桂枝本是溫散風(fēng)寒的藥,這是不變的,用在雜病上是溫散風(fēng)寒的藥,用在傷寒上亦是溫散風(fēng)寒的。所以麻黃湯中用桂枝,桂枝湯中不用麻黃。芍藥和桂枝合在一起可以和營(yíng),桂枝雖然能散風(fēng)寒但它不能和營(yíng),加芍藥可以和營(yíng),所以桂枝湯中加芍藥。生姜也可以用,它是溫通陽(yáng)氣的,只要是陽(yáng)氣不通都可以使用。它和甘草是解不開的,甘草是滋補(bǔ)汗源的。發(fā)汗都得有汗源,人吃飯以后發(fā)汗這是有汗源,如果中焦虛了,沒(méi)有汗源了,則發(fā)不出汗,虛人即無(wú)汗。用桂枝湯時(shí)不是因人虛得無(wú)汗了,而是一定要補(bǔ)助中氣以滋汗源。桂枝湯既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)又能發(fā)汗散風(fēng)寒,其整個(gè)方意是鼓動(dòng)春陽(yáng)之氣以散風(fēng)寒,所謂春風(fēng)解凍嘛!這樣,里邊的陽(yáng)氣充足了,外邊的寒氣自然就消解了:所以,桂枝湯就是散風(fēng)寒的藥。感冒了,用點(diǎn)桂枝湯。 陽(yáng)旦湯和桂枝湯情況不一樣。桂枝湯立方是以桂枝為主,陽(yáng)旦湯以升陽(yáng)為主,用附子。如它不加附子,陽(yáng)氣就無(wú)源生發(fā),加上附子,就有腎陽(yáng)了。 小建中湯中亦用桂枝湯,用它加上些飴糖固中,就把發(fā)散的性質(zhì)變成了溫中的性質(zhì)。再加上些白芍,白芍是舒肝脾的(腹痛加白芍嘛),加上些白芍,肝脾就調(diào)和了。這樣把桂枝湯溫陽(yáng)的作用變成溫中的作用,不讓它往外發(fā)了,讓它溫中,這不就建了中了。所以叫小建中湯。建中是建中陽(yáng)之氣,而不是補(bǔ)中,和四君子湯不一樣,四君子湯是補(bǔ)哩! 桂枝加龍骨牡蠣湯,是把溫充肝陽(yáng)的藥和收斂性的潛陽(yáng)補(bǔ)腎的藥合在一起,叫它返回來(lái)補(bǔ)充腎陽(yáng)。它補(bǔ)腎陽(yáng),和桂、附不一樣,只能振發(fā),只能輔助陽(yáng)氣生發(fā),陽(yáng)氣生發(fā)出來(lái),肝陽(yáng)充盛了,腎陽(yáng)自然充盛。人身上的陰陽(yáng)循環(huán),就是陽(yáng)氣上升陰氣下降,反過(guò)來(lái)陽(yáng)氣下降陰氣上升又成了陽(yáng)氣了。現(xiàn)在人們弄不通陰陽(yáng)升降的道理和作用,認(rèn)為陰只是陰,陽(yáng)只是陽(yáng),不知道大氣的循環(huán)就是冬季陽(yáng)氣亦變成陰的了,夏天陰氣也變成陽(yáng)(熱)的了,這就是陰陽(yáng)升降的作用。所以到了夏天地下是涼的,到了冬季地里頭是溫的,陽(yáng)氣收斂在內(nèi)了。如陽(yáng)氣發(fā)散在外,地里亦就冷了。講桂枝湯,不懂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的問(wèn)題,桂枝湯就講死了。光知道它調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)寒,中風(fēng)了用個(gè)桂枝湯,傷寒了用個(gè)桂枝湯,弄通了這不是可以隨意加減嘛!桂枝助陽(yáng),芍藥和營(yíng),它的發(fā)汗不發(fā)汗是在生姜那兒呢!重用姜就可以發(fā)汗,不用姜就不發(fā)汗。 麻黃湯中為什么不用姜呢?它是利用麻黃開表,它有桂枝的熱力助動(dòng),就可以發(fā)汗。而麻黃湯中用杏仁,杏仁是降逆理氣的,理肺氣開表就得理氣,肺主皮毛嘛! 只要把陰陽(yáng)表早循環(huán)的關(guān)系弄通了,藥物自然就好辦了。:主要是以生理為主,生理弄通了,病理自然就通了,病理通了,治療就隨著病理來(lái),寒則熱之,熱則寒之……多會(huì)兒也不變。 后世人稱“桂枝湯”為眾方之祖,為什么呢? 眾方之祖,一個(gè)就是表證,大部分都是先有表證,“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”,“百病皆屬于風(fēng)”。中風(fēng)了用點(diǎn)桂枝湯。就咱們一般治病也是先治感冒,后治雜病?!秱摗贰督饏T要略》的排列亦是先治感冒。人身上要是不外感,雜病亦就少了?,F(xiàn)在為什么病復(fù)雜了,很多情況就是最初外感時(shí)他們不會(huì)治,失治誤治治復(fù)雜了。只要把感冒能掌握好,雜病就少了。這是眾方之祖的一個(gè)意思。 另一個(gè)意義是人身上的生發(fā)之氣都是源于春陽(yáng)之氣的振發(fā)。如果說(shuō)肝陽(yáng)之氣不生了,萬(wàn)物就不能生發(fā),所以有厥陰證。厥陰證要轉(zhuǎn)不出陽(yáng)氣來(lái),厥則不生,厥則死了。厥陰里頭熱多為病退,寒多是病進(jìn)。熱多雖亦病,但是它以陽(yáng)為主,只要厥陰的陽(yáng)氣充足,即自自然然地生化就產(chǎn)生出來(lái)。如厥陰的陽(yáng)氣不足了,就厥在里邊了,厥在里面就不能生發(fā)出來(lái)了。這樣說(shuō)來(lái)振發(fā)肝陽(yáng)也是“祖”。這一點(diǎn)在治病上很重要,桂枝湯即是鼓動(dòng)春陽(yáng)。桂枝湯的意義主要是調(diào)和陰陽(yáng),只要把陰陽(yáng)能調(diào)和了,會(huì)調(diào)和陰陽(yáng)了,那就會(huì)治病了。所以說(shuō)桂枝湯是眾方之祖。
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來(lái)自: 醫(yī)道無(wú)涯 > 《名家講經(jīng)》