 一，白肺是肺里沒有氣兒。大家注意過頭顱CT嗎？骨頭是白的。肺也同理，充滿氣兒的肺泡，照出來是黑的，沒氣兒的就是白的。 二，肺泡里沒氣兒的可能性，只能是肺泡里充滿了水或者痰。（氣胸，肺泡被壓縮，里面也沒氣兒，但是上邊兒有氣兒，一照就能照出來，所以除外）。 三，上述的水和痰，我們可以分成三個等級：純水，稀痰和粘稠痰。 四，急性左心衰，肺的血液不能順利到達左心，肺有淤血，壓力增大，水液滲出，所以肺里有水，聽診時，肺里咕嚕咕嚕的，叫水泡音。西醫(yī)教科書上把這種痰叫做白色泡沫痰。嚴重的帶血色，因為也有紅細胞的滲出。這種痰相當于上述的純水。 五，感受風寒，肺血管收縮，身體正氣往外攻擊，正邪交爭在肺泡，也會有滲出，因為有正邪打仗，肺泡有損害，所以這是痰。在開始時，這應該是白稀痰。大家想想受寒感冒以后，鼻子流清鼻涕，大把大把的流，西醫(yī)叫卡他癥狀。 很多老慢支的人，冬天一感冒就咳痰喘，屬于這一類，痰相對容易咳出來。 六，如果一開始就是粘稠痰，咳不出來，就會堵塞在肺泡里，第一影響肺泡的氣體交換，造成低氧血癥，第二拍片子會出現(xiàn)白肺。 七，為什么一開始就是粘稠痰呢？ 1，我認為新冠是一個溫病，是屬于溫疫，不是風寒。大家有沒有生活感受，著涼了以后的感冒，鼻子先流清涕，過幾天才會流變成黃鼻涕，如果是風熱感冒，一開始鼻子也是不通氣兒，很快就流黃鼻涕。 2，新冠是溫邪直接傷陰，肺陰少，陰虛產(chǎn)生內(nèi)熱。肺陰虛就是肺里比較干燥，又干燥又熱，痰就粘在肺泡壁上了。 3，我懷疑和大量的發(fā)汗，非常有關系。發(fā)汗以后肺里更干，而且發(fā)汗還傷肺氣，肺氣代表了肺的正常功能，包括呼吸和咳嗽排痰反應。 4，是疾病的發(fā)展迅速，階段性變化比較快，來不及感受和反應，包括治療。 八，我認為，病毒很明確的是盤踞在嗓子，向下攻擊整個肺，向上攻擊到后鼻腔，很多人發(fā)病時眼睛后邊疼，應該是后鼻腔受到攻擊透射出來的感受。 九，所謂靜默型低氧血癥。低氧的原因在于上述。靜默的原因如下： 1，大腦對缺氧的反應，都是剛缺氧時興奮，嚴重缺氧時抑制。大家想想剛去西藏時，第1天是不是有點不可控的興奮？是不是還有點頭疼？如果新冠后開始的低氧興奮被頭疼掩蓋，然后就進入了抑制期，也就是靜默期。 2，興奮在中醫(yī)概念上屬于“陽”。老年人陽氣虛，加上發(fā)汗折騰，興奮不起來。 十，如果實際發(fā)病機理就是如此。 那么上呼吸機有用嗎？ 沒用。你往過濾膜上涂了厚厚的一層膠水，再加壓，往里壓，氣照樣通不過。 這一點，有Ricu的同學可以回答一下。 吸氧有用嗎？ 有用。該透多少氣兒還是透多少氣，但吸氧后，透的氣兒里邊兒氧的密度增加了，所以有用。 十一，怎么預防？ 1，得了新冠不要發(fā)大汗（包括西藥和中藥里邊的大量生麻黃）。 2，在新冠急性癥狀控制以后，盡早的袪痰。不論是不是咳嗽，不論自己知道不知道有痰。只要是覺得有胸悶存在的，可能都是有痰。不要靠測血氧，血氧如果測著低了，都已經(jīng)很厲害了。 3，用什么方式排痰，建議自己找靠譜的中醫(yī)醫(yī)生面診。 呼吁：患者多注意以上問題。 醫(yī)生尤其是中醫(yī)同道主動防止這些問題。 手機寫的，或許有不嚴謹之處或疏漏錯誤，請大家指正。 我錯了不要緊，只要能引起大家的重視來就行。 |
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