大黃牡丹皮湯，出自金匱要略：

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適應(yīng)癥：

盲腸炎，闌尾炎，習(xí)慣性便秘，子宮內(nèi)膜炎，卵巢炎，癤，瘍，濕疹，蕁麻疹，痤瘡等。

應(yīng)用目標(biāo)：

在右下腹部有觸知抵抗物，有壓痛而便秘，皮膚和可視粘膜呈暗紅色或暗紫色，伴有出血傾向或發(fā)紺者。

處方：

大黃，芒硝，桃仁，牡丹皮，冬瓜子。

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本方是有名的治療闌尾炎的方子，應(yīng)用本方有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，對(duì)于痛無(wú)定處的初期癥狀是禁忌的，用于局限于右下腹部腸骨窩的疼痛發(fā)炎或膿腫，并且是有體力的便秘者，對(duì)于疾病的診斷和派方遣藥必須熟知。

由于闌尾炎，或闌尾炎樣的癥狀，有顯著的惡心，嘔吐，腹部疼痛部位移動(dòng)無(wú)局限者，應(yīng)慎重考慮是否可以使用本方。

移動(dòng)性盲腸炎或闌尾炎而無(wú)惡心嘔吐和局部有抵抗物和壓痛，或有自覺(jué)痛而不適合大黃配伍劑者和已成為慢性者，應(yīng)考慮使用其它方子。

本方一般用于體質(zhì)壯實(shí)而有頑固的上行結(jié)腸便秘者，或右下腹部有宿便和有瘀血塊，其它的凝痛者，如子宮內(nèi)膜炎，卵巢炎，膀胱炎等。

投藥時(shí)需要注意，本方用于婦科疾病或觸知宿便的頑固便秘患者時(shí)，患者元?dú)獠凰ィ梢曊衬こ拾底仙?，有腹部壓痛或自覺(jué)疼痛等諸點(diǎn)與桃核承氣湯證相似，但桃核承氣湯證是在左下腹部，即下行結(jié)腸部位有抵抗物，伴有逆上和頭痛，神經(jīng)癥狀等。

要注意診查主訴便秘者的腹部所見(jiàn)部位，容易混淆的是，容易誤認(rèn)為是腹部的下行大動(dòng)脈，適應(yīng)本方的腹證是緊張充實(shí)的，反之，其區(qū)別點(diǎn)是，大建中湯證腹內(nèi)充滿氣體而蠕動(dòng)亢進(jìn)或蠕動(dòng)不安，沒(méi)有緊張充實(shí)感。

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