糖尿病患者是一個比較特殊的群體，不僅可能有諸多并發(fā)癥需要注意，在長期服藥過程中還容易引發(fā)其它問題如骨質(zhì)疏松等。

所以在接待薦藥的時候，我們別忘了提醒他們補鈣，說不定還能促成聯(lián)合銷售大單哦。

1. 胰島素缺乏或胰島素敏感性下降

成骨細胞表面存在胰島素受體，胰島素缺乏可導致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降，骨基質(zhì)分解，鈣鹽丟失，引起骨質(zhì)疏松。

胰島素缺乏通過骨細胞的多種代謝作用，影響骨的形成和轉(zhuǎn)換，使骨礦物質(zhì)含量減少和骨質(zhì)疏松等。

2.高血糖

當大量葡萄糖從尿中排出，同時也將大量的鈣、磷、鎂排出體外;高尿糖阻滯腎小管對鈣、磷、鎂的重吸收，加重骨鹽丟失。

3.糖尿病腎病

糖尿病合并腎病時，腎功能減退，使維生素D在腎臟激活受阻，不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D，結果導致小腸鈣吸收減少，腎臟排泄鈣、糞增多，骨鈣沉著減少,導致骨密度下降。還有甲狀旁腺激素增多等因素。

積極有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關鍵?？梢酝ㄟ^藥物、飲食控制和運動把血糖控制到理想水平。

同時在醫(yī)師指導下進行綜合治療，選擇適當?shù)闹委熖悄虿⌒怨琴|(zhì)疏松癥的藥物，應以鈣劑與活性維生素D為基礎，可聯(lián)合應用降鈣素或二膦酸鹽，以取得較好的療效。

1.鈣劑

糖尿病患者如不能從食物中獲得身體需要的鈣量(成人一般每日需鈣量為800毫克，老年人每日需鈣量為1000~1200毫克)則應每日補充鈣劑。
藥用常用的口服鈣劑有碳酸鈣、檸檬酸鈣、液體鈣等。

2.氨糖軟骨素

硫酸軟骨素潤滑關節(jié)軟骨，減少摩擦，修復關節(jié)受損、保護層關節(jié)軟骨，改善糖尿病并骨質(zhì)酥松的痛疼和不適癥狀。氨糖軟骨素在規(guī)定服用量內(nèi)，對糖尿病是安全的。

3.維生素D/活性維生素D

有骨化三醇、阿法骨化醇等。但要注意【藥物相互作用】：與鈣劑、利尿劑、合用可引起血鈣升高，應監(jiān)測血鈣；與含鋁抗酸藥合用，可減少本品吸收。

4.降鈣素

降鈣素能抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，還能增加成骨細胞的活性，促進骨形成。臨床上應用的降鈣素主要有鰻魚降鈣素、鮭魚降鈣素。上述兩藥短療程可以緩解骨痛，療程可以防治骨量丟失。

5.二膦酸鹽

具有強力抑制破骨細胞活性，抑制骨吸收和降低骨轉(zhuǎn)換的作用，二膦酸鹽不僅可防止骨丟失，而且還可以使骨量增加，減少骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率。

6.中成藥仙靈骨葆

膦補腎填精，強筋壯骨，通絡止痛，作用：補腎壯骨。

以上藥物治療需要在醫(yī)生或藥師指導下使用。

（本文僅供專業(yè)人士參考）