糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān),包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式,踐行合理膳食和積極運(yùn)動,一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù),在《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》編寫專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上,對糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。 膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。應(yīng)遵循平衡膳食的原則,調(diào)整適合自己的食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、肉類恰當(dāng),少油、少鹽、少糖。在控制血糖的同時,培養(yǎng)和建立合理的膳食模式,保證每日能量適宜和營養(yǎng)素?cái)z入充足。 膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為:蛋白質(zhì)15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。 糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者,應(yīng)在營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下,通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給,結(jié)合抗阻運(yùn)動,增加體重,達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。 血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo),選擇低GI食物有利于餐后血糖控制,在選擇主食或谷物類食物時,可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表。主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物,應(yīng)占主食的1/3以上。 糖尿病患者可在餐后運(yùn)動,每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強(qiáng)度運(yùn)動要占50%以上,循序漸進(jìn),持之以恒。運(yùn)動不僅對控制血糖大有益處,對整個身體健康都有非常重要的作用。 糖尿病前期和所有糖尿病患者都應(yīng)該清淡飲食,控制油、鹽、糖用量。飲酒會導(dǎo)致血糖波動,并伴隨大量食物攝入,從而引起血糖升高。油、鹽、糖、酒攝入過多,對血糖、血脂和血壓等代謝指標(biāo)均不利。清淡飲食,限制飲酒、維持血糖穩(wěn)定,有利于防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo),以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì),通過“扶正”與“糾偏”,使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則,因人、因時、因地制宜。 規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時間相對固定,定時定量進(jìn)餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。不論在家或在外就餐,不暴飲暴食,不隨意進(jìn)食零食、飲料。應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)化定量的營養(yǎng)配餐,合理計(jì)劃餐次和能量分配。對于病程長、注射胰島素的患者,應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測,用膳食調(diào)節(jié),保持血糖穩(wěn)定。 (八)自我管理,定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力。 糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識和自我管理技能。糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。把自我行為管理、低血糖預(yù)防處理融入到日常生活中。 應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系,主動進(jìn)行定期的咨詢和膳食指導(dǎo)。保持健康的生活方式,并控制血糖預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。 以下食譜適合輕體力活動的成人糖尿病患者,一天食譜的能量在1600~2000kcal范圍,使用者可結(jié)合自身活動量及其他因素合理調(diào)整能量。食譜設(shè)計(jì)保持食物多樣,盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。全天限量烹調(diào)油25g,鹽5g。 |
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