（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天我想和你說的，是痰濕之體的“救命方”。

痰濕之體，到了什么時(shí)候，需要救命呢？如此形容，是不是也言過其實(shí)？

來吧，我給你慢慢道來。

且聽下面這個(gè)故事——

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是一個(gè)干部，58歲，坐了一輩子辦公室。

這個(gè)人，有高血壓病史五年，身體狀態(tài)越來越不如從前。主要表現(xiàn)，就是渾身發(fā)沉。腿沉，不愛動(dòng)彈。腦袋沉，迷迷糊糊總困，坐在那里動(dòng)不動(dòng)就低頭打盹。另外，食欲不好，有時(shí)候甚至惡心、胸悶。

大概在一個(gè)月前，由于工作相對(duì)緊張，他的血壓一度升高。

又在半個(gè)月前，他忽然感覺右側(cè)身體發(fā)麻，且情況日重一日。

到這個(gè)時(shí)候，此患知道，自己這個(gè)身體要出大問題了。一旦患上大病，比如腦梗偏癱什么的，下半生，以及整個(gè)家庭，都會(huì)大受影響。

怎么辦？趕緊投中醫(yī)治療。

刻診，見患者舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)淡白，舌苔厚膩，脈弦滑。經(jīng)過檢查，確診腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足。血脂、膽固醇和甘油三酯，都超標(biāo)。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

陳皮12克，法半夏9克，蒼白術(shù)各9克，竹茹15克，澤瀉10克，天麻10克，茯苓20克，膽南星12克，枳實(shí)10克，薏苡仁20克，菖蒲12克，甘草6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用6劑以后，別的沒顯示出來，頭暈和惡心，以及胸悶，倒是好了很多。血壓有所下降。

這時(shí)候，再投16劑，患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，半身不再發(fā)麻，身體運(yùn)動(dòng)靈便了很多。但是，睡眠不太好。

這時(shí)候，原方去掉膽南星、蒼術(shù)，加酸棗仁、遠(yuǎn)志各10克，丹參20克。再投10劑。

最終，患者諸證悉平，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，血脂恢復(fù)正常，生活基本不受影響。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1998年的《中醫(yī)雜志》。

好，現(xiàn)在，我們就來談?wù)?，這背后的道理。

其實(shí)，稍懂中醫(yī)辯證的人，一下能看出來，患者屬于典型的痰濕之體。

此人就診的時(shí)候，脈弦滑。弦滑脈為痰濕之征。濕濁上犯，所以苔厚膩。痰濕阻滯，舌體失養(yǎng)，所以舌體胖大有齒痕。

痰濕阻滯氣機(jī)，所以這個(gè)人平時(shí)會(huì)覺得胸悶。痰濕困阻中焦，所以納呆，食欲不振，惡心。痰濕之邪重著，所以患者的四肢偏于沉重。濕濁阻滯，清陽(yáng)不升，患者頭面失養(yǎng)，所以腦袋發(fā)沉、不清醒。

其實(shí)，這些倒還好說，頂多讓人不舒服。真正讓患者覺得擔(dān)憂的，半身發(fā)麻、頭暈?zāi)垦！?/span>

這個(gè)情況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往就認(rèn)為是中風(fēng)小發(fā)作了。我們中醫(yī)看，就是風(fēng)痰上擾。什么意思呢？就是說，這個(gè)人痰濕太重了，把脾困住了。脾土不健，肝木就跟著受影響。這就好比貧瘠的土地，你注定養(yǎng)不好莊稼一樣。肝木失去脾土之養(yǎng)，它向上升發(fā)的天性就不受約束了，于是在體內(nèi)就有了“肝風(fēng)”。肝風(fēng)這么一吹，人就半身發(fā)麻、頭暈?zāi)垦?。這個(gè)，就是所謂風(fēng)痰上擾的來歷。

至于說測(cè)出來的高血壓、高血脂、甘油三酯異常等，其實(shí)都是痰濕困阻、風(fēng)痰上擾的表面體現(xiàn)，不足為奇了。

讀者朋友，請(qǐng)你注意，這個(gè)狀態(tài)，絕對(duì)不是一天半天形成的。它是痰濕之邪在體內(nèi)長(zhǎng)期困阻、傷害逐漸加深，一點(diǎn)一點(diǎn)形成的，需要很長(zhǎng)的時(shí)間。也就是說，你平時(shí)再怎么不注意，到了這個(gè)時(shí)候 ，也該注意了。否則，接下來發(fā)生的，很可能就是不可逆的腦梗、腦出血。我們的生命之舟，真就到了即將傾覆的危難時(shí)刻。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？由于問題出在脾虛濕盛，所以得健脾化濕。由于體內(nèi)有風(fēng)邪，所以還要息風(fēng)。你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

陳皮12克，法半夏9克，蒼白術(shù)各9克，竹茹15克，澤瀉10克，天麻10克，茯苓20克，膽南星12克，枳實(shí)10克，薏苡仁20克，菖蒲12克，甘草6克。

這里頭，半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓，構(gòu)成了半夏白術(shù)天麻湯。

這張方子，是我們今天要談的重點(diǎn)。它出自《醫(yī)學(xué)心悟》，原始的基本構(gòu)成就是半夏9克，天麻、茯苓、橘紅各6克，白術(shù)15克，甘草4克。水煎服。煎煮的時(shí)候，加生姜和大棗。

它能干啥呢？就是燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。你看，這和我們之前的訴求，是不是完全一致？

其中的半夏，燥濕化痰。茯苓，健脾利濕。橘紅，理氣除濕。白術(shù)，燥濕健脾。關(guān)鍵是，這里還有天麻。天麻是化痰息風(fēng)的常用藥。半夏配天麻，這是中醫(yī)應(yīng)對(duì)風(fēng)痰內(nèi)擾的常用藥對(duì)。

可以說，此方是以這半夏白術(shù)天麻湯作為底子的。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加竹茹、澤瀉、膽南星、枳實(shí)、薏苡仁、菖蒲、蒼術(shù)。其中，澤瀉利水，竹茹和膽南星清痰熱，薏苡仁健脾利水，枳實(shí)行氣，菖蒲化濕開竅醒神，蒼術(shù)可以燥濕運(yùn)脾。

這就是基本的用藥思路。它非常符合醫(yī)案里患者的實(shí)際情況。

寫到這里，文老師希望，讀者朋友能把半夏白術(shù)天麻湯，好好記下去。

其實(shí)，說痰濕，它給人帶來的最大危害，一時(shí)半會(huì)兒還真就看不出來。等你反應(yīng)過來了，往往形成了重大的疾病。其中，就包括腦血管病變、中風(fēng)。醫(yī)案里這個(gè)患者，就屬于此列。到這個(gè)時(shí)候，可以說就是到了必須救命的時(shí)候了。

怎么救？化痰息風(fēng)。半夏白術(shù)天麻湯，以它獨(dú)有的功效特點(diǎn)，千百年來一直被人們拿來救急。你說一定能起到力挽狂瀾的作用？未必。臨床上用了效果不好的，也不少。但是，它畢竟是古老中醫(yī)學(xué)，留給我們?cè)谖ｋy之際可行的辦法之一。多一條路，就多一點(diǎn)希望。面對(duì)疾病，最寶貴的，也是這份希望。

最后，我們?cè)侔寻胂陌仔g(shù)天麻湯的主治，溫習(xí)一下。這就是所謂風(fēng)痰上擾證，患者眩暈頭痛、胸悶嘔惡、舌苔白膩、舌體胖大齒痕、脈弦滑、身體一過性麻木、舌頭語(yǔ)言不靈等等。痰濕這東西，在你體內(nèi)蘊(yùn)積幾年，就容易形成這個(gè)狀態(tài)。咱們務(wù)必要警惕啊。

文中所列方藥，僅供參考。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。

全文完。我感謝你的閱讀。