導語：桂枝茯苓丸能消掉子宮肌瘤嗎？真正用之消掉的有嗎？反正道道沒有聽說過。很多女人懼怕手術，就會尋求保守療法，所以，醫(yī)生就會想當然地開出桂枝茯苓膠囊，之所以說想當然，是因為他們看到了說明書上說有“子宮肌瘤”四個字。而真正有效的中成藥是大黃蟅蟲丸。

子宮肌瘤是西醫(yī)的病名，現(xiàn)在已經是婦科病中的一種常見病。中醫(yī)屬于“癥瘕積聚”的范疇。

形成的原因，主要是寒濕和痰濁瘀阻。“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也?！焙疂窈吞禎狃鲅窃趺磥淼?？一是，不良的生活方式，比如不注意保暖，少腹受寒。有不少女人尤其是在經期不避風冷寒涼，或者喝涼水吃冰糕等生冷食物，時間久了，就會出現(xiàn)經行不暢或閉經，導致瘀血內積。二是，心情不舒暢，經常生悶氣。少腹部位屬于肝經巡行范圍，肝氣郁滯，會引發(fā)月經不調少腹疼痛。

另外，如果本身體質虛寒，又過食肥甘厚膩之物，脾胃運化無力，便容易形成痰濕堆積在體內。寒性凝滯，寒主收引，時間一長，這些痰濕和瘀血就會聚集在一起成為“陰實”。

治療這些陰實之物，中醫(yī)主張以溫經散寒，軟堅散結，化瘀除濕為主。

除了辨證論治用湯藥之外，就是中成藥。其中，被廣泛認為能夠治療子宮肌瘤的中成藥莫過于桂枝茯苓丸（膠囊），這是張仲景的一個著名方劑。

方劑是由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍藥組成。

《金匱要略》對此方的主治描述很簡單：“婦人宿有癥病，經斷未及三月而得漏下不止，胎動在臍上者”。陳良甫在《婦人大全良方》中稱本方為 “奪命丹”，用來治療 “婦人小產，下血過多，子死腹中”。

這里有兩個關鍵詞，一個是“宿有癥病”，“癥”就是“癥”的簡體，“癥”指的是有形之積，也就是現(xiàn)在所說的腫瘤、瘤結、包塊、結節(jié)之類。另一個是“子死腹中”。這兩種有形之積，桂枝茯苓丸都能治療。

僅僅5味藥，能有這大的作用嗎？

前面說了要用溫通的藥物，方中有桂枝，氣溫、味辛，溫能通，能除寒，辛能散，《本經》說能治“結氣”。桂枝能溫通心陽，心是五臟六腑之大主，就像人體的太陽，陽光一照，陰霾自散。“陰實”的東西得溫就會被加速化掉。

白芍“破堅積，寒熱，疝瘕”，也就是說，能夠把堅硬的積塊、囊腫攻破。味酸，酸可收斂，它可以把濕濁瘀血集中收集起來，配合其它藥物將其打散。

丹皮有兩個作用，一是“除癥堅”，即堅硬的瘤結積塊；二是化瘀血。

桃仁是有名的活血化瘀藥物，入足厥陰肝經，《長沙藥解》稱其“通經而行瘀澀，破血而化癥瘕。”

白芍、丹皮、桃仁有一個共同的特性，那就是化瘀破積散結。

這三味藥是破除癥瘕積聚的主力軍，負責把“堅冰”打碎，桂枝給以熱量溫通。

打碎、打散怎么辦？還需要把它排出去。這就用到了利水利濕的茯苓。

統(tǒng)觀全方緊扣“溫、化、利”三大功效，可謂絲絲入扣。

為什么仲景用丸而不用湯劑？這是因為癥瘕積聚就像堅冰一樣，非一日形成，要想化掉也需要一定的時間，不能湯“蕩”，只能丸“緩”，慢慢將其“融化”掉。

那么，究竟效果怎么樣呢？能化掉子宮肌瘤嗎？

盡管很多中醫(yī)大夫或西醫(yī)大夫，時常都會用桂枝茯苓丸來治療子宮肌瘤，但是，真正用之消掉肌瘤的很少見。

原因在于，很多女人懼怕手術，當然肌瘤小的時候不需要手術，就會尋求保守療法，所以，醫(yī)生就會想當然地開出桂枝茯苓膠囊，之所以說想當然，是因為他們看到了說明書上說有“子宮肌瘤”四個字。

患者拿到藥之后，能夠按照說明書服用，又能堅持幾個月的，幾乎沒有。為什么？因為它不是激素藥物一吃就見效，所以吃著吃著就不拿當回事了?；蛘呦肫饋沓韵氩黄饋砭筒怀浴?/span>

還有就是，每次3粒，還不到一克，一天三次，也就是3克而已，這點量也太少了。而仲景的要求是制作成“如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。”兔屎大也就是像羊屎球那么大，每天三次飯前吃一丸，如果吃一階段沒有感覺，要加到3丸。如此，那就是一天9丸。

不認真吃藥，量又不夠，是不會有效的，更談不上治好子宮肌瘤。因此，很多患有子宮肌瘤的患者，吃半天桂枝茯苓丸也是白吃，最后還得去做手術。

鑒于此，凡是有患者說吃桂枝茯苓丸的我都建議不要吃，吃也是白花錢。因為我沒有聽到一個子宮肌瘤患者用桂枝茯苓丸消掉的。更沒有聽到一個患者能堅持吃三四個月的?，F(xiàn)在的患者，特別是慢性病患者，不痛不癢的，你想讓他們認真吃藥那是徒勞的。除非疼得嗷嗷叫的，才會把吃藥當回事。有時還會非常“當回事”，明明應該吃一袋，他會自作主張擅自加量，以為吃的多效果就會好，好的就會快。

相比桂枝茯苓丸而言，如果用在治療子宮肌瘤上，倒是覺得大黃蟅蟲丸比桂枝茯苓丸更勝一籌。因為桂枝茯苓丸多是草本藥物，大黃蟅蟲丸則多是動物（蟲類）藥物，攻破之力遠非草木之品可比。

大黃蟅蟲丸不像桂枝茯苓丸那么有知名度，基本上很少有人知道。即使是中醫(yī)也不是全都知道，即使知道也是從來不用。不用是因為可能是被動物（虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲）給嚇跑了，或者根本就不知道該怎么用。

只要診斷準確，對癥使用，有什么可怕的？有病病受之。

大黃蟅蟲丸藥物組成：大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、地黃、干漆、蝱蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲。

《金匱要略》：“五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡營衛(wèi)氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之?！?/span>

這個“五勞”形成的原因就是因為內有瘀血，而且瘀血已經干結了。

注意，條文中有個“羸瘦腹?jié)M”，羸瘦好理解，就是又瘦又虛弱。這里的腹?jié)M不是吃飯不消化那種腹?jié)M，而是，“腹不滿，其人言我滿，為有瘀血”的“腹?jié)M”。意思是，醫(yī)生診斷后病人根本沒有腹?jié)M的癥狀，但是，病人就是感覺腹?jié)M，這種“腹?jié)M”就是瘀血造成的。

大黃蟅蟲丸所治的“干血”患者，其癥狀是肌膚甲錯，表現(xiàn)為皮膚掉皮屑，肌膚成魚鱗狀。有的人褲腿一挽，小腿皮膚像魚鱗一樣。兩目暗黑就是眼周圍發(fā)黑，像熊貓眼一樣。這些癥狀表明體內有瘀血。如果再結合舌頭有瘀點或者舌下青筋怒張，更有助于確診。

子宮肌瘤是什么？實際上就是硬硬的一團痰瘀互結的產物。從肌瘤與囊腫的“陰實”程度判斷，治療肌瘤的難度要遠遠大于囊腫。因為囊腫像一包水樣的瘀濁，性質是軟的。

既然痰瘀互結嚴重，那就不是一般的藥物能夠將其擊破，需要攻破力較強的蟲類藥物。所以，張仲景選用了虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲、干漆和桃仁、大黃。其中，水蛭，被譽為活血化瘀的第一藥物。是所有化瘀藥物中最銳利的。

筆者認為，從某種角度講，大黃蟅蟲丸就是桂枝茯苓丸的加強版。

前些年，凡是遇到說要治療子宮肌瘤的，基本都是讓服用桂枝茯苓丸。但是，沒有一個治愈的。原因前面已經說了。后來，就改用王洪緒的小金丹。王洪緒說能治“一切陰疽之癥”。孟河醫(yī)派馬培之曰：“此丹祛痰化濕，去淤通絡極效?！?/span>

“陰疽”多屬于虛寒體質，子宮肌瘤的一般也是胞宮虛寒的居多?？偣灿袃晌换颊咴诜昧?/span>3個月以上小金丸之后，肌瘤縮小，其中一位因為肌瘤本來就小，最后影像檢查消失。其他患者沒有反饋，估計是無效。有的服用后還出現(xiàn)了較為嚴重的皮膚瘙癢。

后來，覺得小金丹主要作用于身體上部的乳癖、瘰疬效果比較好，也就沒有再用。轉而用大黃蟅蟲丸治療子宮肌瘤，覺得效果優(yōu)于桂枝茯苓丸和小金丹。

開始使用大黃蟅蟲丸時，心里也不是很踏實，再加上有的患者看了說明書對蟲類藥有排斥，用藥比較謹慎，只能嚴格按照說明書服用。

實際上，藥品說明書中的使用量，都是最安全的使用量，只要按照說明書服用，一般是不會出現(xiàn)不良反應的。

周某某，39歲，在市人民醫(yī)院B超檢查顯示有兩個子宮肌瘤，一個2.1X1.6，一個1.8X1.4，醫(yī)生告訴她，等長大了手術切掉。她心里很害怕，聽姐妹們說，長子宮肌瘤的很多，沒有什么好怕的，讓她吃桂枝茯苓膠囊。沒有效果，又去濟南找了一位老中醫(yī)開了中藥吃了一個月。后來，覺得胃難受就沒有再吃。去醫(yī)院重新做了B超，肌瘤不僅沒有減少，還有所增大。這一檢查更把她給嚇壞了，非要老公帶著去北京找專家治療。

她姨家的女兒曾經因為閉經治愈，就告訴她找我看看能不能治療。

前面醫(yī)生給她開的中藥方有19味藥，其中包含桂枝茯苓丸和少腹逐瘀湯等。方子雖然比較大，但用量并不大，其中桃仁用量是3克、五靈脂3克、浙貝3克，用量最大的是桂枝6克。

看完病歷和藥方，告訴她，反正已經吃了很多草藥了，不妨試試藥丸。她說沒有用，桂枝茯苓膠囊吃好幾盒了。

我說你吃過桂枝茯苓膠囊，沒有吃過大黃蟅蟲丸。有的人已經吃好了。

她考慮了一下，說要不吃吃看吧。我說，不是吃吃看，要吃就得吃幾個月。而且中途不要去做B超。吃夠了3個月，再考慮是否去醫(yī)院檢查一下。

她說，哎呀3個月啊，我吃藥都吃夠了。邊上人說，3個月有什么，你每天不都得吃飯嗎？說的她一臉懵逼。

讓她去藥店買同仁堂的大黃蟅蟲丸和逍遙丸。大黃蟅蟲丸每天早晚各服一丸，中午服用逍遙丸15粒（小丸）。囑咐她忌食生冷魚腥，少生氣。

并告訴她，是否有效3個月后再說。除非吃了藥有什么不適，否則不要來找我。

她說你好像怪怪的。我說，不是我怪怪的，是很多人急功近利，恨不得今天吃了藥明天病就好了。要不就是不聽話，不好好吃藥。

有時候，治病太難了。本來患者是求醫(yī)生的，結果成了醫(yī)生求患者。

到了3個月，她來了，說按時服藥，一天都沒斷過，要不要去檢查一下。我說可以。她說已經檢查了，一個消失了，另一個也基本沒有了。她拿出病歷，我一看，還真是和她說的一樣。當時，我心里特別高興，心想，之前幾位為什么療效不好，難道真的是堅持就是勝利嗎？

既然已經快消掉了，就接著吃。又讓她吃一個月，將逍遙丸換成八珍顆粒。

通過這位患者治療經歷，我對之前服用過大黃蟅蟲丸的6個人中3位進行了調查，原來最多的一位吃了20天就不吃了，另外兩位連10天都不到。不能說堅持幾個月就能治好子宮肌瘤，但是只吃十天八天絕對不會有效果。

成功屬于那些能夠堅持的人。

有了這個經驗，后來又讓5位子宮肌瘤大小不一的患者進行了服用。其中，有一例堅持服用3個月后，肌瘤也是減少了很多。有一位患者，吃了一個星期的藥，做了手術。其它3位也是半途而廢。

雖然病例不多，但收獲還是不少，只要堅持服用，效果還是可期的。

有人可能會說，服用這么長時間脾胃能受得了嗎？如果單純服用大黃蟅蟲丸肯定會有影響，同時服用疏肝健脾開郁的藥，不僅沒有影響，還能增強療效。

總結一下，如果子宮肌瘤不大，又害怕手術，還是應該先堅持用藥物治療一下，萬一治好了，就不用遭受開刀的痛苦了。問題是，現(xiàn)在能夠堅持服藥的人很少，原因就在于不痛。

遺憾的是，沒有足夠多病例可供參考。不過，網上還是有不少用大黃蟅蟲丸治療子宮肌瘤的文章，不妨參閱一下，或許會增加信心。