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白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)怎么把控?一確診就要手術(shù)么?

 阿怡公主 2023-02-24 發(fā)布于廣東

視物模糊、重影、畏光、眼前黑影遮擋、顏色不再鮮艷……這些都是白內(nèi)障的癥狀。白內(nèi)障是致盲性可治性眼病,手術(shù)治療是目前公認(rèn)的常規(guī)治療方法。

現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù),已經(jīng)不需要等到白內(nèi)障“熟透了”再去做。那是一確診就可以做嗎?還是需要等到什么時(shí)機(jī)再做?手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎?白內(nèi)障術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?今天我們就來(lái)聊聊大家關(guān)心的這幾個(gè)問(wèn)題。

很多患者不清楚自己現(xiàn)在的狀態(tài)適不適合手術(shù)。北京?,斞劭仆ǔMㄟ^(guò)視力、工作生活狀態(tài)、白內(nèi)障混濁程度三個(gè)指標(biāo),指引白內(nèi)障患者選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

1

視力標(biāo)準(zhǔn)

如果只是單純的白內(nèi)障造成輕度的視力損傷,我們建議患者再等等。如果最佳矯正視力低于0.6,裸眼視力低于0.4,患者可以接受手術(shù)。

2

工作生活是否受影響

年輕人或者職場(chǎng)人得了白內(nèi)障,視力即使可能是0.6/0.7,但如果影響到正常工作以及夜間開(kāi)車(chē),那我們建議患者要早一點(diǎn)手術(shù)。

3

看晶狀體的混濁程度

如果晶狀體只是輕微混濁,視力下降不是很明顯,排除了青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼病,我們建議延緩手術(shù)。

如果白內(nèi)障剛好是在瞳孔區(qū),給患者造成視覺(jué)上的干擾,比如白天太陽(yáng)光底下看不清楚,建議盡早手術(shù)。

總之,白內(nèi)障手術(shù)是擇期手術(shù),患者可以根據(jù)癥狀、需求,再結(jié)合醫(yī)生診斷,綜合判斷當(dāng)前是否需要手術(shù),什么時(shí)間手術(shù)更為合適。

白內(nèi)障本質(zhì)上是晶狀體混濁。做手術(shù)就是去除白內(nèi)障,再植入人工晶狀體。人工晶狀體的穩(wěn)定性是比較強(qiáng)的,在眼內(nèi)長(zhǎng)期放置也不會(huì)發(fā)生性狀上的改變,因此白內(nèi)障做了手術(shù)通常是不會(huì)復(fù)發(fā)的。

但是有一部分患者會(huì)出現(xiàn)“白內(nèi)障復(fù)發(fā)”感覺(jué)。出現(xiàn)這種癥狀跟手術(shù)原理有關(guān)。

這是因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)需要保留晶狀體的后囊膜,來(lái)裝人工晶狀體。后囊膜上的細(xì)胞增值,可能會(huì)產(chǎn)生一些蛋白等物質(zhì),鋪在囊膜表面,可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者視物又變得霧蒙蒙了,這種在臨床上稱(chēng)為“后發(fā)性白內(nèi)障”。一旦出現(xiàn)這種情況,處理較為簡(jiǎn)單,通過(guò)激光治療即可。

做白內(nèi)障手術(shù)也會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)。

例如,如果角膜內(nèi)皮數(shù)量不夠,進(jìn)入眼內(nèi)的水或者器械會(huì)對(duì)角膜內(nèi)皮造成損傷,術(shù)后可能會(huì)引起角膜內(nèi)皮功能失代償

例如,高度近視的白內(nèi)障,眼球壁很薄,或者手術(shù)中患者憋氣或咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致眼睛里邊或者脈絡(luò)膜或者視網(wǎng)膜出血;

例如術(shù)后,患者還可能會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高、出血、人工晶狀體位置異常等并發(fā)癥。

所以,我們?cè)诹私獍變?nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,盡量選擇正規(guī)的眼科醫(yī)院和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的白內(nèi)障專(zhuān)家手術(shù),術(shù)前一定做詳細(xì)的術(shù)前檢查,做角膜內(nèi)皮、眼軸、眼底的檢查,手術(shù)中一定要配合醫(yī)生,術(shù)后按照醫(yī)囑做好護(hù)理工作,將白內(nèi)障手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)或規(guī)避或降到最低限度。

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