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麻杏石甘湯治療呼吸道感染后慢性咳嗽(麻黃,杏仁,石膏,甘草,金銀花,桑白皮,地龍,浙貝母,葶藶子,薄荷,蟬蛻)

 柴桂苓 2023-01-23 發(fā)布于山東

呼吸道感染后咳嗽指患者呼吸道感染后無急性癥狀,仍然存在咳嗽癥狀,且病程≥4 周。 呼吸道感染后慢性咳嗽主要因氣道感染后存在的炎癥會釋放出大量細(xì)胞因子和炎性介質(zhì), 氣道受炎癥因子影響,大量分泌黏膜,黏液順著氣道逆流,對咽喉部產(chǎn)生刺激,進(jìn)而誘發(fā)咳嗽,此外感染也對咽喉部炎癥有直接誘發(fā)作用,進(jìn)而引發(fā)咳嗽。 臨床西醫(yī)治療,主要按照臨床檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施對癥治療,即給予敏感抗生素、祛痰止咳類、抗組胺類藥物等,但此疾病具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等典型特征, 即使具備見效速度快的優(yōu)勢,給藥中也易讓患者出現(xiàn)耐藥性,降低機(jī)體免疫力,存在較高復(fù)發(fā)率。因此為提升療效,確保治療安全性,不少學(xué)者倡導(dǎo)采用中醫(yī)治療,麻杏石甘湯為經(jīng)典藥方之一,且近年已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,但此方法暫未形成統(tǒng)一定論,仍然處于探討中。 

炙麻黃10g、石膏30g、杏仁10g、甘草10g、金銀花10g、桑白皮15g、蟬蛻10g、地龍10g、浙貝10g、葶藶子10g、薄荷15g


呼吸道感染包含咽喉炎、普通感冒、病毒性咽炎等疾病,而誘發(fā)慢性咳嗽的主要原因之一則為呼吸道感染性疾病。呼吸道感染后慢性咳嗽主要表現(xiàn)為咳嗽、全身乏力、發(fā)熱、頭痛等,西醫(yī)治療主要為對癥治療,即服用大環(huán)內(nèi)脂類藥物、抗組胺藥物、中樞鎮(zhèn)咳類藥物等, 針對病情嚴(yán)重者可給予吸入糖皮質(zhì)激素藥物,但因近年頻出抗生素濫用等狀況,因此長時(shí)間服用抗生素會加大藥物耐受性和機(jī)體不敏感性,影響治療依從性和治療效果。近年臨床治療呼吸道感染后慢性咳嗽首選抗菌藥物概率達(dá)60%以上,且普遍存在聯(lián)用抗生素和重復(fù)用藥的問題,同時(shí)患者服用后會發(fā)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等副作用,停藥后,病情易復(fù)發(fā),因此近年不少學(xué)者致力于研討更有效、更安全的治療方式。

同時(shí)中醫(yī)藥在治療呼吸道感染后慢性咳嗽上歷史悠久,積累了大量經(jīng)驗(yàn),已有報(bào)告顯示,麻杏石甘湯治療呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床效果理想,本研究結(jié)果也顯示,觀察組的治療總有效率為93.33%,高于對照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的咳嗽消失時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%,低于對照組的30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示麻杏石甘湯治療的高效性和安全性。

中醫(yī)將呼吸道感染后慢性咳嗽劃分至“久嗽”“久咳”等范圍中,多因外感邪氣、邪戀不去,肺失宣降而導(dǎo)致。外邪侵入到人體口鼻和肺部,出現(xiàn)肺氣不宣,肺氣上逆而誘發(fā)咳嗽。古籍《河間六書.咳嗽論》中稱“寒、燥、濕、風(fēng)、火、暑”均會令人咳。 報(bào)告顯示,中醫(yī)在治療咳嗽上,主張遵循疏風(fēng)宣肺、止咳化痰的原則,其基礎(chǔ)為通腹泄肺,祛風(fēng)宣肺,加以化痰治療。 麻杏石甘湯源自《傷寒論》,其藥效為平喘清肺、辛涼疏表,此為治療風(fēng)寒入里化熱而造成邪熱壅肺證的常用方,方中包含石膏、炙甘草、麻黃、杏仁,麻黃有平喘、宣散疏泄之效;石膏止渴生津、清瀉肺熱;杏仁有平喘止咳,并加以麻黃平喘降逆;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥;薄荷疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣;地龍通經(jīng)活絡(luò)、清熱息風(fēng)、清肺平喘;金銀花清熱解毒、抗炎、補(bǔ)虛療風(fēng);麻黃宣肺、辛溫;石膏清肺、辛寒,二藥聯(lián)合使用,使石膏不傷中,麻黃不助熱。 

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