哮喘的發(fā)病，其機理亦較復雜，當代的中醫(yī)和西醫(yī)都有自己的論述，而且論點也在不斷更新，本書的附篇講的詳細。這一篇只能從概況方面介紹一下。
 

中醫(yī)談發(fā)病  
 
哮喘的發(fā)病，中醫(yī)認為，由于小兒的腎、肺、脾三臟不足，這是從先天形成和后天損傷均可導致。有了這種不足，構成內部因素，此種條件的存在，在平時不見得有明顯的表現(xiàn)，可能與正常小兒一樣，僅是內虧而虛。每當外感和內傷等方面的失調，如風寒火熱，飲食失宜等不利因素，每可乘虛而人，直達體內犯于肺，進而化痰，痰阻肺的氣道而引發(fā)哮喘病的發(fā)作，可見病變核心是痰，痰的形成不僅和腎、脾、肺有關，而且又有外界致病因素的直接干擾方可致成，由于外因復雜，所以，又有寒痰、熱痰、風痰等不同。加上病者的機體狀態(tài)存在差異，因此，病情反應也各有異，這就是所講的要辨其證，論其因而從整體認識哮喘的發(fā)病。值得注意的是哮喘的發(fā)病，如果重時尚可累及其他臟腑，人們容易看到哮喘發(fā)作時氣脈失調、呼吸困難，這是氣傷，氣傷首先要累及的是血，所以，哮喘病重時血亦受傷，最多的是血瘀，這種氣血共病，必然有呼吸和循環(huán)失調的表現(xiàn)，臨床不僅有氣促，尚可見有心血、脈象的改變。若是累及的臟腑多時，還可發(fā)生飲食、精神、睡眠及大小便等方面的異常。
 
西醫(yī)談發(fā)病  
 
從前述的幾項基礎條目中，解釋了有關專詞。在比較清楚的基本道理之后，來了解哮喘的發(fā)病。內行人都知道哮喘發(fā)病的機理十分復雜，有的尚在探索研究中?？偟恼J為，小兒具有從遺傳所決定的過敏性體質即特異性體質，這種體質的小兒雖和一般人無啥區(qū)別，但其氣道的反應性則高，正是有了這種氣道高反應性的狀態(tài)，在生活中一旦遭受內外各種刺激，結果首先是氣道產(chǎn)生過敏性炎性反應，進而導致氣管的平滑肌發(fā)生收縮，形成哮喘。此外，尚有致哮喘的幾條途徑，如呼吸道感染、非特異性的因素，如氣候變化、大氣污染等作用于氣道，通過神經(jīng)的通路引起氣管的痙攣。還有神經(jīng)精神和心理、情緒等的因素，亦可通過人的大腦而作用氣管，導致氣管狹窄而病喘。各種不同因素，通過不同渠道，最后都落在氣管的平滑肌上，當平滑肌收縮，使氣管變窄時，就會產(chǎn)生哮喘的癥象。

哮喘在臨床上是主證，隨著哮喘的發(fā)作，相應的咳嗽、痰壅、胸悶等同時并見。因氣體代謝的異常，進而影響其他系統(tǒng)的功能障礙，如血液循環(huán)、消化、神經(jīng)等方面均可受累而致不同的并發(fā)癥，其中低氧血癥、呼吸性酸中毒危害為大。

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