朋友們早上好！最近，我們在樹洞中看到了這樣一條留言：

▲圖片來源：讀者留言

性病，確實(shí)是很讓人煩惱的東西，一方面它發(fā)生的部位讓人難以啟齒，另一方面性病幾乎都是傳染性疾病，很容易通過性生活傳播，所以讓人聞之色變。

而這個問題的留言，也讓我們進(jìn)一步感受到性病越來越常見了，它也被越來越多的人們所關(guān)注著。對性病的科普，也變得更加重要。

下面，我們就結(jié)合這個小伙伴的留言，說說高危性行為后，有哪些可以通過外觀發(fā)現(xiàn)的較為常見的性病，哪些不能通過外觀發(fā)現(xiàn)的常見性病，以及做什么檢查能夠及時排查出這些疾病。

通過外觀可以發(fā)現(xiàn)的性病

梅毒（梅梅）

一般在性接觸感染梅毒螺旋體后2~4周，可能會在外生殖器和周圍出現(xiàn)表面清潔、邊界清楚、不痛不癢、無膿、軟骨樣硬度、米粒大小的圓形或橢圓形的潰瘍面，基底為硬結(jié)節(jié)，臨床上稱為「硬下疳」，是一期梅毒的典型表現(xiàn)。

男性主要分布在yin莖，冠狀溝的地方，女性主要在大小yin唇和宮頸處，由于硬下疳不痛不癢，所以常常被忽視。

一般在感染梅毒螺旋體后7~10周，就到了二期梅毒，患者全身對稱性出現(xiàn)銅紅色的「梅毒疹」，也有比較典型的出現(xiàn)在足底和手掌。

這兩個階段的梅毒傳染性都是非常強(qiáng)的。但臨床上更多見的是隱性梅毒，也就是隱性感染，沒有臨床體征與癥狀。

而三期梅毒也叫晚期梅毒，在感染兩年后出現(xiàn)，傳染性很低，主要表現(xiàn)為內(nèi)臟的病變，因?yàn)楝F(xiàn)在體檢比較多，梅毒發(fā)現(xiàn)都比較早，三期梅毒已經(jīng)不太常見了。

梅毒在治療上比較簡單，最佳選擇就是芐星青霉素臀部肌肉注射，一般一周打一次，連續(xù)三周為一個療程。但也有比較悲慘的人，對青霉素過敏，那么頭孢可能也不能用，只能口服米諾環(huán)素、左氧氟沙星等其他抗生素了。

尖銳濕疣（尖尖）

尖銳濕疣是感染皮膚型HPV（人乳頭瘤病毒）引起的，最常見的是6和11型，初起為一個小丘疹，之后迅速增大增多，因?yàn)闆]有不舒服的感覺，所以很多時候發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)長成形了。

也因?yàn)樗乔那拈L大的，所以很多人都是在無意中發(fā)現(xiàn)的。

尖銳濕疣其實(shí)最容易發(fā)生在粘膜和皮膚的交界處。男性一般多見于冠狀溝、yin莖、包皮以及肛周，女性多見于大yin唇、宮頸口，但最常見的還是yin道后聯(lián)合部位（這個部位在發(fā)生性關(guān)系時比較容易摩擦到，也是粘膜和皮膚交界處）。

尖銳濕疣的潛伏期一般是1個多月，最長不超過6個月。因?yàn)椴《驹诒砥雍驼嫫又g并不一定觸發(fā)免疫應(yīng)答，所以查血的準(zhǔn)確性并不高，只能根據(jù)觀察判斷。

而且尖銳濕疣的傳染性極強(qiáng)，即使戴了安全套，套套覆蓋不到的部位照樣具有傳染性。

尖銳濕疣主要是通過物理治療，比如液氮冷凍、激光等，外用藥物收效甚微，但對于小荷才露尖尖角的皮疹，一些藥物也是有效的，比如咪喹莫特。

治療尖銳濕疣，最難的地方在于其復(fù)發(fā)性極強(qiáng)，有時候野火燒不盡，春風(fēng)吹又生，極其折磨人。

▲圖片來源：Soogif

生殖器皰疹

大家都見過嘴唇長皰疹，誰能想這個皰疹也能長在下面。不同的是，感染普通單純皰疹的病毒是I型皰疹病毒，而感染生殖器皰疹的病毒是II型皰疹病毒。

生殖器皰疹跟嘴唇長的皰疹表現(xiàn)是一樣的，一開始是一堆簇集性的小水泡，伴有燒灼感和疼痛感，這些小水泡很快就能在破潰里形成一小片潰瘍面，在不治療的情況下，一周多些的時間也能長好。

雖然有自限性，但有明顯的復(fù)發(fā)傾向。其潛伏期一般在3天到半個月，通常建議觀察1個月，沒有癥狀可以不查，若有不典型表現(xiàn)或不放心，可以在2~3個月后查遲發(fā)型II型皰疹抗體IgG。

最難的就是這個復(fù)發(fā)傾向，只能通過口服很長時間的抗病毒藥物來控制，一般選擇帶「昔洛韋」字樣的藥物。

淋病

淋病是有淋球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，以尿道炎最為常見，曾經(jīng)是最常見的性病，但隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生方面越來越注意了，現(xiàn)在淋病的患者相對少了很多。

它的表現(xiàn)也非常好辨識，就是男性的尿道口，女性的宮頸口或者yin道口出現(xiàn)一些膿性（黃色）的分泌物，引起尿道的刺激癥狀，如尿頻，尿急，尿痛，尿道口紅腫等表現(xiàn)。潛伏期1周左右，通常3~5天。

淋病治療也比較簡單，屁股打一針頭孢曲松就可以了。

▲圖片來源：Giphy

說到淋病，就一定要說說非淋了，因?yàn)樗褪菦]辦法從外表看出來的性病。

通過外觀無法發(fā)現(xiàn)的性病——非淋

非淋全稱為非淋球菌性的性傳播疾病，主要是支原體和衣原體兩類微生物感染引起。

非淋最為常見的表現(xiàn)是尿道炎，因?yàn)闊o法看出來，很容易藏匿，所以現(xiàn)在的發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過淋病。也因?yàn)樗３：土懿“榘l(fā)，所以一般在治療淋病的同時，也會預(yù)防性地治療非淋。

非淋的表現(xiàn)類似淋病，但癥狀要輕微得多，它的分泌物為粘液性或黏液膿性，較稀薄，量也比較少。尿道刺激癥狀也不是很嚴(yán)重，甚至有時候都沒有明顯的感覺，所以很容易忽略。

在治療上，主要選擇阿奇霉素，多西環(huán)素等。

非淋的發(fā)病率很高，也非常容易感染，因此它并不是屬于傳統(tǒng)意義上的性病范疇。

▲圖片來源：Giphy

有哪些辦法幫助我們識別是否有性病

從廣義的角度來說，除外二期梅毒可能會在身上皮膚看到皮疹，大部分性病能看到的表現(xiàn)基本都存在于生殖器部位。

從狹義的角度來說，其實(shí)性病的表現(xiàn)是非常難觀察到的，比如一期和二期梅毒，甚至是患者自己都還沒有弄明白是什么情況，存在一段時間就消失了，而尖銳濕疣只有出現(xiàn)癥狀的時候，才能發(fā)現(xiàn)，而潛伏期又很長，在潛伏期都有可能被傳染，出現(xiàn)癥狀的時候，基本上就要立刻到醫(yī)院去治療了。

事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)上，診斷一個疾病不只是通過肉眼觀察這么簡單，日常體檢還是挺重要的，尤其是梅毒。我們臨床上的大部分梅毒患者都不是出現(xiàn)皮疹以后來就診的，而是體檢發(fā)現(xiàn)的。

對于留言的這位姑娘，想帶男朋友去檢查，但是又無法啟齒，最簡單的操作就是在男朋友有一點(diǎn)身體不適（比如輕微感冒）的時候，帶他去做個檢查，看看免疫是否有問題。

一般醫(yī)生會開具免疫十一項(xiàng)這個檢查，其中就包括了梅毒螺旋體抗體和HIV抗體的檢測，還包括甲肝、乙肝、丙肝這些常見的傳染病。

如果要做比較全面的檢查，一般除了梅毒和艾滋，還可以查一下II型皰疹抗體IgG，這些都要抽血；如果要排查淋病或者非淋，就需要生殖器的分泌物取樣了，一般主要是涂片查微生物，以及直接做細(xì)菌培養(yǎng)。但其實(shí)很多時候，如果沒有癥狀的話，做分泌物的取樣并沒有太大意義，大概率是查不到的。

再說尖銳濕疣的檢查，上面咱們說過因?yàn)椴《驹诒砥雍驼嫫又g并不一定觸發(fā)免疫應(yīng)答，所以查血并不準(zhǔn)，而且有研究顯示，人的一生，感染HPV的可能性有80%，所以去查血很可能是陽性，再加上HPV有200多種亞型，可能感染的也并不是導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV。因此，對于尖銳濕疣的確診，基本上還是依靠醫(yī)生的臨床判斷。

總結(jié)

1、梅毒和艾滋主要是通過抽血檢查發(fā)現(xiàn)；

2、生殖器皰疹可以自己好，但是容易復(fù)發(fā)，可以通過查血查找抗體看既往是否感染過；

3、淋病和非淋都需要生殖器的分泌物取樣；

4、尖銳濕疣通過臨床表現(xiàn)來診斷，抽血并沒有什么意義。

以上就是我們臨床工作中最常見到的幾種性病，小伙伴們可能會被嚇到，原來性傳播疾病種類這么多，這么可怕，那以后會不會對性產(chǎn)生恐懼感。

其實(shí)，性是性，性病是性病，完全不是一個東西，前者是人的正常生理需求，而后者則是在沒有一定知識儲備以及高危行為以后才可能會發(fā)生的事情，所以正確認(rèn)識性傳播疾病，不發(fā)生高危不潔行為，才能從根本上預(yù)防性病。千萬別為了一時的痛快，給自己的健康生活埋下隱患。