常吃唑吡坦、奧氮平、曲唑酮，有何危害？注意什么？哪些人不宜服用？

唑吡坦屬于咪唑吡啶類催眠藥，作用類似苯二氮?類藥物，具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠作用，抗驚厥、抗焦慮和肌肉松馳作用較弱。可縮短入睡時間，減少夜間覺醒次數(shù)，延長總睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量，無明顯鎮(zhèn)靜作用和精神運動障礙。用于治療短暫性、偶發(fā)性失眠癥或慢性失眠的短期治療。

在安全性方面，唑吡坦不良反應(yīng)較少，可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、停藥后失眠、皮疹、瘙癢等，半夜起床可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、摔倒。有些患者用藥后1小時內(nèi)未能及時人睡，可能出現(xiàn)記憶減退、眩暈、步履不穩(wěn)、幻覺、意識障礙等。濫用本品可能導(dǎo)致藥物依賴。老年人常見不良反應(yīng)為共濟失調(diào)或手足笨拙及精神錯亂。

服用唑吡坦需要注意：①服藥期間禁止飲酒。②慎用于呼吸功能不全、肝功能不全者。慎與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用。服藥期間避免駕車和操縱機器。③長期服藥不排除發(fā)生藥物依賴性的可能。

唑吡坦禁用于對本藥過敏者、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重肝功能不全、肌無力、有強烈自殺傾向和過度酗酒的患者。此外，18 歲以下兒童、妊娠期婦女及哺乳期婦女禁止使用。

奧氮平是一種新型二苯氧氮平類非典型抗精神病藥，能與多巴胺受體5-HT受體和膽堿受體結(jié)合，并具有拮抗作用。拮抗多巴胺D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān)，拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)。不同于氯氮平，本藥不會發(fā)生粒性白細胞缺乏癥，沒有遲發(fā)性運動障礙和嚴重的精神抑制癥狀產(chǎn)生。適用于有嚴重陽性癥狀或陰性癥狀的精神分裂癥和其他精神病的急性期及維持期。亦可用于緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀。

在安全性方面，奧氮平常見的不良反應(yīng)有嗜睡和體重增加?？梢鹈谌樗卦黾?，以及與泌乳素相關(guān)的月經(jīng)和性功能方面的不良事件。可引起血脂(總膽固醇、LDL膽固醇和甘油三酯) 增高。少見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、口干、便秘、外周水腫、直立性低血壓、遲發(fā)性錐體外系運動障礙(包括帕金森綜合征）、肝轉(zhuǎn)氨酶一過性增高等。

服用奧氮平需要注意：①慎用于有低血壓傾向的心血管及腦血管患者、癲癇病患者、有驚厥發(fā)作史和有驚厥閾值降低因素的患者、肝功能損害者、前列腺肥大者、麻痹性腸梗阻患者、各種原因引起的血細胞及中性粒細胞降低及骨髓抑制的患者。②建議對糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人進行適當(dāng)?shù)呐R床監(jiān)查。③建議用藥過程中對血脂水平進行檢查。④駕駛車輛及從事機械操作者慎用。

奧氮平禁用于對本藥過敏的患者、閉角型青光眼。不推薦用于治療帕金森病及與多巴胺激動劑相關(guān)的精神病。奧氮平?jīng)]有被批準用作治療癡呆有關(guān)的精神病和(或)行為紊亂，對這類特殊的患者也不推薦使用，因為有增加死亡率和腦血管事件的風(fēng)險。妊娠期婦女及哺乳期婦女不宜使用，用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊。

曲唑酮屬選擇性5-HT及NA再攝取抑制劑，具有較強的抗抑郁作用和抗焦慮作用。還能選擇性拮抗組胺H1受體，具有較強的鎮(zhèn)靜作用。能夠顯著地延長睡眼時間，減少睡眠中的覺醒次數(shù)和時間，提高深度睡眠，改善整體睡眠效率。還能延長陰莖勃起時間，但藥理機制不明，可能與中樞多巴胺激動和 5-HT受體抑制及外周α腎上腺素能拮抗有關(guān)。對雙向和單純性抑郁的療效相當(dāng)，其抗抑郁治療的優(yōu)點是起效快，而抗膽堿和心血管副作用的發(fā)生率低。主要用于治療抑郁癥、伴隨抑郁癥狀的焦慮癥，以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。頑固性抑郁癥患者經(jīng)其他抗抑郁藥治療無效者，用本藥往往有效。尤其適用于治療老年性抑郁癥或伴發(fā)心臟疾患的患者。

在安全性方面，曲唑酮不良反應(yīng)較少而輕微。常見不良反應(yīng)為嗜睡、疲乏、頭暈、頭痛、失眠、緊張和震顫等；以及視力模糊、便秘、口干。少見直立性低血壓、心動過速、惡心、嘔吐和腹部不適。極少數(shù)病人出現(xiàn)肌肉骨骼疼痛、多夢。也有罕見血液系統(tǒng)不良事件的報道，如白細胞減少癥，血小板減少癥和貧血；以及罕見肝功能損害的報道，包括黃疸，有時甚至出現(xiàn)嚴重的肝細胞損害。

服用曲唑酮需要注意：①癲病、輕中度肝功能不全、嚴重腎功能不全、心肌梗死急性恢復(fù)期慎用。②不推薦妊娠期婦女、哺乳期婦女使用。③突然停藥后可發(fā)生胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹部壓痛。④用藥期間不宜駕車、高空作業(yè)等。⑤應(yīng)在餐后服用，空腹服藥可能會使頭暈或頭昏增加。
⑥用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝功能，一旦出現(xiàn)肝功能損傷的情況，應(yīng)停藥。

對曲唑酮過敏者、嚴重肝功能不全、嚴重心臟病、心律不齊、急性意識障礙者禁用。不推薦用于18歲以下兒童。