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隨著加工食品的增多，飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們的腸道狀況改變，約有5000萬成人正在受到便秘困擾。便秘表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。
01 便秘：原來是菌群在搗亂 多項研究表明，與健康對照組相比，便秘患者腸道菌群的組成發(fā)生了改變，便秘和非便秘個體的腸道菌群在結(jié)構(gòu)和功能上存在差異。 便秘患者中雙歧桿菌，乳酸桿菌，Prevotella屬的豐度顯著減少。 這些菌屬可以產(chǎn)生大量用于纖維代謝的酶，豐度減少會導(dǎo)致膳食纖維減少，從而導(dǎo)致便秘。 而擬桿菌、Coprococcus、Ruminococcus、Blautia、Anaerotruncus和Clostridium屬的豐度顯著增加。 這些菌屬會參與產(chǎn)氫、產(chǎn)甲烷和甘油降解，這已被證明會減慢傳輸腸道運動速度，從而導(dǎo)致便秘。
02 菌群影響便秘的3大機制 研究表明，腸道菌群會影響大便的習慣，胃腸道的動力和大便的重量。微生物群調(diào)節(jié)腸道的兩個重要的因子包括短鏈脂肪酸（SCFA）和膽汁酸（BAs）。 事實證明，短鏈脂肪酸可通過神經(jīng)和大鼠YY多肽釋放來改變結(jié)腸的運動功能。 此外，短鏈脂肪酸可以刺激迷走感覺纖維上的5-羥色胺受體從腸嗜鉻細胞（EC）釋放5-羥色胺受體，從而加速結(jié)腸轉(zhuǎn)運。 膽汁酸（BAs），另一種微生物衍生的代謝產(chǎn)物，通過激活TGR5刺激刺激EC和內(nèi)源性初級傳入神經(jīng)元釋放5-羥色胺受體和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP），從而導(dǎo)致蠕動反射。 有趣的是，二級膽汁酸被提出直接作用于腸嗜鉻細胞，通過升高結(jié)腸TPH1表達來合成5-羥色胺受體 。 據(jù)報道5-羥色胺可以通過激活5-羥色胺受體和肌醇1、4、5-三磷酸途徑從肌漿網(wǎng)中釋放鈣離子來誘導(dǎo)結(jié)腸肌細胞的收縮。 微生物群對腸道運動影響的三個機制： (1) 膽汁酸進入結(jié)腸后會結(jié)合并刺激腸道運動和分泌，因此膽汁酸缺乏會導(dǎo)致便秘。(2) 便秘人群腸道內(nèi)產(chǎn)甲烷微生物群增多，甲烷產(chǎn)生增多，進而會影響減慢傳輸腸道運動速度。(3)黏膜或黏膜旁微生物群的變化可通過促進吸收促進便秘。飲食、微生物群和結(jié)腸生理 在便秘發(fā)病機制中的相互作用 
紅色箭頭表明結(jié)腸微生物群和管腔內(nèi)容物之間相互作用的產(chǎn)物對結(jié)腸功能（管腔 pH 值、粘膜吸收/分泌、結(jié)腸運動）的影響。03 三大方案告別便秘 傳統(tǒng)治療便秘的主要方法為采用瀉藥，可快速緩解便秘癥狀，但副作用較大，有效性較短，并且長期使用易發(fā)生藥物依賴性，導(dǎo)致正常腸道菌群大幅度破壞，進而引起頑固性便秘，更加難以治愈。此外治療便秘的傳統(tǒng)西藥和中藥，其作用主要是改變腸道滲透壓而迫使水分向腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移，或者強制促使腸道排便，從而暫時性緩解便秘癥狀。然而，這種治療措施容易產(chǎn)生依賴性并可能有副作用。目前，通過益生元，益生菌，腸道菌群移植改善腸道菌群來治療便秘是副作用較小的方式。#攝入益生元，高纖維食物#
益生元是一種膳食補充劑，很難被消化道吸收，因此可以直接到達結(jié)腸，刺激腸道菌群的增殖和代謝，維持腸道健康。
益生元攝入以后可以調(diào)節(jié)腸道當中菌群的組成和結(jié)構(gòu)，并且刺激有益菌的增殖和代謝，從而達到預(yù)防便秘或者腹瀉的效果。
纖維素是胃腸道不能吸收的大分子物質(zhì)，可以使大便在腸道內(nèi)保持水分、保持體積，不容易干結(jié)。
其次，還能刺激腸黏膜，促進腸道蠕動。高纖維素的食物對于干硬型便秘是有好處的。比如，蔬菜、水果等食物。益生元刺激已經(jīng)存在于結(jié)腸中的有限數(shù)量的促進健康的共生菌群的優(yōu)先生長，例如乳桿菌和雙歧桿菌。益生元包括低聚果糖、低聚半乳糖和菊粉。用于治療便秘的纖維和纖維補充劑也具有益生元作用。食用菊糖型果聚糖會影響腸道微生物群并刺激排便，使便秘患者的排便頻率正?；?/span>
#搭配益生菌產(chǎn)品#
益生菌攝入可以通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)有益菌和有害菌的比例，來修復(fù)腸道功能，從而緩解便秘癥狀。益生菌已證明對便秘患者有益，使它們越來越多地用作替代治療選擇。最近一項關(guān)于益生菌治療慢性便秘的系統(tǒng)評價表明，益生菌確實顯著改善了每周平均排便次數(shù)。- 一些益生菌可能調(diào)節(jié)管腔內(nèi)環(huán)境，如增加細菌發(fā)酵的終產(chǎn)物，降低管腔pH值等。
雙歧桿菌和乳酸桿菌是公認的有益菌種，具有多種促進健康的功能，例如產(chǎn)生 SCFA、刺激腸道蠕動和增加糞便的濕度。一項大型隨機對照試驗表明，攝入有效量的植物乳桿菌和短雙歧桿菌或乳雙歧桿菌能夠顯著緩解便秘患者的排便障礙和大便困難。補充干酪乳桿菌 Shirota可顯著增加 IBS-C 患者的排便頻率和大便柔軟度。羅伊氏乳桿菌對成人和兒童便秘患者的排便頻率具有積極作用。證據(jù)表明羅伊氏乳桿菌可以促進結(jié)腸肌電運動復(fù)合體的頻率和速度。益生菌給藥可調(diào)節(jié)腸道微生物群的組成，從而誘導(dǎo)代謝活動和結(jié)腸免疫活動的改變。此外，益生菌的給藥可能會將抗微生物基因轉(zhuǎn)移到正常的腸道菌群和致病物種中。
#腸道菌群移植# 腸道菌群移植治療是將健康人的腸道菌群替換不健康的腸道菌群，可改善整個腸道環(huán)境，促進腸蠕動，增加腸胃蠕動以及增加血清NO和5-羥色胺水平。 腸道菌群移植可調(diào)節(jié)腸道菌群，改變與功能性便秘相關(guān)的菌群的數(shù)量，治愈對常規(guī)藥物無效的功能性便秘患者。 參考文獻： [1]王海亮,張文舉,?？←惖?細菌群體感應(yīng)的抑制及其對腸道健康的調(diào)控[J].動物營養(yǎng)學報,2022,34(01):93-103. [2]Jun-Ke Wang, et al. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Sep 21;2021:5560310. [3].Kim SE, Choi SC, Park KS et al. Change of fecal flora and effectiveness of the short-term VSL#3 probiotic treatment in patients with functional constipation. J Neurogastroenterol Motil 2015;21: 111–20.[4].Zhu L, Liu W, Alkhouri R et al. Structural changes in the gut microbiome of constipated patients. Physiol Genomics 2014; 46: 679–86.[5].Purushe J, Fouts DE, Morrison M et al. North American Consortium for Rumen Bacteria. Comparative genome analysis of Prevotella ruminicola and Prevotella bryantii: insights into their environmental niche. Microb Ecol 2010;60: 721–9.
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