半夏瀉心湯《傷寒論》 治中氣虛弱、寒熱互結(jié)痞證之常用方，寒熱平調(diào)，辛開苦降之代表方

【組成】半夏半升（洗）、黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩、黃連一兩、大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。一方用半夏一升。

【方歌一】

半夏瀉心黃連芩，干姜(炙)甘草與人參；

大棗和之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰。

【方歌二】

小柴胡湯中柴胡→黃連，生姜→干姜

【方解】

本方所治為小柴胡湯誤下而成為痞證（凡三陽(yáng)經(jīng)證誤下均可導(dǎo)致此證，即用苦寒之劑治療表證，誤傷中陽(yáng)，邪氣乘虛入里而致“心下痞滿”）【上熱下寒】

補(bǔ)充：凡素體脾胃虛寒者，外受風(fēng)寒后入里化熱（非拘泥于誤下，如耽誤治療或發(fā)汗太過），癥見心下痞，嘔而腸鳴，腹痛下利即可使用本方。

半夏 辛溫<君>（辛以散積）散結(jié)除痞，降逆和胃（降逆氣）止嘔（小柴胡湯半升→升半）<陽(yáng)明經(jīng)藥→辛開為主+苦降>；

干姜 辛熱<臣>溫中散寒（既有嘔，又有腸鳴，腹痛、下利+心下痞需散，故生姜→干姜<生姜偏于入肺、胃經(jīng)；干姜偏于入脾經(jīng)>，生姜辛散更散，干姜溫?zé)嵘⒑鼜?qiáng)）；

黃芩、黃連<臣>苦寒～瀉（胸中<里>）熱開痞；

注：黃連用量宜小，雖苦寒清熱可以瀉心，然使用時(shí)機(jī)不當(dāng)（痰濕內(nèi)停）或用量過大，易折傷心氣，造成痰濕蒙蔽心竅，邪陷心包。

四味相伍，寒熱平調(diào)、<辛開苦降>～除心下之痞，寒熱之邪。

中焦虛弱～人參<佐>、大棗<佐>、甘草<佐使>～甘溫～益氣補(bǔ)脾升清（扶正以祛邪）；

人參、大棗、甘草+半夏  復(fù)脾胃升降失常；

甘草<佐使>調(diào)和諸藥。

本方即小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜?！?gt;因邪已入里，固去解表之柴胡，生姜；因寒熱互結(jié)中焦，固加寒熱平調(diào)之黃連、干姜＝＝>變和解少陽(yáng)之劑為寒熱平調(diào)之方。

【配伍特點(diǎn)】寒熱并用、辛開苦降、補(bǔ)瀉兼施。

【功用】寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

【主治】<寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛<——>（壓）痛者為小陷胸湯證>，嘔吐（氣逆→苦降），或腸鳴下利（泄瀉）<嘔而腸鳴，腸鳴為寒>，舌苔膩而微黃，（脈弦數(shù)而滑<中焦有痰飲與邪相結(jié)而有熱→辛開>）。

（文中圖片為網(wǎng)絡(luò)引用）