《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》2023年1月1日起實施，明確參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

異地就醫(yī)在門診可以正常結(jié)算嗎？

備案可以在網(wǎng)上辦理嗎？

外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報銷比例一樣嗎？

南京市異地就醫(yī)政策

解讀及熱點問答來了

問題1：異地就醫(yī)和保險關(guān)系轉(zhuǎn)移一樣嗎？

答：不一樣。異地就醫(yī)是指在參保地統(tǒng)籌區(qū)以外的地區(qū)就醫(yī)，保險關(guān)系轉(zhuǎn)移是指把醫(yī)療保險關(guān)系從某個統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)到另外一個統(tǒng)籌區(qū)。

問題2：異地就醫(yī)省內(nèi)通用嗎？

答：異地就醫(yī)“先備案，選地區(qū)，持卡就醫(yī)”，即可在備案地的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。

問題3：異地就醫(yī)住院和門診有區(qū)別嗎？都需要備案嗎？如果不備案，回來可以報銷嗎？

答：備案不分住院和門診，只要備案了，備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就都可以刷卡結(jié)算住院或門診費用。但如果不備案，將無法直接刷卡結(jié)算費用，只能墊資后申請零星報銷。

問題4：備案可以在網(wǎng)上辦理嗎？

答：可以。目前，參保人可在手機(jī)應(yīng)用商城下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“江蘇醫(yī)保云”或“我的南京”3種APP，均可實名辦理備案。另外，通過“南京醫(yī)療保障局”官網(wǎng) “網(wǎng)上辦事”服務(wù)大廳，企業(yè)經(jīng)辦人也可以為自己單位的退休和在職員工批量辦理異地就醫(yī)備案。

問題5：外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報銷比例一樣嗎？

答：不一樣?？缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算，適用就醫(yī)地的目錄和參保地的政策；省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無論目錄還是政策用的都是參保地的。

問題6：我是一名船員，上個月在船上受傷了，就近在杭州看病了，沒有申辦異地就醫(yī)，回家能報銷部分費用嗎?

答：在南京參加基本醫(yī)療保險，并且繳費正常，可按政策回寧申請零星報銷。

來源 ：南京醫(yī)保