儲(chǔ)尿和排尿的活動(dòng)是受人體的意識(shí)所控制，需要膀胱逼尿肌和尿道括約肌協(xié)調(diào)完成。當(dāng)控制膀胱的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能異常時(shí)，膀胱逼尿肌和尿道括約肌的平衡協(xié)調(diào)性就會(huì)遭到破壞，膀胱不能隨意儲(chǔ)存和排泄尿液，就會(huì)出現(xiàn)尿失禁、尿儲(chǔ)留、嚴(yán)重者還會(huì)有腎積水等并發(fā)癥。

我們將神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常后，引起膀胱儲(chǔ)存和排空尿液的功能障礙，稱之為神經(jīng)源性膀胱。引起神經(jīng)源性膀胱常見的病因有很多種，最常見的有腦血管疾病和脊髓損傷。在臨床上患者往往表現(xiàn)出：尿失禁、尿儲(chǔ)留、尿失禁和尿儲(chǔ)留同時(shí)并存。如果膀胱得不到有效的管理還會(huì)出現(xiàn)尿路感染、膀胱輸尿管反流，最嚴(yán)重的的可出現(xiàn)腎積水、腎功能衰竭。

導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的疾病，比如：脊髓損傷、馬尾神經(jīng)損傷、糖尿病、多系統(tǒng)萎縮、帕金森、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化癥、帶狀皰疹、醫(yī)源性因素等等。
脊髓損傷多種病理性因素可以導(dǎo)致脊髓損傷，如外傷、血管性疾病、先天性疾病和醫(yī)源性損傷等。幾乎所有脊髓損傷性病變都可以影響膀胱尿道功能。不同節(jié)段、不同程度的脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致不同類型的膀胱尿道功能障礙，在損傷后的不同時(shí)間段臨床表現(xiàn)也有所不同。

椎間盤疾病多數(shù)腰椎間盤突出癥為L4～L5、L5～S1水平的椎間盤向后外側(cè)突出造成的，然而向后的中心型突出（馬尾綜合征）則可能影響支配膀胱、會(huì)陰部和陰莖海綿體部的神經(jīng)。據(jù)報(bào)道，1%～15%腰椎間盤突出癥患者的骶神經(jīng)根會(huì)受到影響，最終常見的癥狀為尿潴留，并且即使實(shí)施了椎間盤手術(shù)，術(shù)后排尿功能的異常也不能完全恢復(fù)。

醫(yī)源性因素若手術(shù)操作損傷了與膀胱尿道功能相關(guān)的神經(jīng)，亦會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的排尿異常。很多脊柱外科手術(shù)，如頸椎或腰椎的椎板減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎管腫瘤摘除術(shù)等，手術(shù)牽拉、壓迫或切割等對神經(jīng)的刺激，術(shù)后可能產(chǎn)生不同類型和程度的排尿異常，其中脊柱外科手術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者可高達(dá)38%～60%。一些盆腔的手術(shù)，如子宮頸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等，若損傷盆神經(jīng)或陰部神經(jīng)，也會(huì)導(dǎo)致排尿異常。這些醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱可以是一過性的，但經(jīng)常也有難以恢復(fù)的情況。

溫馨提示:
神經(jīng)源性膀胱引起的排尿功能障礙，包括尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，嚴(yán)重可造成腎功能不全甚至死亡。神經(jīng)病變發(fā)生的部位和損害程度，直接決定著癥狀的輕重。早期干預(yù)，堅(jiān)持規(guī)范治療，提高生活質(zhì)量。