失眠、焦慮、抑郁,常吃唑吡坦、佐匹克隆、艾司唑侖、丁螺環(huán)酮、奧氮平、舍曲林,有哪些危害? 這是一位網(wǎng)友的問題,他目前正被失眠、焦慮、抑郁所困,正在服用或曾經(jīng)服用上述藥物,想咨詢長期服用這些藥物對身體有哪些危害,今天孫藥師為大家一一說明: 1、唑吡坦:屬于咪唑吡啶類催眠藥,是一種速效安眠藥,通過選擇性地與苯二氮?I型受體β2或?ω1受體結(jié)合,調(diào)節(jié)氯離子通道,具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠作用,抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用較弱,其作用特點為:可縮短入睡時間,減少夜間蘇醒次數(shù),增加睡眠總時間,改善睡眠質(zhì)量,對快動眼睡眠無影響,次日清醒后能保持警覺。適用于短暫性、偶發(fā)性失眠癥或慢性失眠的短期治療。 在安全性方面,唑吡坦不良反應(yīng)較少,可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、停藥后失眠、頭暈、皮疹、瘙癢等,半夜起床可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、摔倒。有些患者用藥后1小時內(nèi)末能及時入睡,可能出現(xiàn)記憶減退、眩暈、步履不穩(wěn)、幻覺、意識障礙等。老年人常見不良反應(yīng)為共濟失調(diào)或手足笨拙及精神錯亂。在治療劑量時極少有藥物依賴的報道,在終止治療后數(shù)日內(nèi),可出現(xiàn)藥物戒斷綜合征,常見癥狀為失眠、頭痛、焦慮、肌痛、肌緊張和易怒。 2、佐匹克?。簽榄h(huán)吡咯酮類第三代鎮(zhèn)靜催眠藥。為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)受體的激動藥,與苯二氮?類有相同的受體結(jié)合部位,但兩者結(jié)構(gòu)不同,作用區(qū)域也不同。動物試驗和臨床應(yīng)用均顯示本藥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。其催眠作用迅速,較適用于不能耐受次晨殘留作用的患者。 在安全性方面,佐匹克隆少見易激惹、精神紊亂。部分患者出現(xiàn)頭痛、乏力。偶見口苦、口干、肌無力、遺忘、醉態(tài)及日間嗜睡。長期服藥后驟然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀(因藥物半衰期短,故出現(xiàn)較快),可見較輕的激動、焦慮、肌痛、震顫;反跳性失 眼、惡夢、惡心及嘔吐,罕見較重的痙攣、意識混濁。 3、艾司唑侖:屬于中效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。一般來講鎮(zhèn)靜和催眠并無嚴(yán)格的區(qū)別,常因劑量不同產(chǎn)生不同效果。艾司唑侖小劑量時,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用和骨骼肌松弛作用,使患者安靜、減輕或消除激動、焦慮不安等;中等劑量時,引起近似生理性睡眠,大劑量時則產(chǎn)生抗驚厥、麻醉作用。艾司唑侖治療劑量時可能干擾記憶通路的建立,一過性影響近事記憶。 在安全性方面,艾司唑侖毒副作用較少,個別患者有乏力、口干、頭脹和嗜睡等反應(yīng),1~2小時后可自行消失。有依賴性,但較輕。出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓常提示超量。 4、丁螺環(huán)酮:屬氮雜螺環(huán)癸烷二酮類化合物。具有激動5-HT1A受體作用,其抗焦慮作用可能與此有關(guān)。由于本藥能減少體內(nèi)5-HT 受體敏感性而具有抗抑郁作用。在腦中側(cè)縫際區(qū)與5-HT受體高度結(jié)合??稍黾铀{斑區(qū)去甲腎上腺素(NA)能細(xì)胞放電。對多巴胺D2受體具有中度親和力,可能通過D2受體間接影響其他神經(jīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞。無鎮(zhèn)靜、催眠、中樞性肌肉松弛和抗驚厥作用,目前尚末發(fā)現(xiàn)其依賴性。臨床主要治療廣泛性焦慮,短時間應(yīng)用效果類似苯二氮?類,而且不會引起鎮(zhèn)靜、損害精神運動和認(rèn)知功能。作用出現(xiàn)較慢,2~4周起效。對驚恐發(fā)作無效。 在安全性方面,丁螺環(huán)酮比苯二氮?類藥物低。常見的不良反應(yīng)有惡心、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、神經(jīng)過敏、興奮、咽喉痛、鼻塞等。其他不良反應(yīng)可有心動過速、困倦、口干、疲勞和出汗。較大劑量時可出現(xiàn)煩躁不安。 5、奧氮平:一種新型二苯氧氮平類非典型抗精 神病藥,能與多巴股受體 5-HT受體和膽堿受體結(jié)合,并具有拮抗作用。拮抗多巴胺D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān),拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)。不同于氯氮平,本藥不會發(fā)生粒性白細(xì)胞缺乏癥,少見遲發(fā)性運動障礙和嚴(yán)重的精神抑制癥狀產(chǎn)生。適用于有嚴(yán)重陽性癥狀或陰性癥狀的精神分裂癥和其他精神病的急性期及維持期。亦可用于緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀。 在安全性方面,奧氮平常見的不良反應(yīng)有嗜睡和體重增加。可引起泌乳素增加,以及與泌乳素相關(guān)的月經(jīng)和性功能方面的不良事件。可引起血脂(總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯)增高。少見不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、口干 、便秘、外周水腫、直立性低血壓、遲發(fā)性錐體外系運動障礙(包括帕金森綜合征)、肝轉(zhuǎn)氨酶一過性增高等。 6、舍曲林:是一種抗抑郁障礙的藥物,屬于強效、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,主要通過抑制5-羥色胺(5-HT)的再攝取,增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT效應(yīng),達到抗抑郁的目的,用于治療各種類型的抑郁癥,達到滿意療效后,繼續(xù)服用可預(yù)防抑郁癥發(fā)作,還可用于防治強迫癥。 在安全性方面,舍曲林常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉(稀便)、口干、消化不良、畏食;嗜睡、震顫、眩暈、失眠、多汗、性功能障礙(主要為男性射精延遲)。 |
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