《景岳全書》曰“無濕不成瀉”長夏主濕，不少人一到了夏季，或多或少都會有大便溏泄，甚至是拉肚子的問題。但還有部分的人稍稍飲食不節(jié)，就容易大便黃臭而粘，便后肛門有灼熱感。這就是濕熱侵襲下焦的常見表現(xiàn)，屬大腸濕熱證。

《素問·陽明篇》所云：“食飲不節(jié)，起居不時，則陰受之……陰受之則入五臟……入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼?！贝竽c濕熱證，多由飲食不潔或過食生冷油膩之品引起的。“過則為害”，夏季的濕熱、暑濕之氣本就盛行，飲食不節(jié)或不潔，損傷腸胃，濕熱之邪就能趁虛而入。若濕熱在大腸，壅阻氣機就會導致腹痛，里急后重（排便又排不盡感），大便黃臭而粘。

“大腸主傳化糟粕”，濕熱蘊蒸會影響大腸的正常傳導功能，體內(nèi)的糟粕就會混雜而下，引起腹瀉。大腸濕熱證之中，“熱”又帶自帶火象，所以肛門灼熱感；熱在體內(nèi)熏蒸，因此實熱證的分泌物和排泄物多數(shù)是質(zhì)地粘稠臭穢的。故肛門灼熱感、糞質(zhì)粘稠臭穢，也是大腸濕熱證較為典型的兩個表現(xiàn)。

經(jīng)典的方劑就有葛根芩連湯，中成藥就是葛根芩連丸。葛根芩連湯由葛根、黃芩、黃連和炙甘草組成。適用于身熱，或惡寒，口干口渴，腹痛拒按，腹瀉大便臭，里急后重，肛門有灼熱感的情況下使用。方中黃連、黃芩皆能清熱燥濕，葛根解熱生津止瀉、甘草清熱解毒，全方以清里之濕熱為主，略兼解表。脾胃虛寒導致的腹瀉（以泄下清稀為主）忌用此藥。

小時候經(jīng)常聽老一輩提醒，夏天不要坐在曬熱的板凳或者石頭上，不然容易排尿時尿道會有燒灼痛感，這種不適感在中醫(yī)就是膀胱濕熱證的特征表現(xiàn)之一，主要證候還有尿頻、尿急、小便黃赤，小腹脹痛，或伴發(fā)熱等表現(xiàn)。當然，膀胱濕熱的主要病因是外感濕熱之邪，西醫(yī)多屬泌尿系感染，上面提到的不坐“熱板凳”恐怕是民間注意到的此證的誘因之一吧？

對應膀胱濕熱證的方劑之一，就是源自《太平惠民和劑局方》的八正散。《太平惠民和劑局方》記載：“治大人、小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊毒，咽干口燥，大渴引飲，心忡面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，并宜服之。”

八正散由車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃組成。其中滑石、木通是君藥，滑石能滑利竅道、清熱滲濕，利水通淋；而木通，能清心火，能利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”闩懦觯渌幎喟胍矊倮蛲芩?，大黃在這里的作用并非通大便，而是利血中濕熱。服大黃后，小便顏色會變黃，說明大黃并不是只走腸道，它也可以走尿道。

下焦?jié)駸嶙C除了上文提及的濕熱泄瀉，淋濁、還包括陰癢、黃帶、下肢關(guān)節(jié)腫痛、濕腳氣感染等。對應的方劑大多可用四妙散，中成藥是四妙丸。

四妙丸源自《丹溪心法》的二妙蒼柏散，也就是二妙散（丸），由蒼術(shù)、黃柏組成。方中蒼術(shù)芳香化濕，黃柏清下焦?jié)駸幔岸钌?二妙丸)中蒼柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，濕熱得消病自蠲。再加苡仁名四妙（四妙丸/散），滲濕健脾功更全?！?/p>

四妙散（丸）在二妙丸的基礎(chǔ)上，再加入了牛膝、薏苡仁，牛膝引藥下行，薏苡仁清下焦?jié)駸?，加強了清利下焦之功?/p>

雖說“濕性趨下”，但并非濕熱侵襲的人體部位就一定只能在下部，只是說侵襲下焦的機率相對較高。

濕熱還可以導致的肌膚問題，濕熱之邪憋在體內(nèi)，從皮膚發(fā)泄，形成濕熱浸淫肌膚證。

而反推一下，臉上、身上長期長痘痘的，而且痘痘是紅腫疼痛的，面部都有油膩感，大多就是濕熱體質(zhì)，日常要注意調(diào)理?？蓢L試土茯苓赤小豆湯作為食療調(diào)理，赤小豆，能清熱解毒，能解“瘡瘍腫毒之癥”；土茯苓，“利濕去熱，能入絡”，適合調(diào)理皮膚熱毒蘊結(jié)的問題。

中醫(yī)講求辨證論治，正確調(diào)理才能事半功倍。文中的食療方和中成藥，也要講求辨證使用，如果把握不準，建議就醫(yī)調(diào)理。