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巧用一張“消瘤”方，消掉患者雞蛋大的子宮肌瘤后，我想說：中醫(yī)用藥不用刀，但辯證用藥用藥得當，勝似“手術刀”！ 年輕的時候，跟著師父學習的時候，經常會看到他拿著《素問》、《內經》等等典籍朗讀背誦，他的床頭常年也都會放一本醫(yī)書，這本看完就換下一本。 我問師父：“中醫(yī)的瑰寶那么多，有這么多書，一輩子也學不完，難道都要這樣背誦下去？” 老師說：“中醫(yī)傳承了幾千年的時間，留下來多少的寶貴方劑，想要學透，那還真是一輩子都不夠的?！?br> 讓我印象最深的一次，是在我背《金匱要略》里面的方藥的時候，他指了指“桂枝茯苓丸”那一篇，說道：“好好琢磨一下這味方劑的組成，這張方要是用得好了，那它的作用可以說是中醫(yī)手上的手術刀，尤其是尤其是對于血瘀，徵暇......” 一番琢磨后，我卻忍不住向老師提出疑問：“子宮肌瘤、卵巢囊腫可不是小病小鬧，單用純中藥真能行得通？” 老師卻十分耐心地告訴我：“千百年來，中醫(yī)都是多用藥、少用刀的，在古時候也是基本無需用刀，若是你能做到辨證化裁得當，那可比手術刀管用?！?br> 在那之后，我經過不斷的臨床運用、加減化裁，總算能夠體會恩師的那一番話了。 就拿我之前遇見的一位患者來講吧，患有子宮肌瘤，8*6cm，每次到了月事來臨的時候，她就會下血不止，少則七八天，多則十天半個月，并且她的血色偏黑，量也比較大。 看診后，我發(fā)現(xiàn)她舌淡苔白，脈象沉滑，而且患者面色不大好，身體乏力疲憊，還有心慌氣短，腰部酸困，腹部按壓會有疼痛的情況。 辨證后開方：桂枝、生白芍、茯苓、牡丹皮、桃仁、土鱉蟲、皂角刺。 結果用藥5劑后，患者就出現(xiàn)了腹痛，并排出了大量黑色的瘀血塊，但是渾身疲憊的情況卻大有改善。之后，加入紅花、益母草繼續(xù)幫助調養(yǎng)，20劑后，腰酸腹痛的情況沒有再出現(xiàn)過，也沒有再排出黑色淤血。 去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肌瘤已經消失，身體也沒有其他不適。后用7劑鞏固療效，防止病情出現(xiàn)反復。 這究竟是怎么回事兒呢？ 其實子宮肌瘤在中醫(yī)看來，不過是瘀血阻滯經絡脈道，不通就會疼痛。 像這位患者，每個月下血不止，而且黑色結塊量大。這就是淤血阻滯于內，脈道不利，以至于血溢脈外的表現(xiàn)。血色黑，主淤血。另外，她的小腹部疼痛，這也是典型的淤血阻滯于內。 所以治療的關鍵就在于活血化瘀。 方中丹皮和桃仁是活血化瘀的第一梯隊，兩味藥就像是管道疏通劑一樣，把堵了很久的河道給通開，讓氣血能正常通行，沒有瘀堵，自然就不會出現(xiàn)疼痛。 桂枝是中藥界數一數二的暖手寶，溫通經脈，憑一己之力就能讓溫暖傳遞到身體的各個角落， 芍藥養(yǎng)血緩急止痛，茯苓健脾扶正，三味藥用在一起消補并行，寒溫相宜，這就比較周全了。 在這個基礎上，再加入土鱉蟲和皂角刺，土鱉蟲能游走各處，皂角刺能刺破一切淤血，兩味藥用在一起可以增強化瘀通經之效，徹底逼走患者體內的瘀血。 方子的初衷就是幫助患者們把體內的淤血排出去，所以土鱉蟲和皂角刺下去之后，患者就會有一次疼痛，有人可能會反抗，但是堅持完劑量，身體就會耐受了，淤血垃圾也會乖乖流出出體外。 其實正如年少時恩師所言，能將方藥和辨證的理論學透，絕非一朝一夕之功，背下來誰都會，但只有通過不斷實踐、靈活加減，才能真正將中醫(yī)的靈魂得以展現(xiàn)。 可是現(xiàn)在卻有很多年輕醫(yī)生，為了追求速度和效益，手起刀落，寧愿昧著良心做手術，也不愿意把時間花在患者身上，所以我只能通過自己的行動，能多幫一位患者就多幫一位！  |
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