本文選自我的《疾病營(yíng)養(yǎng)》一書(shū)。

 乳母分泌乳汁喂哺嬰兒，并保證嬰兒在6個(gè)月內(nèi)的全面營(yíng)養(yǎng)需要。乳母還需逐步補(bǔ)償分娩時(shí)消耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，促進(jìn)器官功能的恢復(fù)。如營(yíng)養(yǎng)不良，影響母子的健康。

 因此，合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)乳母身體的恢復(fù)、分泌乳汁喂哺嬰兒具有重要意義。

 一、營(yíng)養(yǎng)需求

 1.能量

 哺乳期對(duì)能量的需要量增加，一方面要滿(mǎn)足母體自身對(duì)能的需要，另一方面要供給乳汁所含熱能和乳汁分泌活動(dòng)本身所消耗的能量。哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量成正比。100ml人乳產(chǎn)生的能量為67～77kcal，平均為70kcal。衡量乳母能量攝入是否充足，應(yīng)以泌乳量和乳母體重為依據(jù)，產(chǎn)后1個(gè)月乳汁分泌每日約500ml，3個(gè)月后每日泌乳量增加到750～800ml，對(duì)能量的需求增加。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母能量的RNI為在非孕期的基礎(chǔ)上每天增加500kcal。

 2.蛋白質(zhì)

 乳母對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，母乳的蛋白質(zhì)含量為1.2g/100ml，乳母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70%，若食物中蛋白質(zhì)生物價(jià)不高，則轉(zhuǎn)變率更低，因此乳母需注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母每天需額外增加蛋白質(zhì)20g。

 3.脂類(lèi)

 脂類(lèi)與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是不飽和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸），對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育非常重要。每次哺乳結(jié)束時(shí)間段的乳汁中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母每日脂肪攝入量占總能量的20%～30%。

 4.碳水化合物

 乳母對(duì)碳水化合物的攝入適量，碳水化合物的供能每日占總能量的55%～65%。

 5.礦物質(zhì)

 ⑴鈣

 母乳鈣含量約34mg/100ml，無(wú)論乳母膳食中鈣的含量是否充足，母乳中鈣的含量都較穩(wěn)定。當(dāng)乳母膳食中的鈣攝入不足時(shí)，乳母就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的鈣來(lái)維持乳汁中鈣的平衡，此時(shí)乳母可能缺鈣而見(jiàn)腰腿酸痛、抽搐，嚴(yán)重者發(fā)生骨軟化癥，因此，乳母應(yīng)補(bǔ)鈣。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母鈣的AI為1200mg/d，UL2000mg/d。

 ⑵鐵

 母乳中鐵含量少，約0.05mg/100ml，鐵幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁。母乳中鐵的損失約0.3～0.4mg，加之膳食中鐵的吸收率僅為10%，因此乳母每日從膳食中必需補(bǔ)充鐵4mg。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母鐵的AI25mg/d，UL50mg/d。

 ⑶碘和鋅

 碘和鋅對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能較密切，且與乳母的膳食相關(guān)。

 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議碘的RNI1200μg/d，鋅21.5mg/d。

 6.維生素

 ⑴脂溶性維生素

 維生素A能少量通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食中維生素A豐富，乳汁中維生素含量也高。維生素A的RNI為1200μgRE/d。

 維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，乳汁中維生素D的含量很低。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議維生素D的RNI為10μg/d（400IU/d）。

 維生素E有促進(jìn)乳汁分泌的作用，AI為14mga—TE/d。

 ⑵水溶性維生素

 維生素B₁能增進(jìn)食欲，促進(jìn)乳汁分泌，母乳中的維生素B₁含量0.02mg/100ml。維生素B₁的AI為1.8mg/d。

 維生素B₂通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳汁中的含量受膳食攝入情況影響。AI為2.8μg/d。維生素C在乳汁中的濃度與膳食攝入有關(guān)，乳汁中維生素C為5.2mg/100ml。

 維生素C的RNI為130mg/d。

 二、常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及預(yù)防

 1.營(yíng)養(yǎng)不均衡，乳母衡量營(yíng)養(yǎng)是否平衡，最根本的是乳汁的分泌量和乳母的體重變化，各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足是，常見(jiàn)乳汁分泌量減少和乳母體重減輕。

 有部分乳母怕胖而限制食物的攝入，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡。

 2.血脂異常，為哺育嬰兒，乳母攝入過(guò)多高能量、高碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，導(dǎo)致超重或肥胖的，在一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生血脂異常和脂蛋白血癥。

 3.缺鐵性貧血，產(chǎn)后失血未能及時(shí)補(bǔ)充鐵和葉酸所致。

 乳母的膳食建議：

 乳母對(duì)各營(yíng)養(yǎng)素的需要量均增加，因此乳母應(yīng)多選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的各類(lèi)食物，餐次也相應(yīng)增加。

 1.攝入充足的能量，充足的能量是保證母乳健康和泌乳的必要條件。能量的來(lái)源是主食，乳母一日的膳食中應(yīng)有400～500g主食，包括大米、面粉、小米、玉米、雜糧等。

 2.供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母對(duì)蛋白質(zhì)的需要量較大，應(yīng)攝入充足的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如畜禽瘦肉類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)等。每日膳食中魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、肉類(lèi)等食物達(dá)200g，蛋類(lèi)150g。豆類(lèi)因富含蛋白質(zhì)和鈣，因此膳食中亦不可缺少。

 3.多食富含鈣的食物，乳母對(duì)鈣的需要量大，予以補(bǔ)充。補(bǔ)鈣首選食物是奶及奶制品，建議乳母每日喝牛奶至少300ml；海產(chǎn)動(dòng)物性食物含鈣也豐富應(yīng)選用，另外綠色蔬菜、大豆類(lèi)因攝入量較大，也是鈣的來(lái)源。

 4.適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入，蔬果食物含多種維生素、礦物質(zhì)、纖維素、果膠、有機(jī)酸等成分，還能增進(jìn)食欲、補(bǔ)充水分、促進(jìn)泌乳、防便秘等。每日應(yīng)保證水果200g、蔬菜500g，水果和蔬菜的種類(lèi)相對(duì)多較好。

 5.膳食多樣化，粗細(xì)搭配，乳母膳食應(yīng)包括糧谷類(lèi)、蔬菜、水果類(lèi)、畜禽類(lèi)、魚(yú)肉類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)等。同類(lèi)食物中互相交換，粗細(xì)搭配。

 6.適當(dāng)多喝湯類(lèi)，如雞湯、魚(yú)湯、肉湯等，可促進(jìn)乳汁分泌。

 7.合理的烹調(diào)方法，以蒸、煮、燉為主，不用或少用油煎、油炸、熏烤等烹調(diào)方法。

 8.少鹽、少腌漬品及刺激性食物，忌煙酒，避免濃茶和咖啡。這些食物產(chǎn)生的有害物質(zhì)隨乳汁進(jìn)嬰兒體內(nèi)而帶來(lái)危害。

 9.每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)。