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作者：東莞市大朗醫(yī)院 陳光  失 眠 失眠在中醫(yī)學(xué)里被稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”或“目不眠”等?；颊叱３３霈F(xiàn)入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，并伴有多夢(mèng)、心煩、頭昏頭痛、心悸健忘，神疲乏力等癥狀。對(duì)于失眠的治療，西醫(yī)習(xí)慣開具直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，帶來明顯效果的同時(shí)也具有一定的副作用。而中醫(yī)治療體系善于將失眠與臟腑功能聯(lián)系起來，可采用的藥物治療方案更多。對(duì)于難以耐受西藥副作用，又不想煎服中藥的失眠患者，不妨選擇服用中成藥。  然而，失眠的病因病機(jī)十分復(fù)雜，市面上用于治療失眠的中成藥品種繁多，很多患者雖然吃了不少藥，但藥不對(duì)證，也無法緩解病情。下面，筆者就為大家總結(jié)歸納中醫(yī)失眠證型分類及常用中成藥，以便大家對(duì)證選藥。 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中不寐的診斷和辨證依據(jù)，分為肝郁化火、陰虛火旺、心膽氣虛、心脾兩虛、痰熱內(nèi)擾5個(gè)主要證型，不同證型的證候、病機(jī)、治法均有不同（詳見下表）。 不寐辨證論治
No. 01 針對(duì)情緒急躁、心煩、口苦咽干、小便黃的肝郁化火型失眠，治療一般選用舒眠膠囊、百樂眠膠囊、龍膽瀉肝丸等疏肝解郁清火藥； No. 02 入睡困難、缺少睡意，并伴有心悸不安、盜汗、手腳心熱、口干耳鳴的陰虛火旺型失眠，治療常選用天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)心丸、心神寧片等滋陰降火為主的中成藥； No. 03 睡眠或夢(mèng)中易驚醒，并伴有乏力、氣短、易受驚嚇的心膽氣虛型失眠，治療常選用七葉神安片、柏子養(yǎng)心丸等益氣養(yǎng)心安神藥； No. 04 以多夢(mèng)健忘，同時(shí)伴有乏力倦怠、面色萎黃、頭暈?zāi)垦５蓉氀憩F(xiàn)的心脾兩虛型失眠，治療常選用九味鎮(zhèn)心顆粒、參芪五味子片、棗仁安神液等養(yǎng)心補(bǔ)脾安神藥； No. 05 對(duì)于失眠伴有惡心目眩、心煩口苦，胸悶心煩，泛惡，噯氣的痰熱內(nèi)擾型失眠，則可服用和胃化痰，安神定志的安神溫膽丸。 用藥詳情  01 肝郁化火型 舒眠膠囊 功能主治：疏肝解郁，寧心安神，用于肝郁傷神所致的失眠癥。 癥見：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。 禁忌/注意事項(xiàng)：注意避免精神刺激，酗酒， 過度疲勞；睡前避免攝食過量，不參加導(dǎo)致過度興奮的活動(dòng)等。 是否OTC：否  百樂眠膠囊 功能主治：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥。 癥見：入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。 禁忌/注意事項(xiàng)：孕婦禁用；肝功能不全者不宜使用；有肝病史或肝生化指標(biāo)異常者慎用。 是否OTC：否乙類 OTC  龍膽瀉肝丸 功能主治：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。 禁忌/注意事項(xiàng)：不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。 是否OTC：甲類 OTC  02 陰虛火旺型 天王補(bǔ)心丹 功能主治：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，大便干燥。 禁忌/注意事項(xiàng)：忌食辛辣腥物，虛寒病人不宜。 是否OTC：否  安神補(bǔ)心丸 功能主治：養(yǎng)心安神。用于心血不足、虛火內(nèi)擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。 禁忌/注意事項(xiàng)：感冒發(fā)熱病人不宜服用。 是否OTC：甲類 OTC  03 心膽氣虛型 七葉神安片 功能主治：益氣安神。用于心氣不足所致的心悸、失眠。 禁忌/注意事項(xiàng)：服藥期間要保持情緒樂觀, 切忌生氣惱怒。感冒發(fā)熱病人不宜服用。 是否OTC：甲類 OTC  柏子養(yǎng)心丸 功能主治：補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。 禁忌/注意事項(xiàng)：肝陽上亢者不宜使用；本品處方中含朱砂，不可過服、久服，不宜與溴化物、碘化物藥物同服，肝腎功能不全者慎用。 是否OTC：否  04 心脾兩虛型 九味鎮(zhèn)心顆粒 功能主治：養(yǎng)心補(bǔ)脾，益氣安神。用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證。 癥見：善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)或沉細(xì)。 禁忌/注意事項(xiàng)：心功能、肝功能異常及白細(xì)胞減少者慎用。 是否OTC：否 參芪五味子片 功能主治：健脾益氣，寧心安神。用于氣血不足、心脾兩虛所致的失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、心悸、氣短、自汗。 禁忌/注意事項(xiàng)：感冒發(fā)熱病人不宜服用。 是否OTC：甲類 OTC 05 痰熱內(nèi)擾型 安神溫膽丸 功能主治：和胃化痰，安神定志。用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐。 禁忌/注意事項(xiàng)：孕婦忌服。 是否OTC：否 小貼士 如無法自行判斷失眠證型，建議前往醫(yī)院中醫(yī)科，請(qǐng)醫(yī)生做更詳細(xì)的診斷，辨證論治，以便對(duì)證選藥；除藥物治療之外，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可每天操練太極拳。還須注意精神調(diào)攝，消除思想顧慮，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，保持心情舒暢。 |
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