每日醫(yī)學(xué)科普 我國(guó)是世界上食管癌最高發(fā)的國(guó)家,全球近一半的食管癌患者在中國(guó),而且我國(guó)食管癌具有明顯的地理聚集現(xiàn)象,存在著一個(gè)“食管癌高發(fā)地帶”:最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè),江蘇北部、四川北部、福建、廣東、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)。 Attention 食管癌高危因素一 多數(shù)研究發(fā)現(xiàn),這些地方食管癌高發(fā)主要是和飲食習(xí)慣有巨大的關(guān)系。比如河南省有一個(gè)因食管癌出名的縣,叫“林縣”,當(dāng)?shù)赜羞^(guò)幾個(gè)順口溜“緊噎慢噎,三個(gè)半月”、“十個(gè)癌九個(gè)埋,還有一個(gè)不是癌”,就是指那里的食管癌患者比較多,因它而死的人也較多。 主要是因?yàn)榱挚h位于深部山區(qū),土地貧瘠而且經(jīng)常缺水,新鮮蔬菜比較少,所以那里的人都喜歡食用一種在水中腌制發(fā)酵的蔬菜,水面上往往覆蓋著一層厚厚的白色霉菌。 在夏天,人們甚至?xí)嬘冒l(fā)酵的蔬菜汁水來(lái)解渴。 這種腌制食物中含有大量的亞硝酸鹽,是一級(jí)致癌物,而且腌菜過(guò)程中會(huì)加入過(guò)量的鹽,這也是引起癌癥高發(fā)的原因之一。 Attention 食管癌高危因素二 而食管癌其它高發(fā)地區(qū),比如四川人喜歡吃熱氣騰騰的火鍋,新疆人愛(ài)喝滾燙的奶茶,福建、廣東等地的人則喜歡喝功夫茶,他們都有一個(gè)共同點(diǎn),那就是“燙”。 曾經(jīng)有調(diào)查顯示,,食管癌患者中,平時(shí)喜好熱食、熱飲(平均為71℃—74℃,個(gè)別達(dá)88℃)者占90%以上。而平時(shí)那些自稱(chēng)會(huì)吃“非常燙”東西的人,患食管癌的危險(xiǎn)性是正常人的8倍,所以吃燙食是我國(guó)誘發(fā)食管癌的主要因素之一。 通常超過(guò)50℃的食物,就會(huì)覺(jué)得燙嘴,食管可耐受的最高溫度為60度,超過(guò)這個(gè)溫度就會(huì)對(duì)食管粘膜造成損傷,長(zhǎng)期吃燙食,反復(fù)傷害食管黏膜,會(huì)使其進(jìn)入長(zhǎng)期自我修復(fù)狀態(tài),發(fā)生慢性炎癥,久而久之,加速食管癌的發(fā)生。 曾經(jīng)《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志在2016年發(fā)表過(guò)世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的一個(gè)報(bào)告,也明確警告飲用65℃以上的熱飲,可能增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以安全的進(jìn)食溫度是10-40度之間,以手能拿得住的溫度為準(zhǔn)哦。 Attention 食管癌高危因素三 除此之外,飲酒和吸煙也是誘發(fā)食管癌的兩個(gè)危險(xiǎn)因素,日本的研究證實(shí),抽煙者食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不抽煙者的2倍。 Attention 食管癌高危因素四 另外,還有一個(gè)不良的飲食習(xí)慣與食管癌發(fā)生有著密切關(guān)系,卻被我們忽視了! 就是它↓ 蔬菜水果怎么也和食管癌扯上關(guān)系了呢? 原來(lái)蔬菜水果吃少了之所以會(huì)影響食管。 一是在食管未損傷之前,我們需要這些蔬菜水果中的各種維生素來(lái)維持食管的健康狀態(tài)。如果沒(méi)有吃足夠的新鮮水果和蔬菜,會(huì)導(dǎo)致缺乏某些微量元素及維生素,也容易患上食管癌。 二是當(dāng)食管出現(xiàn)損傷時(shí),也需要靠各種維生素來(lái)修復(fù)。但是不建議長(zhǎng)期依靠吃維生素片來(lái)補(bǔ)充維生素哦。 Attention 食管癌癥狀 1.早期 比如進(jìn)食大口固體食物時(shí)出現(xiàn)輕度梗噎感,或時(shí)有時(shí)無(wú),或持續(xù)出現(xiàn),或服用消炎藥后能有一段時(shí)間會(huì)有所緩解。 吞咽時(shí)感食管內(nèi)有異物感,部分患者進(jìn)食時(shí)感覺(jué)異物黏附在食管內(nèi),吐不出咽不下,異物感的部位多與食管病變的部位一致。 進(jìn)食后或不進(jìn)食時(shí)輕度胸骨后疼痛感,時(shí)有時(shí)無(wú),熱食時(shí)更明顯;有時(shí)吞咽食物時(shí)在某一部位停滯或輕度梗噎感;有些表現(xiàn)為咽喉不適,還可能出現(xiàn)劍突下或上腹部不適、呃逆或噯氣等。 2.中晚期 隨著病情的進(jìn)展,患者便會(huì)逐漸出現(xiàn)食管癌最典型的癥狀: 進(jìn)行性進(jìn)食梗阻,也就是說(shuō)隨著時(shí)間的推移,患者的梗阻程度會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,并且進(jìn)食梗阻癥狀的間隔時(shí)間會(huì)逐漸縮短,癥狀逐漸加重,最后甚至?xí)嗡贿M(jìn)。 通常出現(xiàn)這些非常明顯的梗阻癥狀時(shí),意味著患者的病情可能已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。 Attention 那么, 哪種檢查能及早 篩查出早期食管癌? 答案是胃鏡。 目前胃鏡仍然是早期發(fā)現(xiàn)食管癌的最敏感的方法。 我們建議40歲以上人群,尤其是高發(fā)地區(qū)或有食管癌家族史的人群,每2年做一次胃鏡檢查;如果胃鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年做一次胃鏡檢查;胃鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年做一次胃鏡檢查。 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤研究所所長(zhǎng) 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任 胸部腫瘤多學(xué)科診治組首席專(zhuān)家 肺癌防治中心主任
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