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活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷依賴于痰液中抗酸桿菌檢測及系列影像學(xué)檢查或抗結(jié)核治療的療效觀察，雖然結(jié)核分枝桿菌陽性是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但其陽性率僅為 20%～40%。因此，肺 CT 檢查對活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷起著重要作用。 特征一：一側(cè)或兩側(cè)斑片狀氣腔實(shí)變，常分布在支氣管周圍
右肺上葉沿支氣管分布的大片實(shí)變影，同時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)出現(xiàn)厚壁空洞
雙肺上葉多發(fā)實(shí)變影，同時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)出現(xiàn)空洞特征二：病變內(nèi)出現(xiàn)空洞，薄壁或厚壁均可
右肺上葉沿支氣管分布的不規(guī)則狀實(shí)變影，可見空洞形成特征三：散在氣腔結(jié)節(jié)，小葉中心分枝狀結(jié)構(gòu)（樹芽征）
雙肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)和樹芽狀結(jié)節(jié)和實(shí)變影、右肺上葉厚壁空洞
右肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布
右肺上葉小葉中心結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布
右肺上葉、左肺多發(fā)結(jié)節(jié)及實(shí)變影，沿支氣管血管束分布，同時(shí)左肺上葉見薄壁空洞
右肺下葉背段多發(fā)小結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束呈樹芽狀分布
右肺下葉簇狀分布多發(fā)小結(jié)節(jié)氣管及左主支氣管可見沿著支氣管壁播散，左肺上葉厚壁空洞形成（a），抗結(jié)核治療后空洞消失
特征六：肺門和縱膈淋巴結(jié)增大，直徑大于 2 cm 的淋巴結(jié)邊緣強(qiáng)化
雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)（a），縱隔腫大淋巴結(jié)邊緣強(qiáng)化（b）
氣管隆突下淋巴結(jié)伴壞死，邊緣強(qiáng)化，突入到右主支氣管；右肺下葉實(shí)變及胸腔積液
右肺上葉不規(guī)則活動(dòng)性肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)腫大及邊緣強(qiáng)化，PET-CT 為高代謝
左肺上葉空洞影和實(shí)變影；縱隔淋巴結(jié)腫大，邊緣強(qiáng)化
雙肺簇狀小結(jié)節(jié)，沿支氣管周圍分布；左側(cè)胸膜肥厚及強(qiáng)化，伴左側(cè)胸腔積液；縱隔淋巴結(jié)腫大特征八：反暈征，是一個(gè)局灶性圓形弱毛玻璃區(qū)域，由幾乎完整的實(shí)性環(huán)包繞。CT 表現(xiàn)為一局灶性圓形磨玻璃區(qū)，圍繞完整的實(shí)變環(huán)
以結(jié)節(jié)堆積為主的反暈征，可有小結(jié)節(jié)、樹芽征并存
以結(jié)節(jié)堆積為主的反暈征，可有小結(jié)節(jié)、樹芽征并存作者 | 影像shine 內(nèi)容策劃 | 小雪球、彭龍
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