)動(dòng)因素和/或胰島素抵抗、肥胖、糖尿病等合并癥。雖然目前尚無FDA批準(zhǔn)用于治療NAFLD/NASH的藥物，但使用已獲批用于治療肥胖和/或糖尿病的藥物進(jìn)行早期干預(yù)或可改善NAFLD/NASH。參考文獻(xiàn)：Mazen Noureddin, Manal F. Abdelmalek. Current Treatment Options, Including Diet, Exercise, and Medications: The Impact on Histology. Clin Liver Dis 2023. doi.org/10.1016/j.cld.2023.01.008.
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