秦某某，女，26歲，工人。2003年10月13日初診?；?/span>者自述：1年前因失戀而心中郁怒，漸感大便不暢，以致便秘，不斷服中西藥治療，始終無效?，F(xiàn)癥：面色蒼黃，形體消瘦，腹脹，大便3~5日一行，排便時(shí)堅(jiān)澀難下，頗為痛苦，噯氣，食欲不振，倦怠乏力。舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。診為便秘，證為肝氣犯胃，大腸腑氣不通。治宜疏肝和胃，通降大腸腑氣。

以桂枝加芍藥湯加味，處方：桂枝10克，生白芍20克，炙甘草6克，生姜6克，大棗4枚，柴胡12克，枳實(shí)12克，佛手10克。水煎服，5劑。

二診：排便較前有改善，其他癥狀亦有好轉(zhuǎn)，繼用前藥，生白芍加至60克，又服10余劑，病乃愈。囑患者之母，對(duì)女兒當(dāng)勸慰開導(dǎo)，盡早給其介紹朋友，以消除病因，以免復(fù)發(fā)。大概思想工作做得好，追訪年余未復(fù)發(fā)。

按：本例因失戀而肝郁氣滯，影響了胃腸之氣的正常和降，導(dǎo)致便秘。治以桂枝加芍藥湯加味，以桂枝柔肝，所謂肝得桂則柔，重用白芍抑制肝木，其性沉降可通大便，甘草、姜、棗益脾胃，加柴胡、佛手疏肝行氣、改善食欲，枳實(shí)以通降大腸之氣。

桂枝加芍藥湯，現(xiàn)代主要應(yīng)用胃痛、腹痛、慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸激惹綜合征、三叉神經(jīng)痛、上肢震顫、腸癰等。其辨證要點(diǎn)，病機(jī)屬脾家氣血不和，脈絡(luò)不暢，癥狀為腹?jié)M時(shí)痛，脈弦細(xì)，舌質(zhì)、舌苔一般無變化。

菌痢：劉渡舟教授治療王某某，男，46歲。曾患菌痢，經(jīng)西醫(yī)治療而愈，未幾又發(fā)，變成慢性痢疾。大便每日少則三四次，多則五六次，來勢(shì)甚急，常不及人廁，大便時(shí)里急而后重，有排不盡解不完的感覺，便不成形，有紅白黏液，腹痛而腸鳴。在下利前，自覺有物從上往下撞擊腸道，則大便急下，不能片刻等待。然飲啖尚無可言。切其脈沉弦滑，舌苔白而質(zhì)紅。細(xì)審此證，屬于脾胃陰陽失調(diào)，氣血不利所致。因脾虛而不升，胃虛而不降，土氣不和，則木氣必郁，是以腹痛而下利，陰陽兩乖，肝木乘之。治當(dāng)調(diào)和脾胃氣血，并平肝木之急而于土中泄木為得。

桂枝三錢白芍六錢生姜三錢炙甘草二錢大棗十二枚此方服一劑，下利減至二、三次，腸鳴消失，腹亦不痛，照方又服三劑，從此而愈。

(劉渡舟，等.傷寒挈要.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：240～241)