神經(jīng)源性膀胱是一系列下尿路癥狀和并發(fā)癥的總稱，這些癥狀和并發(fā)癥是由所有可能涉及儲尿和/或排尿生理調(diào)節(jié)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。

當(dāng)馬尾神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱儲存和排空機制紊亂時，發(fā)生神經(jīng)源性膀胱，其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、膀胱排空功能不全、尿潴留、生殖器感覺異常等。治療不當(dāng)可能導(dǎo)致膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能不全或衰竭。不同部位和水平，以及疾病的不同階段，表現(xiàn)出不同的下尿路病理生理變化。

一般來說，馬尾神經(jīng)損傷患者有兩種神經(jīng)源性膀胱功能障礙的癥狀:

1.儲尿障礙:其實原理很簡單。正是因為膀胱儲存不了足夠的尿液，腎臟產(chǎn)生的尿液才到達(dá)膀胱，膀胱迫不及待地將腎臟剛剛產(chǎn)生的尿液排出體外，就會出現(xiàn)尿急尿頻的癥狀。當(dāng)下尿路因打噴嚏或下背部用力受到壓力刺激時，會出現(xiàn)無法控制的尿失禁、憋不住尿、漏尿、尿溢。

2.排尿困難:其病理生理來源也可能來自膀胱或尿道，或兩者兼有。常表現(xiàn)為尿潴留，尿液不能在膀胱內(nèi)順利排出，膀胱收縮力不夠，括約肌主導(dǎo)權(quán)跟不上，想排尿卻無法排尿，排尿困難，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，造成腎積水甚至腎衰竭等嚴(yán)重后果！

隨著神經(jīng)源性膀胱越來越常見，這種疾病帶來了嚴(yán)重的危害，損害了許多患者的朋友，給患者帶來了極大的不便和麻煩。對于正常人來說，日常簡單的事情成為馬尾神經(jīng)損傷所致神經(jīng)源性膀胱患者的奢望。

神經(jīng)源性膀胱治療的首要目標(biāo)是保護上尿路功能(保護腎功能)，保證儲尿排尿時膀胱壓力在安全范圍內(nèi)。次要目標(biāo)是恢復(fù)、部分恢復(fù)下尿路功能，提高控尿/排尿能力，減少殘余尿量，預(yù)防尿路感染，提高患者生活質(zhì)量。

很多患者長期留置導(dǎo)尿，不可避免地會損傷尿道黏膜，降低尿道黏膜的兔疫能力，容易在尿道形成壓瘡。輸尿管反流、反復(fù)尿路感染、尿道功能不全和漏尿、腎積水、自主神經(jīng)反射異常、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石和膀胱癌等。還會阻斷具有造菌作用的前列腺液流入尿道，增加尿路感染的幾率。

間歇性導(dǎo)尿是指僅在需要時將導(dǎo)管插入膀胱，排空后取出。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，早期間歇性導(dǎo)尿可使膀胱間歇性擴張，有利于維持膀胱容量，避免兔膀胱過度充盈造成膀胱和腎功能損害。對于神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，可有效減少殘余尿量，形成反射性膀胱，減少尿路感染機會，對建立膀胱功能平衡具有重要意義。但在同樣的間歇導(dǎo)尿過程中，也可能出現(xiàn)膀胱壓力過大引起的尿道損傷、尿路感染、逆行感染等情況，會影響腎功能，所以一定要多注意間歇導(dǎo)尿的實施。