圖1心電 圖分析：

  P'波規(guī)律出現(xiàn)，在II、III、aVF導聯(lián)倒置，avR正向，胸導聯(lián)倒置，P'R＞0.12s，心房55bpm，是房性心律。

圖2心電 圖分析：

  R1-R4、 R8-R10前 P ' 規(guī)律出現(xiàn)，在II、III、aVF導聯(lián)倒置，avR正向，胸導聯(lián)倒置，P'R＞0.12s，心房55bpm，是房性心律。

R5-R7前P規(guī)律出現(xiàn)在I、II、III、aVF及胸導聯(lián)直立向上，avR倒置，P R間期0.16s，心率約65bpm，為 竇性心律。

看點在于： 竇房結至心房之間的游走心律 ：竇性心律→加速的房性心律。 心電圖由竇性P波逐漸過渡到房性P'波。

動態(tài)心電圖中有時候可見兩種心律的頻率非常接近，可以互相 競爭控制心房與心室，兩種心律存在競爭關系，在這個心率段，可見2種心律重復交替出現(xiàn)。

相關知識點：

一，心房自律性

    心房內(nèi)傳導系統(tǒng)激動發(fā)放的頻率50-60bpm，成為心臟第二起搏點。

  房內(nèi)起搏點自律性喪失或降低，出現(xiàn)房性停搏或過緩的房性心律；

自律性強度輕度增高，出現(xiàn)加速的房性心律；

中度增高，出現(xiàn)房性期前收縮和房性心動過速；

重度增高，出現(xiàn)心房撲動；

極度增高，發(fā)生心房顫動。

二、加速的房性逸搏

診斷要點:

①提早的P'波形態(tài)與竇性P波不同。

②聯(lián)律間期在0.6-1s，心房率60-100bpm。

③P'R間期≥0.12s。

  房性逸搏連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上，稱為加速的房性（逸搏)心律。

三、竇房結至心房之間的游走心律 

  心臟起搏點游走于竇房結至心房之間的一種多類性游走心律，常見于健康人，也可見于器質(zhì)性心臟病。

【心電圖表現(xiàn)】

1，心電圖由竇性P波逐漸過渡到房性P'波。

2，竇性P波頻率較快,房性P'波頻率較慢。起搏點游走至心房下部時，P'波倒置,游走至左房時, V5、V6導聯(lián)P'波倒置。

3，竇性PR間期和房性P'R間期均≥120ms。

【產(chǎn)生機制】

  心房內(nèi)游走節(jié)律的產(chǎn)生與下列諸多因素同時存在有關:

①竇房結自律性降低，為房性心律的出現(xiàn)提供了必要的條件。

②房性起搏點自律性輕度增高，是促使多個房性起搏點輪流發(fā)出激動的重要原因。

③竇房結至心房內(nèi)起搏點游走不定，產(chǎn)生了不同形態(tài)的心房波。