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巧用一張“消瘤”方，消除患者多年的子宮肌瘤后。至今我仍銘記：中醫(yī)用藥不用刀，但辯證化裁得當(dāng)，勝似“手術(shù)刀”！ 剛跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，時(shí)常會(huì)看到老師拿著《素問(wèn)》《內(nèi)經(jīng)》等等典籍朗讀背誦。 我問(wèn)老師：“中醫(yī)的瑰寶那么多，有這么多書，一輩子也學(xué)不完，難道都要這樣背誦下去？” 老師說(shuō)：“中醫(yī)傳承幾千年，留下來(lái)多少的寶貴方劑，想要學(xué)透，那還真是一輩子都不夠的。” 有一次，我正在背誦《金匱要略》里面的方藥加減，老師指了指“桂枝茯苓丸”那一篇，對(duì)我說(shuō)： “你且記好，此方如果運(yùn)用得當(dāng)，稱得上是中醫(yī)的'手術(shù)刀’，尤其是對(duì)于血瘀，徵暇......” 而當(dāng)我熟讀此方之后，卻向老師提出質(zhì)疑：“女性嚴(yán)重的卵巢囊腫，子宮肌瘤，用純中藥真的可以嗎？” 老師卻十分耐心地告訴我： “千百年來(lái)，中醫(yī)都是多用藥、少用刀的，在古時(shí)候也是基本無(wú)需用刀，若是你能做到辨證化裁得當(dāng)，那則是勝似手術(shù)刀了。” 在那之后，我經(jīng)過(guò)不斷的臨床運(yùn)用、加減化裁，總算能夠體會(huì)恩師的那一番話了。 我講一個(gè)典型的醫(yī)案，你就明白了： 當(dāng)時(shí)門診有這樣一個(gè)患者。這個(gè)人有子宮肌瘤，8*6cm。 每次到了月事來(lái)臨的時(shí)候，她就會(huì)下血不止，少則七八天，多則十天半個(gè)月，并且她的血色偏黑，量也比較大。 找我看的時(shí)候，患者面色不大好，身體乏力疲憊，還有心慌氣短，腰部酸困，腹部按壓會(huì)有疼痛的情況。 此時(shí)我再看患者舌脈：舌淡苔白，脈象沉滑。 綜合考慮了患者的情況之后，我施方： 桂枝、生白芍、茯苓、牡丹皮、桃仁、土鱉蟲、皂角刺。 調(diào)理的同時(shí)，我叮囑患者一定要注意保暖，避免受涼。 結(jié)果怎么樣呢？患者服用了三劑，在第一劑當(dāng)天肚子非常痛，一下午下體流出了大量的黑色淤血塊，我囑咐他不要停，繼續(xù)用藥這是疾病開始好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。 三劑之后，基本上淤血都排干凈了，自那之后基本再?zèng)]疼通過(guò)了。 之后，我稍作加減，加入紅花，益母草繼續(xù)幫助調(diào)養(yǎng)，最終恢復(fù)正常，再去檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肌瘤已經(jīng)萎縮了。 這就是我用桂枝茯苓丸加減化裁的一則醫(yī)案了。 其實(shí)，這種病雖然在西醫(yī)里面被叫做“子宮肌瘤”。但是，用中醫(yī)的視角看，患者這就是有淤血，阻滯了胞宮肌瘤長(zhǎng)什么樣子，中醫(yī)哪里認(rèn)識(shí)啊。 但是病人有這個(gè)病之后，出現(xiàn)的癥狀在中醫(yī)里面就是另外一層含義——淤血阻滯。 像這位患者，每個(gè)月下血不止，而且黑色結(jié)塊量大。這就是淤血阻滯于內(nèi)，脈道不利，以至于血溢脈外的表現(xiàn)。血色黑，主淤血。另外，她的小腹部疼痛，拒按，這也是典型的淤血阻滯于內(nèi)。 所以，應(yīng)對(duì)這個(gè)情況，就要化瘀血了。 方中的桂枝，溫經(jīng)通脈。丹皮和桃仁，活血化瘀而涼血。 芍藥，養(yǎng)血緩急止痛；茯苓，健脾扶正。消補(bǔ)并行，寒溫相宜，這就比較周全了。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入土鱉蟲和皂角刺，可以增強(qiáng)化瘀通經(jīng)之效，這樣便可使得患者的情況得到根本改善。 方子的初衷就是幫助患者們把體內(nèi)的淤血排出去，所以土鱉蟲和皂角刺下去之后，患者就會(huì)有一次疼痛，有人可能會(huì)反抗，但是堅(jiān)持完劑量，身體就會(huì)耐受了，淤血垃圾也會(huì)乖乖流出出體外。 其實(shí)正如年少時(shí)恩師所言，能將方藥和辨證的理論學(xué)透，絕非一朝一夕之功。背下來(lái)誰(shuí)都會(huì)，但只有通過(guò)不斷實(shí)踐、靈活加減，才能真正將中醫(yī)的靈魂得以展現(xiàn)。 之所以說(shuō)此方用好了，堪稱“手術(shù)刀”，能夠?qū)ΠY解決患者體內(nèi)的真正問(wèn)題，所以消除子宮肌瘤，可不就是“無(wú)刀勝有刀”了！ |
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