50多歲的張阿姨是一名退休教師，因為長時間的伏案工作，張阿姨很早就患上了頸椎病、腰椎病等職業(yè)病，是從也會出現(xiàn)頸肩痛、腰腿疼等毛病，所以在退休之后張阿姨非常注意自己的身體健康，時常去醫(yī)院進(jìn)行體檢。

就在近1個月，張阿姨總是感覺自己是有頭昏頭暈的感覺，雖然不劇烈，但是總感覺自己的頭上像是帶著一頂帽子一樣，感覺悶悶的，偶爾有輕度的惡心感，剛開始時她認(rèn)為是頸椎病又復(fù)發(fā)了，所以就吃了一點(diǎn)止痛藥，然后去附近按摩館做了做推拿，感覺舒服了一些。3天前張阿姨在洗完澡后出現(xiàn)頭暈，并且伴隨眼前一黑，差點(diǎn)摔倒，于是家人將其送至醫(yī)院。

來到醫(yī)院后，醫(yī)生第一時間給她完善了顱腦的ct檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)腦梗或者腦出血的情況，在聽完張阿姨的描述后，醫(yī)生進(jìn)一步完善了大腦的DIW和MRA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)張阿姨的大腦中的血流明顯減慢，因此診斷為腦供血不足，而張阿姨最近的表現(xiàn)也是由于這個原因引起，于是給她開具了相關(guān)改善循環(huán)的藥物，通過一段時間的規(guī)范治療后，張阿姨的癥狀明顯緩解了。

一、腦供血不足的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)

腦供血不足是臨床常見的周疾病之一，好發(fā)于中老年人，其是指由于各種病因?qū)е麓竽X血供減少所導(dǎo)致的一種綜合征，常見的癥狀有頭昏、頭暈、精神不振、失眠健忘等，嚴(yán)重影響中老人的生活質(zhì)量，但是由于腦供血不足多為慢性起病，初期癥狀并不嚴(yán)重，因此許多老年人初期并不重視，但是長期的腦供血不足是誘發(fā)腦卒中、腦萎縮、老年癡呆等多種中樞系統(tǒng)疾病的危險因素，因此及時發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)是防治本病的關(guān)鍵。

臨床上出現(xiàn)腦供血不足往往是多種原因共同導(dǎo)致的，具體可以細(xì)分為以下4點(diǎn)。

首先，動脈血管出現(xiàn)斑塊或者狹窄。人體大腦的供血主要是由頸動脈和椎動脈提供，然而受到年齡、疾病等多種因素的影響，人體中的動脈血管容易出現(xiàn)退行性改變，甚至誘發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成，這會導(dǎo)致頸動脈或者椎動脈出現(xiàn)狹窄，從而引起大腦的供血不足，這也是臨床上最常見的病因之一。

其次，頸椎退行性改變導(dǎo)致血管供應(yīng)減少。老年人或者長期伏案工作的人群很容易出現(xiàn)頸椎退行性改變，或者出現(xiàn)頸椎的生理曲度改變，或者出現(xiàn)頸椎間盤突出，更有嚴(yán)重的人會出現(xiàn)頸椎的病理性增生，而我們的椎動脈是經(jīng)過頸椎橫突后進(jìn)入大腦的，因此頸椎的退行性改變非常容易刺激椎動脈供血，臨床上稱之為椎動脈型頸椎病。

第三、心臟泵血不足導(dǎo)致供血不足。老年人多合并有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，這會導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，進(jìn)而導(dǎo)致血液無法完全供應(yīng)，這一點(diǎn)在大腦供血上尤為明顯，進(jìn)而誘發(fā)大腦供血不足。

最后、大腦微血管病變導(dǎo)致局部血管梗塞。許多老年人在體檢中發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，這其實(shí)就是大腦中的微血管出現(xiàn)梗塞所導(dǎo)致，如果梗塞的微血管過多，就會非常影響大腦供血，造成大腦細(xì)胞出現(xiàn)缺陷缺氧，并且會提高血液的粘滯度，進(jìn)而加重大腦的供血不足。

二、科學(xué)服用5種藥物，積極改善大腦供血

早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治腦供血不足的重要原則，其中藥物治療是主要的手段，但是不同人群的用藥方案并不一致，需要根據(jù)具體的病因調(diào)換治療藥物，因此建議有需要的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，臨床上常使用以下5種藥物來防治腦供血不足。

1、鹽酸氟桂利嗪

鹽酸氟桂利嗪，臨床又被稱為西比靈，是臨床防治腦供血不足的藥物之一，其本質(zhì)是一種選擇性的鈣離子通道拮抗劑，其可以通過減少鈣離子的內(nèi)流，從而有效抑制血管的收縮，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善大腦供血，特別是對于頭面部的血管作用明顯 。臨床研究表明每日口服10mg的鹽酸氟桂利嗪可以有效減少頭昏頭暈等臨床癥狀，改善大腦供血，并且可以防治腦萎縮、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

但是需要注意的服用鹽酸氟桂利嗪期間容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如反酸、胃痛、腹痛、惡心、嘔吐等；其次，極少數(shù)患者會出現(xiàn)輕度的焦慮、失眠、面色潮紅等癥狀，但大多數(shù)無需調(diào)整藥物；第三、抑郁癥患者著慎用，容易加重抑郁癥癥狀，或者誘發(fā)抑郁癥發(fā)作；最后，極少數(shù)患者會出現(xiàn)中樞不良反，如肢體抖動、肢體震顫等，這時要立刻停藥。

2、銀杏葉滴丸/銀杏葉片

銀杏葉滴丸/銀杏葉片是屬于中成藥，其主要成分是從銀杏中提取的銀杏黃酮，具有抗炎、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管等多重作用，臨床常用于治療冠心病、腦梗死、腦供血不足等多種心腦血管疾病，臨床研究結(jié)果表明規(guī)律口服銀杏葉滴丸/銀杏葉片可以有效改善大腦供血，促進(jìn)大腦血流，改善大腦血液流變狀態(tài)，從而改善大腦 細(xì)胞缺陷缺氧的狀態(tài)。

但需要注意但是銀杏葉滴丸/銀杏葉片容易導(dǎo)致胃痛、發(fā)酸等胃腸道不適的癥狀；其次，由于銀杏葉滴丸/銀杏葉片具有活血、抗血小板聚集等作用，因此對于出血性疾病或者凝血功能異常的患者慎用；最后，極少數(shù)患者對于銀杏葉中的成分過敏，這類患者禁用。

3、甲磺酸倍他司汀

甲磺酸倍他司汀，臨床又被稱為敏使朗，其本質(zhì)是一種組胺受體拮抗劑，其可以與動脈血管上的組胺受體結(jié)合，通過抑制血管的痙攣、收縮，達(dá)到快速改善血管供血的作用，是臨床常用于治療慢性腦供血不足的常用藥之一。臨床研究表明無論是單用或者聯(lián)用甲磺酸倍他司汀均可以快速改善大腦的 供血狀態(tài)，緩解頭疼、頭暈等多種臨床癥狀，改善疾病預(yù)后。

但需要注意的是服用甲磺酸倍他司汀會出現(xiàn)口干、心悸等不適反應(yīng)，但發(fā)生率較低，一般無需停藥；其次，極少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，這類患者建議調(diào)換其他藥物。

4、尼麥角林

尼麥角林，臨床又被稱為樂喜林、富路通等，其本質(zhì)是一種半合成麥角堿衍生物，可以有效阻滯血管上的α受體，進(jìn)而達(dá)到快速舒張血管的作用，同時尼麥角林還具有一定的抗血小板聚集和抗凝作用，可以有效改善血液粘滯度，進(jìn)而促進(jìn)大腦供血。臨床研究表明慢性腦供血不足的患者規(guī)律口服尼麥角林可以有效減輕大腦缺陷缺氧的狀態(tài)，提高患者的記憶力和認(rèn)知能力，減輕頭暈頭疼等臨床表現(xiàn)。

但需要注意的是尼麥角林容易導(dǎo)致低血壓、面色潮紅、頭面部潮熱盜汗等不良反應(yīng)，這其實(shí)都與尼麥角林舒張面部血管所導(dǎo)致，多無需調(diào)整用量；其次，尼麥角林容易對胃腸造成刺激，進(jìn)而誘發(fā)胃痛、腹痛、反酸等多種不適反應(yīng)，這時可以合并服用抑酸護(hù)胃的藥物。

5、阿司匹林和阿托伐他汀

阿司匹林和阿托伐他汀是臨床常防治動脈粥樣硬化和動脈粥樣硬化斑塊的基本藥物，對于存在頸動脈斑塊或者椎動脈斑塊的慢性腦供血不足患者而言，積極口服阿司匹林和阿托伐他汀是防治腦供血不足進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，長期服用不僅可以有助于縮小頸動脈斑塊，改善血管供血，同時可以有效預(yù)防腦卒中、腔隙性腦梗死等多種腦血管疾病。

但是長期口服阿司匹林容易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，因此對于既往有慢性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)疾病的患者而言，可以將阿司匹林調(diào)整為氯吡格雷，從而減輕對于胃腸道的刺激；其次，長期口服阿托伐他汀容易誘發(fā)肝功能損傷，導(dǎo)致肝酶的異常升高，因此長期口服藥監(jiān)測肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立刻停藥。

三、生活中可以做好以下4點(diǎn)

僅僅依靠藥物防治是不夠的，在生活中我們一定要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，積極保護(hù)血管狀態(tài)，改善大腦供血，從而有效改善疾病預(yù)后，同時也可以擺脫對于藥物的依賴，我們可以從以下4點(diǎn)做起。

1、注意飲食習(xí)慣

對于存在腦供血不足的患者而言，注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但不能一味攝取過多的動物類食品，可以選擇以雞肉、魚肉等白肉為主要的動物類來源，減少紅肉的攝??；其次，一定要注意補(bǔ)充維生素和微量元素，可以多吃瓜果蔬菜，保持營養(yǎng)均衡。

2、注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

充足的睡眠對于改善大腦功能的具有重要意義，因此一定要避免熬夜等不良習(xí)慣，每天盡可能保證6-8小時的高質(zhì)量睡眠，對于存在失眠或者睡眠障礙的患者，建議可以咨詢醫(yī)生或者 服用相關(guān)藥物，從而減輕失眠對于健康的影響；其次，避免過度的低頭活動，如看電腦、看手機(jī)等，保護(hù)好頸椎功能和結(jié)構(gòu)，必要時可以前往?？漆t(yī)院尋求專業(yè)治療。

3、注意適度運(yùn)動

每天保證半小時左右的有氧運(yùn)動對于改善心肺功能，提高大腦供血具有重要意義，建議根據(jù)自身情況選擇適合自身的運(yùn)動，切勿進(jìn)行耗氧量過大或者容易損傷機(jī)體的劇烈運(yùn)動，老年人可以選擇慢跑、太極拳等舒服活動。

4、注意積極防治基礎(chǔ)疾病

頸椎病、高血壓、高脂血癥等均是誘發(fā)腦供血不足的常見病因，一定要依照醫(yī)師的用藥方案規(guī)律服藥，積極防治這些基礎(chǔ)疾病，同時要定期前往醫(yī)院對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，如頸部血管彩超、心臟彩超、顱腦磁共振等，從而及時發(fā)現(xiàn)問題。

四、總結(jié)

綜上所述，早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治腦供血不足的重要原則，其中藥物治療是主要手段，如鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等，但是要注意個體化的用藥方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。其次，藥物治療僅僅是一方面，一定要結(jié)合生活方面的改善，從飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣等多個方面進(jìn)行改變，從根本上防治腦供血不足，減輕對于藥物的依賴。

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