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糖尿病之所以會(huì)有很大的危害，主要是因?yàn)樗鼤?huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，將對患者全身造成嚴(yán)重的影響。如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是糖尿病控制的關(guān)鍵，如果出現(xiàn)以下這些癥狀，有可能是預(yù)示著并發(fā)癥發(fā)生，不能大意！ 如果糖尿病身體有這3個(gè)地方突然出現(xiàn)疼痛或偶有疼痛或不適，可能是身體出了問題，一定要抓緊看醫(yī)生。 1、胸部不適 如果糖尿病人胸部出現(xiàn)不適，疼痛、憋脹、氣短等，多部分原因是心臟出現(xiàn)了問題，糖尿病人血糖不穩(wěn)定首先累及的就是心腦系統(tǒng)，如多年糖尿病血糖保持的不太好的情況下，非常容易出現(xiàn)心臟方面的并發(fā)癥，這些不適的信號(hào)也是一個(gè)提前預(yù)示，一定要抓緊看醫(yī)生。 2、右側(cè)腹部不適 糖尿病如出現(xiàn)右側(cè)腹部不適，并持續(xù)一段時(shí)間的情況下，一定要抓緊看醫(yī)生，右側(cè)腹部位置是肝臟區(qū)，糖尿病人常年吃藥，對肝臟來說是有一定壓力的，也可以說是副作用，所以說保護(hù)肝臟非常重要。 
3、肢體末端不適 糖尿病如果肢體末端偶有不適或者時(shí)重時(shí)緩，并伴隨麻木脹痛或觸及直覺下降等，請抓緊看醫(yī)生，糖尿病人由于血糖長期偏高的原因肢體末端供血或營養(yǎng)輸送相對其他部位稍緩慢，很容易出現(xiàn)問題，一旦發(fā)覺不適，不要拖延治療，以免發(fā)生糖尿病足或肢體末端病變的問題。 糖尿病并發(fā)癥來襲的幾個(gè)信號(hào)也要防： 當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)視物模糊或眼前黑影時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”，這很可能是長期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。 糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染或口臭、牙齒松動(dòng)甚至脫落時(shí)，這些都可能與病人血糖長期控制欠佳，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失增加有關(guān)。 因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要引起警惕，及早處理。 糖尿病人出現(xiàn)全身皮膚及外陰頑固性瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎或癤癰、皮膚不明原因地起水皰，且反反復(fù)復(fù)、久治不愈。當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，要想到這可能是由于長期高血糖所致的糖尿病性皮膚病變。 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)兩側(cè)對稱性的肢端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感，或者是痛、溫、觸覺減退或喪失等感覺異常時(shí)，往往提示糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。 有些糖尿病人特別好出汗，即便在大冷天也是如此，往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就大汗淋漓，而且病人出汗還有個(gè)特點(diǎn)，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常說明患者調(diào)節(jié)汗液分泌的植物神經(jīng)受損。 當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)尿液泡沫增多、夜尿增加、眼瞼及雙下肢水腫，往往提示可能出現(xiàn)糖尿病腎病。 于糖尿病，我們最常聽到的一句話，莫過于“糖尿病不可怕，并發(fā)癥才可怕”。誠然，因?yàn)楦哐嵌劳龅睦由僦稚?，而并發(fā)癥造成嚴(yán)重后果的幾率卻非常高，比如糖尿病眼底病變造成的失明，慢性腎衰竭和心血管病變引起的死亡等。因此，降低糖尿病殘廢率和死亡率的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn)有視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出以及黃斑水腫等，臨床上檢查難度并不大，可以從眼底熒光血管造影看到明顯的病變跡象。存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的，首當(dāng)其沖的自然是病程長的糖尿病患者。視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時(shí)的年齡與病期有關(guān)，確診年齡越大，10年后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例越高。另外，腎臟病變患者、高血壓患者、血糖控制不佳患者以及妊娠患者和應(yīng)用口服避孕藥者等，也均存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。原則上，每一例糖尿病患者在確診時(shí)都應(yīng)該檢查眼底。如果患者主述存在視覺癥狀，必須進(jìn)行眼底檢查。T1DM在最初數(shù)周內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，若診斷時(shí)＜19歲應(yīng)立即檢查，若檢查結(jié)果正常，則每5年查一次，10年后每年一次；若患者超過20歲而眼底正常，則3年后每年檢查一次。糖尿病腎病從腎小球?yàn)V過率增加，會(huì)逐漸發(fā)展到蛋白尿、腎功能減退，最終發(fā)展至腎衰竭，往往伴有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。為了防治糖尿病腎病，新發(fā)病的糖尿病患者應(yīng)做尿常規(guī)分析，查24小時(shí)尿白蛋白；有蛋白尿者，每年應(yīng)至少查1次血尿素氮和肌酐，估算腎小球?yàn)V過率來指導(dǎo)治療。合并神經(jīng)病變的糖尿病患者可以無癥狀或者有疼痛、感覺缺失、無力和自主神經(jīng)功能失調(diào)，致殘率和死亡率升高，也容易加重如糖尿病足等其他并發(fā)癥。糖尿病神經(jīng)病變主要有3種類型：遠(yuǎn)端對稱性神經(jīng)病變（DSPN）、局灶性神經(jīng)病變以及自主神經(jīng)病變。 ◆ DSPN是最常見的類型，主要特征有隱匿起病、對稱性分布，進(jìn)行性加重。 ◆ 局灶性神經(jīng)病變較為少見，特點(diǎn)為突然發(fā)作、非對稱性性質(zhì)和自限性過程，典型的有顱神經(jīng)病變、軀干神經(jīng)病變等。 ◆ 自主神經(jīng)病變可以影響到全身多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)和生殖泌尿系統(tǒng)等，出現(xiàn)出汗異常、體位性低血壓以及便秘和性功能障礙等。臨床上檢查神經(jīng)病變的方法主要有震動(dòng)感覺閥值檢查、定量音叉檢查、局部皮膚涼熱感覺檢查等。下肢動(dòng)脈血管病變（LEAD）常與心腦血管疾病共存，但是大多數(shù)無癥狀，知曉率和治療率都很低，死亡率高。因此，建議50歲以上患者進(jìn)行常規(guī)LEAD篩查，伴有高血壓、血脂異常、糖尿病病程5年以上等LEAD發(fā)病危險(xiǎn)因素的患者每年至少篩查1次。心血管危險(xiǎn)因素主要有血糖、血壓、血脂、體重等，還有蛋白尿、尿酸、脂肪肝、吸煙史、家族史等需要進(jìn)行評估。第二，明確糖尿病并發(fā)癥篩查目標(biāo)
了解了篩查的對象之后，需要明確的篩查目標(biāo)是，每一例患者通過篩查應(yīng)該能夠回答以下問題：3、我的糖尿病出于什么狀態(tài)，是否合并其他代謝異?；虿∽?？5、我應(yīng)該選用什么樣的治療方案？目前的治療是否有效？是否需要做出改變？6、我應(yīng)該多長時(shí)間復(fù)查一次，又該查些什么呢？糖尿病是一種涉及多方面因素的復(fù)雜慢性疾病，一些因素甚至互為因果，嚴(yán)重危害健康，需要多學(xué)科的綜合防治。因此，篩查人員遍及糖尿病?？啤⒀劭?、腎內(nèi)科、心臟科和神經(jīng)內(nèi)科等臨床各個(gè)科室，檢查的項(xiàng)目也需要各個(gè)科室通力合作，全面了解患者的病理生理狀況，制定最科學(xué)的防治方案。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化水平密切相關(guān)，英國糖尿病前瞻性研究顯示，以糖化來評價(jià)血糖長期控制的好與壞，一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時(shí)，會(huì)顯著降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白（(簡稱“糖化”）是一個(gè)評價(jià)血糖控制情況的重要指標(biāo)，可以有效反映患者近一段時(shí)間內(nèi)（8~12周）的血糖是否達(dá)標(biāo)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，“糖化”每下降一個(gè)百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)下降20%，死亡率減少1/5，心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少15%，微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個(gè)月測一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%。1) 得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制獲益大得多。2) 初診患者可以使用胰島素。與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。胰島素是降糖最明確、最快的辦法。3) 糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，患者須定期查心電圖。4) 如果患者大于40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時(shí)，長期服用小劑量阿司匹林可防血栓。5) 除了血糖要達(dá)標(biāo)，血壓和血脂也要達(dá)標(biāo)。糖尿病合并高血壓時(shí)更容易導(dǎo)致失明。建議患者減少高脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。6) 早期糖尿病為了防止視網(wǎng)膜病變，每年都應(yīng)檢查一次眼底。眼底病變發(fā)展到Ⅱ、Ⅲ期時(shí)，應(yīng)每3至6個(gè)月檢查一次眼底。7) 預(yù)防腎臟并發(fā)癥，建議患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽飲食，適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。還要保證充足維生素和微量元素的攝入。糖尿病病程超過5年，須經(jīng)常查尿常規(guī)或微量白蛋白尿，每半年至一年進(jìn)行一次復(fù)查。8) 叮囑患者要愛護(hù)雙腳，穿舒適透氣性好的襪子和寬松的鞋，用流動(dòng)的水洗腳而不能泡腳，防止霉菌進(jìn)入裂口造成感染。
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