吾日思忙，未曾有時(shí)記錄醫(yī)案。今日閑暇，遂來(lái)小試牛刀。

 中醫(yī)學(xué)之浩瀚，非一時(shí)一人一力能理解清楚，而需要時(shí)間，精力，財(cái)力的投入。這過(guò)程又伴隨隨時(shí)的孤獨(dú)與寂寞。

案例一

 女，42歲，伴隨心慌，抑郁一年余。自訴劍突下有堵，壓痛……覺(jué)得好像氣給堵上了的感覺(jué)。睡眠差，飲食差，二便通暢，大便稍有稀塘。

 中醫(yī)四診：劍突下不適伴胸悶氣短10余天，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)紫暗。脈細(xì)弦，緊。體型胖，膚色白。

 患者伴有頭痛，睡眠質(zhì)量差等諸多問(wèn)題。如果處處調(diào)理，無(wú)法抓住重點(diǎn)。故，思路為活血化淤。第一步，先把經(jīng)絡(luò)疏通，通則不痛。所以頭痛會(huì)稍有緩解。

 第二步，健運(yùn)脾胃，脾胃一運(yùn)，后天之本調(diào)達(dá)，水谷精微可以化生，全身才有力氣。

 第三步，舒肝解郁，肝主疏泄，肝氣疏則氣血條達(dá)，氣機(jī)通達(dá)則會(huì)心情舒暢。

 故判斷患者為肝氣郁結(jié)淤堵，心膽氣虛化生痰淤。

 遂開(kāi)方三劑，擬方以血府逐淤湯加減溫膽湯。囑患者每劑藥用來(lái)泡腳一晚。

患者反饋

 后患者反饋有所改善，但是三劑藥把全部癥狀改善非神醫(yī)不能為也。

 有了睡意說(shuō)明經(jīng)脈疏通，藥物直達(dá)病所。

前后一周舌苔變化

 后服用完三劑藥物后，又改變思路以補(bǔ)血為主，通了則補(bǔ)，既補(bǔ)又通。中醫(yī)認(rèn)為不榮則通，所以以補(bǔ)為主。以二至丸加減四君湯為主。

 背部瘙癢用省中驗(yàn)方消炎止癢散擦洗。

后面改變的藥方，2019年9月19日

案例二

 患者男，47歲。主訴為腹痛，便塘一年余。早上伴隨口苦，眼干，風(fēng)一吹肚子就會(huì)拉肚子。容易上火，睡眠差，出汗，煩躁。

 中醫(yī)四診：舌胖大，苔微黃膩，邊有齒痕，舌尖紅。脈暫缺。體型偏胖。

 分析：相火妄動(dòng)，也就是肝火旺，抑制了脾土。上了年紀(jì)，腎水不足，陰液虧虛，不能滋養(yǎng)肝木，肝火旺，也會(huì)血壓高，頭暈，氣乏力。

 肝火旺盛，脾胃濕熱，肝木容易克制脾土。所以會(huì)有眼干，口干，脾氣暴躁，伴隨拉肚子，中醫(yī)也叫做便塘。

 所以擬方為理中湯合六味地黃丸。肝為腎之子，肝腎同源，以此來(lái)益腎陰。理中來(lái)調(diào)理脾胃，形成圓運(yùn)動(dòng)。

選用桂枝龍骨牡蠣湯加減

舌苔變化，可以看到膩苔有所消散，第三張為沒(méi)有吃藥一月的舌象，所以，服用中藥需要堅(jiān)持

針對(duì)睡眠問(wèn)題，選用潛陽(yáng)封髓丹，以此來(lái)抑制虛火。加強(qiáng)去濕熱，用了四妙散。

以上為近期的中醫(yī)案例，中年人大多被失眠所困擾，所以多從肝論治，因?yàn)楦尾鼗?，主藏血。也常用潛?yáng)封髓丹，用來(lái)潛火來(lái)抑制虛火，交通心腎。

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