石善林大夫：

運(yùn)用激通療針配合經(jīng)方治療急慢性病的臨床經(jīng)驗(yàn)

我系統(tǒng)學(xué)習(xí)《傷寒論》已有六年時(shí)間了，對(duì)于慢性病，特殊?。▼D科病，外科病，腸胃病，高血壓，糖尿病，頸腰椎病，腦血栓等）治療起來(lái)，見效快，縮短用藥時(shí)間，卻有經(jīng)方效如桴鼓，事半功倍的療效。下面介紹我運(yùn)用經(jīng)方治療頸腰椎一些案例。

   “太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之”（31條）。葛根湯組方：葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，芍藥二兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚。功效：發(fā)汗解表，生津舒經(jīng)。

“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)，桂枝加葛根湯主之”（14條）。桂枝加葛根湯藥物組成：葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，芍藥二兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚（宋朝林億等人校訂，認(rèn)為麻黃是有錯(cuò)誤的，因?yàn)橛泻钩鼍筒荒苡寐辄S，這種看法是正確的。）功效：解肌祛風(fēng)，生津舒經(jīng)。

“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”（301條）。藥物組成：麻黃二兩，細(xì)辛二兩，附子一枚炮。功效：溫經(jīng)助陽(yáng)，發(fā)汗解表。

上述三方重點(diǎn)介紹，麻黃附子細(xì)辛湯方,因太陽(yáng)與少陰為表里。如太陽(yáng)實(shí)，少陰亦不虛，可以用麻黃湯，如果太陽(yáng)實(shí)少陰虛，既不能用桂枝湯更不能用麻黃湯。太陽(yáng)受邪，少陰無(wú)力而汗出，此為太陽(yáng)之邪飛渡少陰也。實(shí)在太陽(yáng)，虛在少陰，由此可見《傷寒論》的麻黃湯證，不但太陽(yáng)實(shí)，少陰也是不虛的。

但臨床上也常見太陽(yáng)病實(shí)而少陰虛的患者，遇到這樣情況，既不能用桂枝湯也不能用麻黃湯，那正確的治療方法就是運(yùn)用附子細(xì)辛湯，用麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)扶陽(yáng)，細(xì)辛味辛雄烈，即助附子以溫經(jīng)，又助麻黃以解表。

臨床上我常用激通針配合麻黃附子細(xì)辛湯治療：頸椎病，少陰——失音癥，少陰傷寒——咽痛，少陰病——頭痛，少陰——嗜睡，少陰——眩暈，少陰——鼻不聞香臭癥等。

自2015年3月份開始摸索，7月份開始運(yùn)用激通針配合我多年針灸經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用附子麻黃細(xì)辛湯治療治療上述疾病得心應(yīng)手，療效相比以前提高40%左右，大大縮短了患者服藥的時(shí)間。既節(jié)省了藥源，又進(jìn)一步提高了患者治療疾病的信心。

現(xiàn)舉一案例：馬某，男，30歲，北京人，2016年3月8日初診。主訴：患嚴(yán)重嗜睡兩年有余。病史：患者體質(zhì)肥胖，體制92.6kg，氣短乏力，精神疲憊，腦力不濟(jì)，頭痛頭暈，平素易感冒，有鼻炎史，經(jīng)常自汗，昏蒙如裹，整天頭腦不清楚，遇天氣變化或季節(jié)交替癥狀更加明顯，口苦口粘，心煩特甚，夢(mèng)多，有四逆史，自腰及兩下肢發(fā)冷比較明顯，就是炎熱夏天也不敢用風(fēng)扇或空調(diào)。進(jìn)入空調(diào)室后必感冒，感冒嚴(yán)重需要請(qǐng)假休息。嗜睡時(shí)間達(dá)20多小時(shí)，在北京各大醫(yī)院的檢查費(fèi)用竟消耗十幾萬(wàn)元，最后結(jié)論：無(wú)器質(zhì)性病變，原因待撿。診脈幾分鐘內(nèi)竟然打起呼嚕，兩眼睛成朦朧狀態(tài)，舌淡苔白膩，脈兩關(guān)滑大有力，兩尺極沉遲，就這么一個(gè)嚴(yán)重患者，濕邪與陽(yáng)虛并重。

患者從北京來(lái)我診所需兩周時(shí)間，首先用激通針加四神通和全息療法，便不留針為留針，在無(wú)限時(shí)間內(nèi)發(fā)揮無(wú)限作用，留針40多分鐘，癥狀立刻緩解，因?yàn)楸本┚嗥疥幩陌俣喙?，只能兩周針灸一次。中藥處方：以三苡湯加減服藥6天，后8天，三苡湯配合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，即利濕又溫太少兩經(jīng)，治療兩周后，舌苔厚膩，乏力頭暈沉，腰以怕冷均有較好療效。第二次來(lái)診時(shí)，針灸時(shí)間延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí)，因患者口苦，小便黃，中藥處方以大黃附子合麻黃附子細(xì)辛加柴胡，黃芩，滑石，服用12劑后口苦，小便黃，乏力，兩下肢發(fā)冷又進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。就這樣以兩周為以療程進(jìn)行治療，激通針?lè)ㄔ偌与p三陰交，雙太溪留針一小時(shí)，中藥減麻黃附子細(xì)辛量再加八珍湯，治療5個(gè)療程?；颊呙嫔t潤(rùn)，體力倍增，感冒癥狀大大減少，嗜睡癥狀痊愈，以正常上班。于2016年6月2號(hào)電話告知，身體已無(wú)大礙。

至于葛根湯和桂枝葛根湯治療頸椎區(qū)別在于：葛根湯用于太陽(yáng)表實(shí)證，以脈浮，或脈有力無(wú)自汗出為主，桂枝加葛根湯以脈浮緩或脈緩，自汗出為主。不論葛根湯或桂枝葛根湯在治療過(guò)程中，如有氣虛情況我均加八珍湯，有腎陰陽(yáng)不足的情況常配合金匱腎氣湯加減，有寒邪較重的情況下，常加附子，或川烏草烏，如有淤血情況常合桃核承氣湯加減，血虛而疼痛常合當(dāng)歸芍藥散加減……只要堅(jiān)持針?biāo)幉⒂茂熜?huì)比單用任何一種方法提高35%-40%左右。

丁某，男，48歲平陰縣人，個(gè)體經(jīng)營(yíng)老板，2016年4月19號(hào)初診

主訴：患頸項(xiàng)不舒10天左右

病史：患者體重91.6kg，身高183cm，血壓125/78mmHg,血糖，血脂，膽固醇，心電圖均無(wú)異常。因感冒輸液治療三天后（藥物不祥），誘發(fā)頸項(xiàng)不舒，兩肩酸沉，活動(dòng)受限，疼痛難忍，入睡困難，坐立不安，在平陰縣縣醫(yī)院診斷為：頸椎增生。病人無(wú)惡寒，發(fā)熱感，體溫36.4°C左右，輕度口渴，口干，大便溏，日4—5次，有輕度腸鳴音，平素怕吃涼食物。早上口苦明顯，心煩，眠差，舌體胖大，苔膩，脈弦滑有力。

首先用激通針再加上我的經(jīng)驗(yàn)穴，一次疼痛緩解，六次疼痛消失。唯全身怕冷，無(wú)汗，口苦不能緩解，我便用中藥治療，處方以麻黃附子細(xì)辛湯加柴胡，黃芩：生麻黃30g，（先煎去沫） 附子60g（先煎一小時(shí)）， 生姜60g，炙甘草40g， 生蒼術(shù)30g，細(xì)辛40g， 柴胡60g， 枯黃芩30g，生薏苡仁30g，白豆蔻10g（后下）。水煎服，一日一付，一劑分三次服用。治療6天后，口苦，心煩稍減輕，仍怕冷無(wú)汗。第二個(gè)療程處方不變，又服用6劑后反而更加重口苦，口干，大便溏仍每日4—5次。根據(jù)《傷寒論》147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯湯主之”處方如下：柴胡60g，黃芩20g，天花粉30g，炒牡蠣15g，嫩桂枝10g，炙甘草15g，水煎服6付。每一日一付，分三次服用，服藥后，口干，口渴，大便溏均減輕，病人怕冷，無(wú)汗仍無(wú)改變。病人告訴我：“現(xiàn)在我只管治療怕冷不出汗，其他方面已無(wú)大礙”，用麻黃附子細(xì)辛湯不行，用四逆湯更不行，用柴胡干姜湯也解決不了病人怕冷，無(wú)汗問(wèn)題。想到此患者病情，弄得我一莫愁展，我告訴患者：“你另請(qǐng)高明吧”，誰(shuí)知患者百般哀求，令我無(wú)奈，忽然想起劉渡舟《傷寒論》講稿121頁(yè)案例：“我看過(guò)一個(gè)放羊的病人是彪形大漢，天氣很暖和了，他卻穿著棉襖棉褲……他醫(yī)用附子一兩，都解決不了問(wèn)題。我一看這人兩目炯炯有神，三十多歲，面色黑黑，也不像虛弱的樣子，脈沉而弦，按之有力，小便黃，大便有點(diǎn)不痛快，舌苔是黃苔，心煩起來(lái)脾氣大，就開大柴胡湯，三付后棉襖棉褲脫掉了……”想到此案例，我被此病人的癥狀：大便溏，日4—5次所迷惑，毅然診斷為少陽(yáng)，陽(yáng)明，太陰脾三經(jīng)合病。用大柴胡湯即合解少陽(yáng)，又瀉心陽(yáng)明之實(shí)熱，同時(shí)用理中湯溫脾陽(yáng)。處方如下：柴胡30g，枯黃芩20g，白芍20g，旱半夏20g，生姜20g，大棗6枚，枳實(shí)15g，大黃6g，人參10g，炒白術(shù)10g。水煎服。

討論：大柴胡湯既有四逆散成分，四逆散是少陰篇318條，主治：少陰陽(yáng)郁癥（少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之，炙甘草，枳實(shí)，柴胡，芍藥，上四味各十分）。只要符合少陰陽(yáng)郁癥，出現(xiàn)四肢逆冷，或咳，或?yàn)a利不止，或月經(jīng)過(guò)多，或小便多，再加弦脈，用之療效很好。構(gòu)成四逆散證，根據(jù)臨床觀察，（1）素體陽(yáng)郁之體（2）現(xiàn)代輸液或口服退燒藥，把陽(yáng)氣給冰敷了，少陰的陽(yáng)氣受到抑制（3）乃由情志因素，導(dǎo)致氣血壅遏，氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能外達(dá)四末而手足厥冷。我善用四逆散治療高熱退后出現(xiàn)四逆，包括臨床中陽(yáng)痿，腿痛，食積發(fā)熱，陽(yáng)厥煩亂，胃脘疼痛，術(shù)后呃逆，婦人乳房痛等。只要具備四逆散癥狀皆可用之。大柴胡湯在太陽(yáng)篇出現(xiàn)過(guò)兩次，即《傷寒論》103條，重點(diǎn)突出陽(yáng)明實(shí)熱，嘔不止，心下急，大便秘結(jié)。165條：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。重點(diǎn)講嘔吐而下利，心下痞硬，大柴胡湯的心下痞硬要比半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯，心下痞硬嚴(yán)重多。有些注家把嘔吐而下利改成嘔吐而不下利，大柴胡湯主之。這顯然是錯(cuò)誤的。傷寒大家胡希恕用該方治療熱利有很多案例：“用大柴胡湯開達(dá)少陽(yáng)，通利陽(yáng)明，雙解表里之邪，自可愈也”（章楠）。以大柴胡湯舉例，在整個(gè)《傷寒論》六經(jīng)篇中出現(xiàn)過(guò)兩次，均出現(xiàn)在太陽(yáng)篇，但是絕大部分方劑，何止在一經(jīng)出現(xiàn)。比如桂枝湯即在太陽(yáng)篇又在陽(yáng)明篇，同時(shí)又在太陰篇出現(xiàn)過(guò)。小柴胡湯也在太陽(yáng)篇，陽(yáng)明篇，少陽(yáng)篇，厥陰篇均可出現(xiàn)過(guò)，所以讀古人書，不可一條一條死記。即要掌握縱的方面的大問(wèn)題又要掌握橫的方面的大問(wèn)題，前后聯(lián)系要觀其前而知其后，方可左右逢源得心應(yīng)手。已故名醫(yī)任應(yīng)秋提出治病要抓住主癥，比如大柴胡湯即有陽(yáng)明熱結(jié)引起便秘，又治肝膽氣火迫擠腸胃，逼迫腸胃，導(dǎo)致胃氣上逆，就嘔吐。肝膽有熱迫逼熱邪下移，便下熱利。柴胡桂枝干姜湯即治便溏又治便秘。桂枝湯即治營(yíng)衛(wèi)不和，又調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃。只要抓住問(wèn)題根本就會(huì)靈活運(yùn)用到內(nèi)，外，婦，兒等各方面疾病，經(jīng)方不但治古病更治今病。

激通針是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的縮小版，是李慶教授在古人的基礎(chǔ)上又進(jìn)一步發(fā)揮，將來(lái)可能在中醫(yī)針灸界起到定乾坤的作用。如果把經(jīng)方和激通針兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，就能治療很多頑疾，創(chuàng)造很多奇跡。

寫于2016年6月12日深夜丑時(shí)