第二章 明 陽

陰陽五行是中國古代哲學(xué)的重要內(nèi)容，古代醫(yī)家將其引用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并與醫(yī)學(xué)內(nèi)容結(jié)合，成為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的有機(jī)組成部分并貫穿于藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診治法則諸理論之中，既是中醫(yī)研究和闡釋人體規(guī)律的說理方法，又作為醫(yī)學(xué)理論有效指導(dǎo)臨床診斷、治療和防病保健的重要綱領(lǐng)。

《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容甚為豐富，既立《生氣通天論》、《陰陽應(yīng)象大論》、《陰陽離合論》、《陰陽類論》、《陰陽清濁》等專篇論述，又與其他理論密切結(jié)合而散見于各具體篇章中，成為后世中醫(yī)理論不斷發(fā)展和完善的根基。

本章主要摘選了9篇經(jīng)文，涉及的主要內(nèi)容有∶人體陰陽之氣與自然界陰陽之氣的通應(yīng)關(guān)系、陽氣的生理和病理、陽氣和陰精的關(guān)系、五味與陰精的關(guān)系（《素問。生氣通天論》）;陰陽的概念、法則，陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用、五行學(xué)說（《素問。陰陽應(yīng)象大論》）;三陰三陽的開、闔、樞（《素問·陰陽離合論》）;三陰三陽經(jīng)脈病變（《素問·陰陽別論》）;三陰三陽經(jīng)功能特點(diǎn)及病變（《素問·陰陽類論》）等。以五臟為中心的生理病理歸納及五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用（《素問·宣明五氣》）;人之氣血虛實(shí)與四時(shí)陰陽相關(guān)之理論及在針刺治療中的運(yùn)用（《素問·寶命全形論》）;以經(jīng)脈的陰陽屬性分類、人體內(nèi)精氣分清、濁二氣及兩者功能異常所產(chǎn)生的病癥（《靈樞·陰陽清濁》）;以五行理論為依據(jù)分析谷氣五味和五臟的密切關(guān)系，飲食物對人體生命活動(dòng)的重要作用。五谷、五果、五畜、五菜對五臟的作用及 五臟疾病對這些食物的宜忌（《靈樞·五味》）等。

第一節(jié) 素問·生氣通天論

題解 生氣，指生命之氣，即生命的活力，或生命活動(dòng)，即人體的陰陽二氣，本篇主要指人體的陽氣;通，相通，或作聯(lián)系;天，指自然。本文論述人的生命活動(dòng)與天地自然有著密切聯(lián)系，故名生氣通天論。

提要 本篇經(jīng)文通過對陰陽理論的詮釋，從生理和病理兩方面闡述了人與自然的關(guān)系，論述了"生氣通天"——人的生命活動(dòng)與自然界運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律相通應(yīng)這一基本學(xué)術(shù)觀念。指出人所以能適應(yīng)外界環(huán)境，主要決定于機(jī)體陽氣的功能，因此，要順應(yīng)天地四時(shí)的變化，調(diào)和飲食五味，保持精神恬靜，維護(hù)機(jī)體陰陽的平衡，才能使生命機(jī)能臻于健全。

按原文順序，本篇的主要內(nèi)容及段落大意是∶（1）"生之本，本于陰陽"的道理。

（2）從生理和病理角度論述陽氣在生命活動(dòng)中的主導(dǎo)作用。（3）陰陽平衡是維持健康之本，"陽密乃固"是維持陰陽平衡的關(guān)鍵。（4）順應(yīng)天地四時(shí)的變化，調(diào)和飲食五味，是養(yǎng)生防病的根本。

原文 一

黃帝曰;夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合1】】之內(nèi)，其氣九州【2】、九竅、五藏、十二節(jié)【3】，皆通乎天氣，其生五，其氣三【4，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清凈則志意治【5】，順之則 陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序。故圣人傳精神【6】，服天氣，而通神明【7】。失之，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削【8】也。

【注釋】

「1】六合;指上、下和東、南、西、北四方。指人類生存的地球空間。

【2】 九州∶王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》注∶"九州，謂冀、兗、青、徐、揚(yáng)、荊、豫、梁、雍也。"指不同的地域。【3】十二節(jié)∶一說，節(jié)，指關(guān)節(jié)，上肢腕、肘、肩及下肢踝、膝、股，左右共十二節(jié)。二說，王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》注∶"十二節(jié)者，十二節(jié)氣也。天之十二節(jié)氣，人之十二經(jīng)脈而外應(yīng)之。咸同天紀(jì)，故云皆通平天氣也。

十二經(jīng)脈者，謂手三陰三陽，足三陰三陽也。"王冰的注釋更符合文義。

【4其生五，其氣三∶五，指五行之氣。三。指陰三陽。張介賓《類經(jīng)》注."人生雖本平陰陽.而稟分五行，其生五也。陰陽衰盛太少有三，其氣三也。"

【5】蒼天之氣，清凈則志意治∶凈，通靜。志意，指人的精神活動(dòng)。治，正常。即自然界陰陽之氣清靜而無異常變化，則有利于人的精神保持正常。

「6】 傳精神;尤怡《醫(yī)學(xué)讀書記》注∶"按'傳'當(dāng)作'專'，言精神專一。"

「7】服天氣，而通神明;服，從也，順也。神明，指陰陽的變化。服天氣而通神明，即順應(yīng)天氣，使人氣與天氣的陰陽變化統(tǒng)一起來。

【8】氣之削∶指陽氣被削弱。