頸肩腰腿疼痛治療技術(shù)方法理念和思路:

《刃針?biāo)山饧夹g(shù)+五行脈針》治療病種:

1、頸椎病:頭疼、頭暈、失眠、耳鳴、耳聾、肩周炎;

2、手臂:肱骨內(nèi)-外上髁炎、前臂疼痛、手部晨僵、手臂腱鞘炎;

3、腰腿部:腰腿疼痛、腰椎問盤突出癥、腿部麻木、椎管狹窄;

4、膝關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)滑囊炎、滑膜炎、膝關(guān)節(jié)積液疼痛、“0”型腿、'X"型腿:以及踝關(guān)節(jié)疼痛、足跟痛等。

5、綜合:牙痛、心慌憋氣、胸悶氣短、哮喘、暈車船、帶狀皰疹后遺痛、鼻炎-鼻竇炎、大隱靜脈曲張引起的下肢疼痛、腦梗后遺癥的言語不清、屈肘、勾手、腿畫圈;痔瘡、男性功能障礙、男性前列腺炎、女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。不用任何藥物，當(dāng)天見效?？梢猿兄Z:當(dāng)面見效、立竿見影!

6、咳嗽、鼻炎、流鼻涕、暈車船、牙痛、前列腺尿頻尿急、淋漓不盡、五更瀉、胃部疼痛等，都是一根針即可見效!

治療頸肩腰腿疼痛要明確的問題

1.疼痛的診斷，正確的診斷才能有效治療

2.疼痛是刺激、麻木是壓迫

3.軟組織損傷受到刺激才是疼痛的主要原因

4.治療疼痛不要盯著痛點(diǎn)，要找原始點(diǎn)和肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)。

5.通過運(yùn)動(動作)判斷治療部位

刃針淺筋膜療法特點(diǎn):

.1.所有的治療點(diǎn)，都不是患者說的痛點(diǎn)

. 2.所有的治療點(diǎn)，都是固定的

. 3.所有的治療點(diǎn)，都要找到痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、條索

疼痛治療理念和思路

我們的治療疼痛理念不是盯著突出-狹窄-滑脫、骨刺、半月板等等這些，核磁只能看的是[突出物]，，我們的治療理念是[軟組織損傷理論]，軟組織損傷導(dǎo)致疼痛才是真正的原因。

所以需要松解損傷的軟組織，需要看脊柱的力線平衡。軟組織損傷后，必然會牽拉肌肉起止點(diǎn)，造成脊柱和骨盆的偏移，所以我們要看的是X光片子，通過閱片判斷確定是哪一個(gè)肌肉發(fā)生了病損，并對應(yīng)松解。

骨刺的形成與壓力失衡有密切的關(guān)系。骨刺的形成是對脊柱一種急救性的加強(qiáng)，即當(dāng)人體逐漸衰老，正常骨組織變?nèi)鯐r(shí)，所發(fā)生的一種支持組織的反應(yīng)。年輕 人的關(guān)節(jié)軟骨具有彈性，并能承受一定的壓力。 人到老年關(guān)節(jié)會發(fā)生老年性退化，軟骨的化學(xué)成分發(fā)生變化，改變了軟骨承受外力的物理性能。后期軟骨出現(xiàn)局限性破裂與變薄，長期的磨損，并可使軟骨脫落。軟骨下骨面出現(xiàn)硬化，關(guān)節(jié)因負(fù)重和運(yùn)動產(chǎn)生的刺激，使軟骨邊緣過度增生，經(jīng)過骨化就形成骨刺。某些人因長期從事特殊姿勢的勞動，骨關(guān)節(jié)因過勞而產(chǎn)生慢性勞損。負(fù)重承受的壓力，或過多活動造成的磨損，皆可造成肌肉、切帶、筋膜等軟組織及骨質(zhì)的變化，而形成骨刺。總結(jié)成一句話:由于軟組織的長期牽拉，人體為了對抗這種牽拉，對應(yīng)的增強(qiáng)應(yīng)力而出現(xiàn)的病生理反應(yīng)。

疼痛和骨刺沒有關(guān)系，X光片子是看不出來病癥的椎問盤突出是由于腰椎的軟組織損傷后牽拉脊柱，棍體擠壓問盤，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂而造成的間盤髓核外溢，所以根源還是腰椎的軟組織。所以松解軟組織即可達(dá)到治療的效果。

顛覆理念-更新思路

第一需要按照我們的思路去問診，問患者諸如是在什么動作的時(shí)候出現(xiàn)疼痛加重等等細(xì)節(jié);第二讓患者做動作，因?yàn)閯幼鲿袛喑瞿囊粋€(gè) 軟組織出現(xiàn)疼 痛問題;第三看X光片子，看脊柱側(cè)彎或者弓弦，看骨盆哪一側(cè)出現(xiàn)寬窄異?；蛘吒叩彤惓?第四通過我們醫(yī)者的手，去檢查觸摸結(jié)節(jié)-痛點(diǎn)-條索等等，而且這些點(diǎn)不是患者自己敘說的部位，而是通過患者敘述的部位去分析判斷的病損肌肉，也正是所謂的---板機(jī)點(diǎn)。而不是哪里疼痛就扎那里，而是松解扳機(jī)點(diǎn)，松解的是真正的松細(xì)織揭佑的日活這些是需要通過現(xiàn)場學(xué)習(xí)才能掌握的。如果看光盤也能簡單的了解，但想做出好效果，不經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是有困難的。我們的技術(shù)在理念、思路上和傳統(tǒng)的不一一樣，需要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，常見的腰腿疼痛患者處理起來，才會思路清晰，得心應(yīng)手。

1.扳機(jī)點(diǎn)定義:扳機(jī)點(diǎn)又稱為肌筋膜激痛點(diǎn)，是骨骼肌或肌筋膜高張力束內(nèi)最易受惹的區(qū)域，有壓痛反應(yīng)，能引起特異性的牽扯痛，以及引起白主神經(jīng)反射。

2.扳機(jī)點(diǎn)的存在形式:活動性肌筋膜扳機(jī)點(diǎn);

隱性肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)

①活動性的肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)始終有痛感。

②隱性的肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的痛感是不明顯的，只有在肌肉主動收縮或被動牽拉，以及觸摸它時(shí)，才有痛感。

3.肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的診斷依據(jù):

①可觸摸到硬的條索狀。

②在條索狀上有痛性結(jié)節(jié)，這是強(qiáng)烈的痛點(diǎn)所在。

③觸壓患者這個(gè)小結(jié)節(jié)，會有明顯痛感并有放射感。

④主動或被動活動的范圍受限且疼痛。

筋膜是作為一個(gè)系統(tǒng)而存在的，它是一個(gè)連比續(xù)不斷的系統(tǒng)，從最深層的骨骼到皮下。是一種包裹身體的材料，構(gòu)成身體的外形，并保持適當(dāng)?shù)淖藙荨?/font>

從運(yùn)動學(xué)的角度看筋膜是一個(gè)力學(xué)的網(wǎng)絡(luò)，它傳輸?shù)男畔⑹菈毫蛷埩?，并且有很?qiáng)的記憶功能。肌筋膜疼痛綜合征是由肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)引起的一個(gè)臨床上常見的肌肉牽扯痛。

由此治療淺筋膜層即可以達(dá)到松解深肌筋膜層的目的。

軟組織損傷的臨床表現(xiàn):

1、疼痛

2、功能障礙

3、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀

軟組織損傷的扳機(jī)點(diǎn)特點(diǎn):

1、壓痛:是診斷重點(diǎn)

2、痛性結(jié)節(jié)

3、主動收縮和被動牽扯痛

常見疼痛疾病治療

第一節(jié)頸椎病

頸椎病:

又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等軟組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。

臨床常見:頭痛頭暈、失眠多夢頸肩部疼痛不適、肩周炎、手臂疼痛和麻木等。

頸椎神經(jīng)定位診斷:

1、環(huán)樞椎椎間隙變小:頭昏、頭痛

2、C2-3椎間孔變小:頭暈、咽部不適、后背酸脹

3、C3-4椎間孔變小:頸痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙

4、C4-5椎間孔變小:頸痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。

5、C5-6椎間孔變小:頸、肩、上肢酸痛伴大拇指、食指、中指發(fā)麻

6、C6-7椎間孔變小:頸、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個(gè)手指發(fā)麻

頭上、下斜肌損傷

[病因病機(jī)]

頭上斜肌起自寰椎橫突尖部，止于枕骨下項(xiàng)線側(cè)骨面:頭下斜肌起自樞椎棘突，止于寰椎橫突尖部。該肌的主要作用是拉動寰椎在樞椎上水平轉(zhuǎn)動，是轉(zhuǎn)頭動作的主要肌肉。

[臨床表現(xiàn)]

患者上頸部疼痛，不能轉(zhuǎn)動，最突出的癥狀是轉(zhuǎn)頭動作受限。有時(shí)當(dāng)頭偏向患

側(cè)一方時(shí)，伴有頭昏、眼發(fā)黑或冒金星、惡心、嘔吐、出虛汗。查體:第1頸椎橫突、第2頸椎棘突壓痛。

轉(zhuǎn)頭暈---刃針扳機(jī)點(diǎn)治療

一側(cè)C1橫突 后結(jié)節(jié)痛點(diǎn)

一側(cè)C2棘突旁結(jié)節(jié)痛點(diǎn)

前斜角肌損傷

臨床上前斜角肌損傷最為常見:可出現(xiàn)同側(cè)上肢尺側(cè)麻木、下頸部及前側(cè)面疼痛酸脹，手指發(fā)涼以及胸悶憋氣等癥狀。

x光片常常顯示頸椎曲度變直。

治療扳機(jī)點(diǎn):

1、c4-6棘 突旁

2、鎖骨下筋結(jié)點(diǎn)

前斜角肌

上方，第3至第6頸椎橫突的前面。

下方，倒第1肋骨的上緣里面。

肩胛提肌

臨床多以一側(cè)肩背酸脹痛，牽扯同側(cè)頸部活動受限，甚至頭痛失眠?；紓?cè)肩胛內(nèi)上角壓痛明顯，部分病人伴有一側(cè)上段頸部壓痛?；颊叱３３霈F(xiàn)向同側(cè)轉(zhuǎn)頭疼痛。

扳機(jī)點(diǎn)治療:患者一般取坐位微前屈，雙肩放松自然下垂。雙手交叉于兩腿之間(也可取俯臥位)。

刃針?biāo)山饧珉蝺?nèi)上角。

刃針刀口線與肩胛提肌走行方向平行，針體在背面垂直刺入，深度達(dá)肌筋膜淺層。

2-3次可出針。隔4-5天施針一- 次。

肱二頭肌

肱二頭肌短頭損傷是以喙突部疼痛、壓痛、腫脹、活動(高舉、外展、外旋、后伸)障礙為主癥的一種常見病。

扳機(jī)點(diǎn)治療: 喙突痛點(diǎn)結(jié)節(jié)

肌連接

■近端，長頭白肩胛骨盂上粗隆，短頭自肩胛骨喙突。

■遠(yuǎn)端，至橈骨粗隆并由肱二頭肌腱腱膜連至前臂筋膜。

臂肌

(一)前群

1.肱二頭肌

作用:屈肘關(guān)節(jié);當(dāng)前臂在旋前位時(shí)，能使其旋后。

2.喙肱肌

作用:協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。

3.肱肌

作用:屈肘關(guān)節(jié)。

(二)后群

肱三頭肌

作用:伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

肩周炎

肩周炎:

1、多方向功能受限，才能稱之為“肩周炎”:好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”

2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡:

3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征;

4、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人

肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動軸:

(1).前屈、后伸: (2). 內(nèi)收、外展: (3). 旋前、旋后(內(nèi)旋、

外旋)

患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動障礙:

(1)、外展  (2)、 搭肩; ( 3)、 后伸摸背;

<1>外展上舉動作:

主動肌：三角肌、岡上肌，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌(即勞損肌)

拮抗肌：肩胛提肌(因肩胛骨外展的角度與肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1: 3,也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌)。

總結(jié):上舉動作不能完成，只治療岡上肌、肩胛提肌。

治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角

<2>搭肩動作:

主動肌:喙肱肌、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，即喙突點(diǎn)。

拮抗肌:岡下肌、小圓肌。

總結(jié):搭肩動作:根據(jù)解剖判斷主要治療肌肉:肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌。

主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)

<3>后仲摸背動作:

主動肌: 肱二頭肌、 岡下肌、 小圓肌、大圓肌，

拮抗肌:肱三頭肌、喙肱肌。

總結(jié):后伸摸背動作，根據(jù)解劑其治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉。

治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)

主動肌、拮抗肌損傷鑒別:

人為被動能抬高屬于主動肌問題;被動仍然不能屬于拮抗肌問題

肩周炎共有5個(gè)治療扳機(jī)點(diǎn):

(1)、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn):肩胛提肌

( 2)、大結(jié)節(jié)點(diǎn):岡上肌、岡下肌、小圓肌

(3)、小結(jié)節(jié)點(diǎn):大圓肌

(4)、喙突點(diǎn):肱二頭肌短頭、喙肱肌

(5)、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn):肱三頭肌長頭

正中神經(jīng)卡壓的癥狀:

手部持續(xù)麻木，以中間三個(gè)指頭發(fā)麻、或者5個(gè)指頭發(fā)麻

旋前圓肌綜合征

旋前圓肌，上肢前臂前群淺層的肌肉。起于肱骨內(nèi)上髁，止于橈骨體中部外側(cè)。功能前臂旋前和協(xié)助屈肘)

肌連接

近側(cè)，淺頭肱骨失)源于起肱骨內(nèi)上髁的共同屈肌，深頭(尺骨頭)源于尺骨冠狀突的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))。

遠(yuǎn)端，至橈骨頭外表面的中部。

手抖、肘部伸展受限:

圓利針?biāo)山怆艠锛　㈦偶p傷。

頸肩部常見疼痛疾病總結(jié)

1、(1)頭暈: 治療點(diǎn)在C1橫突、C2棘突旁、下 項(xiàng)線

(2)兩乳突之間的連線叫下項(xiàng)線;

(3)乳突垂直下方觸診，碰到的第一個(gè)骨性突 起為第頸椎橫突后結(jié) 節(jié);

(3)伴有高血壓的同時(shí)處理C7，看棘突偏移;

(4)伴有頭痛、眼眶疼痛的，加上同側(cè)顳肌止點(diǎn)

(5)刃針?biāo)山?顳肌止點(diǎn)位于耳前高點(diǎn)前2cm處;

(6)頭部有帽狀扣壓感的，圓利針?biāo)山怙D肌止點(diǎn)和枕大神經(jīng)出口處;

(7)過度后仰出現(xiàn)頭暈的，松解T1-2

(8)C1-2-下項(xiàng)線，大部分是屬于同側(cè)治療，也有C2-C1不在同側(cè)的，具體看棘突偏移情況。

2、頸部疼痛:在頸部一側(cè)棘突找扳機(jī)點(diǎn)，松解棘突旁。

3、頸背部疼痛，一 般扳機(jī)點(diǎn)在C7橫突以及肩胛內(nèi)上角。

4、頸背部伴有頭部后仰疼痛，一般扳機(jī)點(diǎn)在C7橫突、肩胛內(nèi)上角:如果過度后仰后疼痛的處理T1-2棘突旁(斜方肌)。

5、頸肩部疼痛:如向一側(cè)轉(zhuǎn)頭出現(xiàn)同側(cè)疼痛加重，治療同側(cè)肩胛提肌(內(nèi)上角)，如果出現(xiàn)對側(cè)疼痛屬于斜方肌問題，處理對側(cè)T1-2棘突旁。

6、胸椎疼痛，扳機(jī)點(diǎn)在T6-7棘突旁(一側(cè))。

7、頸項(xiàng)下部、手臂麻木，一般是前斜角肌損傷，前斜角肌損傷扳機(jī)點(diǎn):①如果是雙上肢麻木的，松解C3-6棘突旁痛性結(jié)節(jié);②如果是單側(cè)，C7橫突的痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)、鎖骨下窩內(nèi)側(cè)處痛性結(jié)節(jié)點(diǎn)。

前斜角肌損傷會引起上肢麻木、涼感的原因:前斜角肌與其后方的中斜角肌及其下方的第1肋之間夾成斜角肌間隙，臂叢神經(jīng)根和鎖骨下動脈通行此間隙。

8、肩周炎:淺扎扳機(jī)點(diǎn): C7橫突后上部、喙突、盂下結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)

(1)搭肩受限：喙突、大結(jié)節(jié):

(2)外展受限：大結(jié)節(jié)、內(nèi)上角:

(3)后摸受限：喙突+大小結(jié)節(jié):或者喙突+盂下結(jié)節(jié)

如果配合脈法針灸-補(bǔ)陽

還要注意檢查:

(1)肩胛岡上下的痛點(diǎn)，圓利針斜刺:

(2)肩胛下肌:診斷

1.外傷史或勞損史、肩周炎病史。

2.肩胛下肌止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)處疼痛且有壓痛。

3.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋抗阻力實(shí)驗(yàn)陽性。

4.肩胛骨肋骨面酸痛不適，肩胛骨后緣痛點(diǎn)不明確。

5.患肢后背時(shí)疼痛，被動使患肢做后伸運(yùn)動可使疼痛加劇。

6.患者站立、彎腰位、患肢盡力后背、肩胛骨后翹時(shí)，術(shù)者用手指沿肩胛骨脊柱緣向前外側(cè)摳壓，肩胛骨的肋骨壓痛明顯。

7、三個(gè)治療點(diǎn):小結(jié)節(jié)嵴、三邊孔上界、肩胛內(nèi)側(cè)緣。

9、網(wǎng)球肘-肱骨外上髁炎

外上髁炎分三種情況:

①端臉盆疼痛，肱二頭肌短頭損傷，治療喙突(居多)

②擰毛巾疼痛，本身的結(jié)節(jié)偏遠(yuǎn)端或者圓利針?biāo)山鈸蟼?cè)腕伸肌

③向后面掃地疼痛，-肱三三頭肌，治療盂下結(jié)節(jié)。

肱骨內(nèi)上髁炎，一律扎喙突。

10、橈側(cè)腕部疼痛，可有壓痛，有抱孩子經(jīng)歷，多因抱孩子引起，治療喙突。

11、橈側(cè)腕部遠(yuǎn)端疼痛，但無壓痛，屬于腕管問題，松解腕橫韌帶(無抱孩子經(jīng)歷)。

12、手麻: A、中間三個(gè)指頭發(fā)麻B、或四個(gè)指頭發(fā)麻C、 或5個(gè)指頭發(fā)麻:

原因:

(1)、旋前圓肌綜合征:(2 )腕管綜合癥。

●二癥的區(qū)別:

A、旋前圓肌綜合征的病例:拇指的第一 指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。

B、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床特點(diǎn)。

治療針法:

①旋前圓肌，治療扳機(jī)點(diǎn)：撓骨中上段上方(旋前圓肌止點(diǎn))。

②拇指、食指發(fā)麻，同側(cè)C5-6棘突旁。

③無名指、小指發(fā)麻，松解同側(cè)C6-7棘突旁(結(jié)合X光片子，看棘突)

④單純小指麻木，肘后尺神經(jīng)溝。

13、手抖:肱撓肌、肱肌損傷，肌腹圓利針?biāo)山馔饧有呐K四部治療點(diǎn)。

14、手指腱鞘炎:扳機(jī)點(diǎn)，喙突、腕橫韌帶(局部是否處理看情況)

15.外展抬高出現(xiàn)肩周疼痛的角度判斷

①0° -30° 出現(xiàn)疼痛：-肩周炎

②30° -60° 出現(xiàn)疼痛：三角肌下滑囊炎

③60° -90° 出現(xiàn)疼痛：肩峰下滑囊炎(臨床多見)

④90° -120° 出現(xiàn)疼痛：崗上肌損傷

⑤120°以上仍疼痛：-背闊肌損傷

(刃針?biāo)山釺8-9-10棘突旁或者肱骨小結(jié)節(jié)脊-止點(diǎn))

16.落枕:屬于斜方肌或者斜角肌問題(扎別的肌肉也有效，但最后療效不提升)

抬起前臂后判斷:

如果轉(zhuǎn)頭減輕或者無障礙，則屬于斜角肌。

如前臂上舉后，轉(zhuǎn)頭仍然有障礙，屬于斜方肌(T1-2棘突)。

17.椎動脈供血不足是由于頸椎軟組織損傷后牽拉，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)扭轉(zhuǎn)，使骨質(zhì)變化，刺激或者壓迫椎動脈所致。

18. (肩周疼痛或者不適，做三個(gè)動作無明顯癥狀的，做如下判斷)

(I)手臂外展掌心向上后，平行向后運(yùn)動障礙，屬于岡下肌問題，松解大結(jié)節(jié)或者圓利針?biāo)山饧「箺l索。

(2)手臂外展掌心向下后，再向后伸出現(xiàn)障礙，屬于大圓肌(小結(jié)節(jié)嵴)大圓肌有上臂旋內(nèi)作用。

19.頸椎歪斜大多是前斜角肌、肩胛提肌引起，判斷后對癥治療。

看耳朵高低，對應(yīng)處理。

頸椎按點(diǎn)做，不看弓弦;根據(jù)正位棘突向哪邊偏，歪向哪邊做哪邊。X光片子顯示變直，考慮處理前斜角肌;曲度變大，考慮肩胛提肌。

20.面癱:

①主要是前斜角肌問題，松解患側(cè)。

②C1.2和下項(xiàng)線按點(diǎn)做，C1橫突尖重點(diǎn)。

⑧面癱不分病程時(shí)間長短:面肌痙拿70%可以治療，有部分病人是顱內(nèi)問題。三叉神經(jīng)痛按此治療。

④面癱發(fā)病一周以內(nèi)的， 屬于病情發(fā)展期，交代病情。

⑤急性期面癱中藥良方:“ 老觀草”熬藥喝，方法:買七天量350g;平均一天50克， 治療面癱，效果更佳

⑥陰陽五行脈法針灸技術(shù)。

21. (1)騎車時(shí)手麻木，養(yǎng)老穴扎圓利針;

(2)手指關(guān)節(jié)疼痛，圓利針?biāo)山怵B(yǎng)老穴。

22.耳鳴耳聾: C1-2和下項(xiàng)線找結(jié)節(jié)按點(diǎn)做，+聽會穴+翳風(fēng)穴(能摸到結(jié)節(jié)，刃針?biāo)山?。

全息針灸，在外踝下找賭點(diǎn)+落腎臟

此外，可以脈法針灸。

23.失眠:

(1)刃針扎頸椎1-2；

(2)多夢，針灸扎小腸經(jīng)小海穴；

(3)入睡困難的，針灸扎心經(jīng)神門穴；

(4)夜里醒后不能繼續(xù)入睡，以及醒后盜汗的，針灸扎肺經(jīng)尺澤穴+列缺穴。

24. C1看X光片子側(cè)塊，或者寰-齒間隙變寬大的，松解大的一側(cè);變寬大的一側(cè)代表C 1椎體向后牽拉，松解這一側(cè)橫突。

25.松解C 1橫突時(shí)，還要根據(jù)C1后結(jié)節(jié)向上或者向下情況，區(qū)別處理。

26.手晨僵，扳機(jī)點(diǎn)-腕橫韌帶

腰部疼痛疾病

第二節(jié)

1、腰部疾病:腹外斜肌損傷-翻身疼痛

起自下位8個(gè)肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向內(nèi)移行于腱膜，經(jīng)腹直肌的前面，并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。

2、豎脊肌損傷---會引起坐位腰部疼痛

豎脊肌為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。

以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜。豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮，可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結(jié)構(gòu)，故又名豎軀干??；側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。

3、梨狀肌損傷可引起間歇性跛行

梨狀肌損傷癥狀:

1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀( 神經(jīng)壓迫) -下肢發(fā)麻;

2、間歇性跛行(血管壓迫) :間歇性跛行診斷。

先要患者行走，以右腿為例:向前走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療腰大肌;向后走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股二頭肌;向右側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌:向左側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。

扳機(jī)點(diǎn)治療:大轉(zhuǎn)子-即梨狀肌止點(diǎn)-松解梨狀肌。

4、骶結(jié)節(jié)韌帶損傷(很常見) :起于坐骨結(jié)節(jié)，連接于骶骨、尾骨;

癥狀類似于坐骨神經(jīng)痛，常被診斷為腰椎間盤突出，表現(xiàn)為:骶尾骨疼痛，常伴有小腿外側(cè)、足底和足前部的感覺異常，嚴(yán)重的出現(xiàn)大小腿肌肉萎縮、肌無力，足下垂:

治療扳機(jī)點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié)的陽性結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)-骶尾骨之間的陽性點(diǎn)。

松解骶結(jié)節(jié)韌帶--相當(dāng)于松解骶髂關(guān)節(jié)。

5.腰三橫突綜合征:左右側(cè)彎疼痛，腰三橫突尖壓痛， 可沿骶棘肌放射至臀部乃至大腿后側(cè)疼痛，痛不過膝。可引起一側(cè)的骶棘肌痙攣。

6.腰椎間盤突出后繼發(fā)梨狀肌損害

因?yàn)槔鏍罴∈?/font>S1-2神經(jīng)支配，所以當(dāng)出現(xiàn)腰段椎管狹窄時(shí)，必然會出現(xiàn)S1-2神經(jīng)支配梨狀肌繼發(fā)性損害，壓迫靜脈導(dǎo)致間歇性頗行。

腰部疾病治療總結(jié)

1.常見腰部疼痛疾病容易損傷的軟組織:

腰大肌、豎棘肌、腹外斜肌、骶結(jié)節(jié)韌帶

2.重點(diǎn)考慮的治療點(diǎn):

(1)L1-2棘突旁、(2)L5-S1棘突旁;(3)骶結(jié)節(jié)韌帶; (4)梨狀肌;(5)腰肋三角; (6)腰骶三角區(qū)。

3.腰大肌損傷

腰部疼痛患者主訴:a腰痛b早晨起來痛c坐位后起來痛d彎腰后不能伸直e不能平臥睡覺f咳嗽等增加腹壓的動作疼痛g翻身疼痛h小腿外側(cè)或后側(cè)疼痛。

4. 豎脊肌損傷

主訴癥狀: a 坐位疼痛b做飯或者擦地等家務(wù)活彎腰疼痛c刷牙漱口痛。

5.根據(jù)主訴要做的檢查:讓患者做動作判斷哪個(gè)方向疼痛加重。前屈、后仰、側(cè)彎、左右方向分別后仰、左右方向分別前屈。(向一側(cè)運(yùn)動產(chǎn)生疼痛， 屬于對側(cè)對角線的軟組織問題)。

6.X光片:正位是否側(cè)彎，側(cè)位腰椎曲度變直、反弓、變大;

腰大肌影像兩側(cè)對比是否變強(qiáng)，棘突偏移;是否有壓縮性骨折，骨盆正位像髖骨是否等寬，是否等高等等。

腰椎側(cè)彎決定治療左右，骨盆大小決定腰大肌或者豎脊肌。

7.在腰大肌和髖骨偏移都存在時(shí)，確定哪一側(cè)腰大肌發(fā)生勞損時(shí)，以腰椎變化為先決參考條件。曲度變直考慮腰大肌問題，曲度變大考慮豎棘肌問題。(結(jié)合癥狀綜合考慮 )。

8.運(yùn)動試驗(yàn):向后走有疼痛，是豎脊肌問題，好轉(zhuǎn)是腰大肌問題。

9.腰部根據(jù)以上癥狀、體征分析處理治療的扳機(jī)點(diǎn):

(1).腰大肌損傷治療點(diǎn): L1-2棘突、L5-S1棘突旁。

(2).腰椎間盤突出癥引起的腰腿疼痛癥狀四步治療:

①L1-2棘突旁;②L5-S1棘突旁; ③骶結(jié)節(jié)韌帶;④梨狀肌。

(3) .豎棘肌損傷治療點(diǎn):腰骶三角區(qū);腰肋三角;

10

11

12、左右側(cè)彎(彎向一側(cè))疼痛是腰三橫突損傷(腰3橫突綜合征)，在腰三橫突尖有壓痛，還可以引起臀部、大腿后側(cè)疼痛，痛不過膝。刃針?biāo)山庋?同側(cè)棘突旁即刻見效。

前屈疼痛等同于坐位，腰部前屈疼痛豎脊肌問題:松解松解豎脊肌。站位疼痛考慮腰肋三角、坐位疼痛考慮腰骶三角。

13.部分患者腰突后期不再疼痛原因:腰部疼痛是脊柱周圍肌肉出現(xiàn)牽拉引起的，如棘間韌帶、多裂肌、回旋肌等。隨著突出物逐漸外移，椎間隙逐漸變小，腰部上述肌肉已不受牽拉，所以后期腰部不再疼痛。但是根源還是腰椎，要處理腰椎。

14.腰椎神經(jīng)解剖:(類椎間盤突出癥)

(I): L2-3突出: 腹股溝疼痛，膝腱反射(+)。

(2): L3-4突出: 大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。

(3): L4-5突出: 腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)(+)。

(4): L5-S1突出: 腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射(+)。

(5):腰骶三角區(qū)勞損會引起L4-5、L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4-5、L5-S1節(jié) 段椎間盤突出癥狀。

15.臨床上能夠產(chǎn)生類似L4-L5，L5-S1椎間盤突出---卡壓癥狀的病癥:

a:腰大肌損傷。b: 腰骶三角區(qū)勞損。

c:骶結(jié)節(jié)韌帶損。d: 梨狀肌損傷。

16. [ 間歇性跛行]簡單的歸結(jié)為腰椎管狹窄的說法，缺乏理論根據(jù)，繼發(fā)性梨狀肌損害，卡壓血管導(dǎo)致間歇性跛行才是真正的原因，所以要松解腰椎四步。

17.臨床上L5-S1感覺神經(jīng)受壓后產(chǎn)生小腿麻木者，一般是腰大肌和梨狀肌問題，腰椎四步處理;同時(shí)檢查腓骨頭下，腓總神經(jīng)出口是否有壓痛和陽性結(jié)節(jié)。

18.大腿外側(cè)麻木：股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓，松解股外皮神經(jīng)。髂前上棘內(nèi)下2.5cm用圓利針傾斜15度角進(jìn)針刺入;內(nèi)側(cè)麻木的松解腹股溝的內(nèi)側(cè)-股神經(jīng)。

大腿疼痛的松解前刺點(diǎn)。

19.直腿抬高試驗(yàn)陽性者:扎腰大肌、梨狀肌、或者腰大肌前刺點(diǎn)；松解后即可解除。

“4"字試驗(yàn)一需要檢查處理的軟組織:縫匠肌、腰大肌(前刺點(diǎn))、內(nèi)收肌。

A.如果小腿不能內(nèi)收或者穿襪子，是縫匠肌問題:起點(diǎn)找結(jié)節(jié)松解。

B.如果小腿放到另一腿的膝關(guān)節(jié)上，不能下壓，是內(nèi)收肌問題;找條索圓利針?biāo)山狻?/font>

C.如下壓后出現(xiàn)大腿后側(cè)疼痛，屬于腰大肌問題，松解前刺點(diǎn)。

20.單側(cè)下肢腫脹，一般懷疑 是腹股溝血管卡壓所致，松解腹股溝。

21.骨盆高低看大轉(zhuǎn)子，骨盆底的一側(cè)屬于髂脛束牽拉所致，處理同側(cè)大轉(zhuǎn)子上半圈。

22.在側(cè)彎情況下可以腰大肌、豎脊肌同時(shí)一側(cè)治療，但前提是髖骨等寬。

23.股骨頭缺血性壞死扳機(jī)點(diǎn):以下軟組織找痛點(diǎn)

(1)腰大肌(2)闊筋膜張肌(3)股內(nèi)收肌。(4)腰骶三角(5)股直肌(6)梨狀肌(7)臀中肌(8)前刺點(diǎn)。

治療:前3周，每周兩次;第4-6周， 每周一次;第7周開始，每兩周1次，做4次。

24.腰椎側(cè)彎現(xiàn)象是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。

如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè)；反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。

說明一個(gè)問題:腰椎弓弦和突出物不一定都在一側(cè)。

突出物、骶結(jié)節(jié)韌帶壓痛、梨狀肌癥狀和下肢癥狀在一側(cè)。

25.腰方肌這條肌肉對于治療腰痛有很重要的意義。

起自第12肋骨下緣、第1-4腰椎橫突、髂嵴的后部，止于骼嵴上緣。作用:下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈和后伸。受腰神經(jīng)前支支配。

腰方肌位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，其內(nèi)側(cè)有腰大肌，其后方有豎脊肌，二者之間隔有胸腰筋膜的中層。

在激痛點(diǎn)的角度來說，腰方肌的牽涉痛可發(fā)向下至骶髂關(guān)節(jié)以及臀部下方的疼痛，有時(shí)疼痛可以向前沿髂嵴到達(dá)下腹部、腹股溝以及股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域。

如果側(cè)彎時(shí)出現(xiàn)對側(cè)疼痛、僵直或緊張通常提示著腰方肌的損傷。

治療點(diǎn)選擇豎脊肌外側(cè)---骨盆上緣找痛點(diǎn)

26.頸椎按點(diǎn)做，參考痛點(diǎn)、X光片，處理椎問隙、椎間孔變小的棘突旁。

腰椎四步走:①L1-2 ②L5-S1③低結(jié)節(jié)④大轉(zhuǎn)子外上梨狀肌止點(diǎn)。

27. 松解棘突淺筋膜圖解

①.股外側(cè)皮神經(jīng)治療點(diǎn)，髂前上棘內(nèi)下2.5cm。

②.前刺點(diǎn)，股動脈與腹股溝相交叉，向外平移3cm。

③.臀上皮神經(jīng)治療點(diǎn)，骨盆上緣，距離棘突6.9cm。

④.臀中肌、臀小肌治療點(diǎn)，骼前上棘外下5cm左右，或者大轉(zhuǎn)子上緣肌止點(diǎn)。

1.骨盤等大、等高，腰椎無側(cè)彎、曲度正常:為正常骨盤

2.骨盤左高小，腰椎無側(cè)彎。

做左腰大肌，右大轉(zhuǎn)子止半圈

3.骨盤等高，左小右大，腰椎側(cè)彎，弦在左:

做左腰大肌。

4.骨盤右大左小，無高低，無側(cè)彎，

做右豎棘肌、左腰大肌

5.骨盤等高，左大右小，腰椎側(cè)彎，弦在左:。

做左豎棘肌。

第三節(jié)  膝關(guān)節(jié)

1、膝關(guān)節(jié)損傷膝前痛原因: a、骨性關(guān)節(jié)炎b、髕骨軟化癥c、 髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎d、 髕下脂肪墊勞損e、 股四頭肌損傷。

2、膝后痛原因: a、腘繩肌損傷(止點(diǎn)損傷) b、 股二頭肌長頭或者短頭損

傷c、髕骨外上方滑囊炎d、髕下脂肪墊勞損e、腘窩囊腫。

3、膝內(nèi)側(cè)痛: a、縫匠肌損傷b、股內(nèi)收肌損傷c、腰大肌勞損(前刺點(diǎn)治療)

d、闊筋膜張肌損傷e、L3橫突綜合癥f、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

4、膝外側(cè)痛: a、髂脛束損傷b、外側(cè)副韌帶損傷

5、動作分析:

上樓疼痛:股四頭肌損傷;上樓痛松解:

10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的髕周筋膜。

下樓疼痛：髕下脂肪墊勞損

扳機(jī)點(diǎn)治療松解: 4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。b、下樓膝后痛為服繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。

6、治療思路:我們認(rèn)識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動籽骨， 功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的，如果髕骨的活動范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動就正常。

小結(jié):內(nèi)側(cè)痛松解: 2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的髕周筋膜。

外側(cè)痛松解: 8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的髕周筋膜。

然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論，治療相關(guān)的肌肉組織。

7、脛骨前肌

是大腳趾痙李的主要原因

8、走路四部曲

第一步，前屈提胯--腰大?。坏诙?股四頭肌:第三腳落地后用力抓地-脛骨前肌:第四抬腳-腓腸肌。

查找脛骨前肌，髕下緣10cm處脛腓骨之間，75 號圓利針45度角斜刺。治療大腳趾抽搐或者足前部疼痛。

9、跟骨骨刺?！磅烹炷ぱ住北容^確切。治療時(shí)候不需要處理“骨刺、骨贅

，只需處理軟組織即可。

1.太溪穴上4-6寸處找結(jié)節(jié)，處理比目魚肌。

2.足跟壓痛點(diǎn)小刃針?biāo)山狻?/font>

第四節(jié)   膝關(guān)節(jié)及下肢治療總結(jié)

1.股四頭肌的股外側(cè)肌扳機(jī)點(diǎn)治療，要處理做上痛性結(jié)節(jié)，肌腹中上段可以觸摸到條索(圓利針)。

2.膝內(nèi)側(cè)疼，臨床上患者較多，除內(nèi)側(cè)髕周處理痛性結(jié)節(jié)外，還應(yīng)考慮可以引起疼痛的原因

(1)縫匠肌(2) 內(nèi)收肌(3)腰大肌前刺點(diǎn)(4)闊筋膜張肌。

做四字試驗(yàn)判斷，如果四字試驗(yàn)+，要考慮上面前3個(gè)肌肉:

如果四字試驗(yàn)陰性，考慮闊筋膜張肌。

如患者自述膝內(nèi)側(cè)疼，述不能穿襪子踢毽子是縫匠肌問題。不能翹二郎腿是闊筋膜張肌的問題。

闊筋膜張肌治療點(diǎn)-在大轉(zhuǎn)子前側(cè)找痛性結(jié)節(jié)。側(cè)臥位找結(jié)節(jié)。

3、（？？？）疼痛，做浮髕實(shí)驗(yàn)。積液過多應(yīng)該抽出，第一次可給 與1%利多卡因5 -10ml加10mg曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入。嚴(yán)格無菌操作，碘酒酒精消毒局部，單純的抽積液只是治標(biāo)。

重點(diǎn)檢查處理膝關(guān)節(jié)髕外上結(jié)節(jié)、前刺點(diǎn)、股四頭肌、股二頭肌、內(nèi)收肌。還可以結(jié)合五行脈法針灸燒山火手法。

4.主訴膝關(guān)節(jié)發(fā)涼，說明局部有神經(jīng)卡壓，用圓利針?biāo)山?，髕骨兩側(cè)各一針，髕骨上一針，內(nèi)外膝眼一針。

5.小腿痙攣①處理腓腸肌，不要用長針(5cm長即可)，委中+承山穴+兩側(cè)腓腸肌肌腹。②酸脹的松解髕下脂肪墊。

6、（？？？）

膝關(guān)節(jié)“X"型，松解大轉(zhuǎn)子前側(cè)-闊筋膜張肌。

7.髕骨軟化癥:又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變。一般表現(xiàn)為下樓疼，半蹲時(shí)關(guān)節(jié)面接觸最多-此時(shí)疼痛，研磨時(shí)疼痛。重點(diǎn)考慮松解髕下脂肪墊。

8.髕下脂肪墊，范圍是指內(nèi)外膝眼連線平面

9.足跟痛: (1).太溪穴上4-6寸處找結(jié)節(jié)， 松解比目魚肌或者踝上韌帶。(2).足跟壓痛點(diǎn)刃針?biāo)山狻?/font>

此外還要檢查同側(cè)肩胛內(nèi)上角.

10、（？？？）

側(cè)、后側(cè)疼痛，以及下肢外展動作疼痛不適的，治療此點(diǎn)。腹股溝與股動脈相交叉點(diǎn)平行向外3cm找結(jié)節(jié)，方法用刃針?biāo)山鉁\刺3-4下即可。

11.踝關(guān)節(jié)扭傷:處理腓骨長肌，治療點(diǎn):腓骨小頭下找結(jié)節(jié)，外踝局部。

12.足底前部疼痛的:根據(jù)小腿解剖對癥處理:有脛骨前肌、伸拇長肌、趾長伸肌、第三腓骨肌。

13.拇外翻:松解脛骨前肌和內(nèi)踝。

第五節(jié)  其他疾病

一、心臟病:風(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法，特別是心慌胸間、憋氣、早搏療效確切。小刃針3-5mm淺刺。治療點(diǎn)4個(gè):

1、左側(cè)T5-6 棘突旁

2、左側(cè)C7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn)，

3、左側(cè)鎖骨下窩，前斜角肌的附著點(diǎn)，

4、左側(cè)劍突結(jié)節(jié)點(diǎn)。

二、乳腺增生

1、刃針3-5mm淺刺治療點(diǎn):

(1)、T3，4同側(cè)棘突旁;

(2)、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn);

(3)、患側(cè)的乳房內(nèi)下向象限。不扎局部。