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本期嘉賓：崔潔瓊（云南中醫(yī)藥大學(xué)兒科博士，師從熊磊教授） 近日，許多家長帶著孩子來我院治未病科貼助長貼，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有不少孩子出現(xiàn)性早熟的傾向。及時發(fā)現(xiàn)，盡早控制，幫助孩子健康成長！ 性早熟不僅會影響孩子的身高，而且還會對孩子的身心健康造成危害。當(dāng)然，家長不必將這一疾病視為“洪水猛獸”，中醫(yī)治療“兒童性早熟”有妙招！ 1 什么是兒童性早熟？ 兒童性早熟，是發(fā)育異常表現(xiàn)，通常是指女孩或男孩過早呈現(xiàn)出第二特征，主要有中樞性性早熟、外周性性早熟等。  1、中樞性性早熟：也稱真性性早熟，和正常青春期發(fā)育順序一致，包括下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動、成熟程序性過程、卵巢睪丸發(fā)育等。 2、外周性性早熟：也稱假性性早熟，有第二性征發(fā)育、性激素水平升高，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟。 2 孩子出現(xiàn)性早熟，如何應(yīng)對？ 如有兒童出現(xiàn)性早熟的癥狀，如女孩八歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或男孩九歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，可以做如下檢測： 1、骨齡檢查：主要目的是看生物年齡和實際年齡是否符合; 2、B超檢查：主要是看女孩乳腺、子宮、卵巢、卵泡等情況是否有發(fā)育或異常等。 3、激素檢測：血漿中T3、T4、TSH有助于判斷有沒有甲狀腺功能的異常。 性早熟使患兒生長發(fā)育加快，骨骺過早閉合，影響最終身高；月經(jīng)初潮提前，還造成患兒行為異常和心理負擔(dān)；因此對本病的早期診斷和及時治療極為重要。 早中期的性早熟一般采用中醫(yī)療法，中晚期性早熟一般采用西醫(yī)療法或中西醫(yī)結(jié)合療法。 中醫(yī)認為小兒乃純陽之體，陽常有余，陰常不足，性早熟的病機系因“腎”的陰陽不平衡，出現(xiàn)腎陰虛而相火旺，表現(xiàn)為天癸早至，第二性征提前出現(xiàn)。另外肝經(jīng)久郁則會化火，體內(nèi)火動則造成天癸提前到來，第二性征出現(xiàn)的時間也會提前，即為性早熟。脾虛運化失常則生痰，痰濕凝聚也可引發(fā)兒童性早熟。通常以滋陰降火、疏肝解郁、化痰散結(jié)為基本原則，可采用中藥、耳穴壓豆等方法進行治療。   健康科普 1.觀察孩子是否第二性征出現(xiàn)過早。比如，孩子的個頭突然躥了起來，有些家長還沾沾自喜，10歲以前孩子的身高增長突然加速，女孩乳房出現(xiàn)脹痛甚至發(fā)育，這些都是性早熟的信號。 2.健康飲食。避免營養(yǎng)過剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，保證蛋白質(zhì)的攝入量，多吃些蔬菜水果。需要注意的是，讓孩子避免進食可能含有性激素的營養(yǎng)品和保健品，也不要使用含有性激素的護膚品。 3.加強體育鍛煉。每天應(yīng)保證30分鐘以上的運動時間，運動項目可選跑步、爬樓、跳繩、打籃球、羽毛球等。 4.保證充足睡眠。每晚應(yīng)有八九個小時的高質(zhì)量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素，因為生長激素對身高的快速生長有重要的促進作用。 5.創(chuàng)造良好的環(huán)境。比如不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激。
性早熟的中醫(yī)治療 中醫(yī)認為，兒童性早熟多由腎陰虧虛，相火偏亢，陰陽平衡失調(diào)使肝失疏泄，肝郁化火，痰熱互結(jié)。最終導(dǎo)致“天癸早萌”，性發(fā)育啟動年齡顯著提前。因此，中醫(yī)多從臟腑辨證，主要涉及肝脾腎三臟。  中醫(yī)治療原則：滋腎陰、瀉相火。 性早熟多屬本虛標(biāo)實，虛在腎陰不足，實在肝郁化火、痰熱蘊結(jié)。故治療應(yīng)治病求本，標(biāo)本兼施。 ? 辨證治療 1.陰虛火旺證 癥狀：女孩乳房發(fā)育，月經(jīng)提前來潮；男孩生殖器增大，有陰莖勃起。伴潮熱盜汗、煩躁易怒、顴紅口干、大便秘結(jié)、舌紅少苔、脈細數(shù)。 治法：滋陰瀉火。 處方：知柏地黃乳核方。 用藥：知母、黃柏、生地黃、牡丹皮、澤瀉、柴胡、夏枯草、赤芍、海藻、昆布、龜甲、牡蠣、浙貝母、橘核、豆蔻等。 滋腎陰、瀉相火，使陰平陽秘，從而延緩甚至抑制青春期的提早啟動。  2.肝郁化火證 癥狀：女孩乳房及內(nèi)外生殖器發(fā)育，月經(jīng)來潮；男孩陰莖、睪丸增大，聲音變低沉、面部痤瘡、有陰莖勃起和射精；煩躁易怒、胸脅脹悶、嘆息噯氣、飲食不佳；舌紅苔黃、脈弦數(shù)。 治法：疏肝解郁瀉火。 處方：丹梔逍遙散加減。 用藥：丹皮、山梔子、龍膽草、白芍、夏枯草、茯苓、白術(shù)、枳殼、澤瀉、薄荷、柴胡、當(dāng)歸等。 乳房脹痛加香附、郁金理氣止痛；食欲不佳者加谷麥芽、山楂增食開胃。 ? 外治——耳穴貼壓 通過刺激穴位達到通經(jīng)脈、調(diào)陰陽、和臟腑的目的；可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能使人體達到新穩(wěn)態(tài)。 做法：取內(nèi)分泌、腎、脾、肝、神門穴，手指按壓，使耳郭有發(fā)熱脹感。每日按壓5次，每次5分鐘，1周換貼1次，兩耳交替，可減慢骨骼生長，延緩骨骼成熟，提高預(yù)測身高。 ? 小兒推拿： （1）清心經(jīng)：位于小兒食指末端螺紋面處。用右手從患兒食指的末端推向指尖螺紋面，頻率為每分鐘100-500次。  （2）清肝經(jīng)：位于小兒中指的螺紋面處。用右手從患兒中指的末端推向指尖螺紋面，頻率為每分鐘100-500次。  （3）摩腹：小兒取坐位或者臥位，用掌根從小兒左下腹逆時針按揉或者從小兒右下腹順時針按揉，頻率為每分鐘100-300次。  （4）捏脊：從小兒腰底，用四指或者三指捏住腰部皮膚順次向上提，一直到頸部大椎。 ? 食療： 薏米：清水500ml、苡仁100、芡實150g、大米100g，煮食。 功效：治療性早熟、脾氣易激、口氣臭穢、小便短赤等。 荷葉小米：清水500ml、小米100g、芡實50g、荷葉20g，煮食。 功效：治療性早熟、體重超重等。
日常預(yù)防 1. 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 （1）合理飲食、葷素搭配；飲食清淡，避免辛辣刺激；避免營養(yǎng)過剩，減少食品添加劑的攝入。 （2）少食油炸類食品，如炸雞、炸薯條和炸薯片。  （3）少食可入藥的大補類食品，如冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。 （4）少服用兒童保健品，如蛋白粉之類，除非患有特殊疾病。 2. 減少心理刺激 （1）穿著方面：不要把孩子打扮得太時尚、太過暴露。 （2）娛樂方面：避免孩子接觸一些超越其性心理年齡的行為畫面，禁看“兒童不宜”的影視作品。 （3）禁止帶孩子進出酒吧等不適合的娛樂場所。 3. 減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的接觸 （1）避免孩子接觸到含有維生素E、胎盤素的化妝品（防曬霜、美白或嫩膚露等）。 （2）注意嬰幼兒洗發(fā)液及沐浴液的成分。 （3）盡量避免塑料玩具、塑料飲用瓶等。 （4）妥善保管家中藥物，尤其是含有激素的藥物，以免孩子誤拿誤服。 4. 加強運動 適量運動，有助于正常的生長發(fā)育，并且可以防止體重超重和肥胖，降低性早熟發(fā)生風(fēng)險。 5. 避免光照時間過長 若在屏幕前的時間過長（特別是夜間光照時間過長），會影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作，導(dǎo)致促性腺激素提前分泌，引發(fā)性早熟。 調(diào)理咨詢 |
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