于洋認(rèn)為腰肋韌帶損傷這一診斷，在臨床上應(yīng)用很少，多被診斷為腰背肌筋膜炎或腰肌勞損，未得到針對性治療，保守治療時(shí)而有效，但療程較長，病情反復(fù)，西醫(yī)治療也無從下手，針刀醫(yī)學(xué)對該病的解剖和病理有新的認(rèn)識(shí)。腰肋韌帶損傷患者可有腰部扭傷史，也可無明確原因，有慢性勞損史，多見于男性。腰背部疼痛，喜暖怕冷，受涼及休息時(shí)加重，活動(dòng)后緩解，腰背部活動(dòng)受限，如雙側(cè)受損可呈鴨形步態(tài)，腰部前屈時(shí)加重，在第五腰椎橫突外側(cè)緣髂嵴處或十二肋下緣第一腰椎橫突外側(cè)有壓痛，病程長者可觸及條索狀硬結(jié)。拾物試驗(yàn)陽性。于洋運(yùn)用針刀治療腰肋韌帶損傷，取得了顯著的療效。

于洋指出，腰背筋膜分三層，中層筋膜的上層明顯增厚的部分稱為腰肋韌帶，上止于十二肋背側(cè)下緣，下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突，腰部兩側(cè)各一條，對維持人的直立起重要作用。損傷后，在韌帶的起止點(diǎn)出現(xiàn)粘連、瘢痕和攣縮，造成腰部的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，在慢性期急行發(fā)作時(shí)，由于水腫刺激神經(jīng)末梢使上述癥狀加重。依據(jù)上述理論，對上述粘連處進(jìn)行針刀松解，可以起到根治的效果。

治療方法：

針刀治療：患者俯臥于治療床上，以髂嵴或十二肋壓痛點(diǎn)為進(jìn)針刀點(diǎn)。

十二肋：在壓痛點(diǎn)上緣處，刀口線和腰椎縱軸成15°角，與進(jìn)針刀處平面垂直刺入，達(dá)骨面，沿骨面行縱行疏通，橫行剝離2～3刀，遇有條索狀結(jié)節(jié)切開，出針刀。

髂嵴：刀口線和腰椎縱軸成15°角，針刀體與髂骨成90°刺入，達(dá)骨面，沿骨面行縱行疏通，橫行剝離2～3刀，遇有條索狀結(jié)節(jié)切開，出針刀。

注意事項(xiàng)：注意微創(chuàng)操作，避免傷及神經(jīng)，不可刺入過深以免傷及內(nèi)臟。但必須剝離病變部位，否則無效。

藥物治療：對于壓痛劇烈者可予局部行枝川注射液治療。

手法治療：令患者過度彎腰2～3次即可。

一般一次針刀治療即可見效，如仍有疼痛，可于10天后再做，間歇期可行針刺、理療。

【病案舉例】

許某某，男，22歲，自由職業(yè)者。半年前出現(xiàn)腰背部疼痛，在外院行針刺及局部強(qiáng)的松封閉治療2月，效果不明顯。自覺腰部左側(cè)疼痛劇烈。查腰部前屈活動(dòng)受限，左側(cè)髂嵴上緣壓痛十分明顯，深按可觸及條索狀結(jié)節(jié)，左第十二肋下亦有壓痛。診斷：左腰肋韌帶損傷。給予上述兩痛點(diǎn)針刀治療，并行髂嵴處枝川液注射治療，術(shù)后手法治療。術(shù)后第三天訴疼痛消失，壓痛基本消失，1月后隨訪，癥狀消失。