陽痿是個神奇的病，因為從古到今縱橫千百年，大家既隱晦不談，又家喻戶曉，可以說是社會“公開的秘密”。絕無僅有，僅此一例，男女老少只要一提到“陽痿”兩個字，人人都心知肚明?？芍^相傳最久、知名度最高的“隱疾”。

         陽痿的病因復(fù)雜，分類繁多，診斷和治療都是難易參半。雖然很多人做過陽痿的研究，但是對于陽痿的定義、發(fā)病率、明確病因依然很難得到統(tǒng)一說法。

我今天試著撿重點給大家科普科普這個千古隱疾。

什么是陽痿？

很多疾病中西的病名不一樣，但是陽痿這個病，中西醫(yī)都叫這個名，我們一般對于陽痿的定義是：陰莖不能勃起 或 硬度不夠 或不能持久無法插入陰道進(jìn)行性交 都叫陽痿。由此可見，三個方面，有其一其實都是陽痿。

        陽痿古人也稱為“陰痿”，為啥一會叫“陽”，一會又叫“陰”。清朝有個醫(yī)家叫韓善征說的好：陽者，男子之外腎；痿者，弱也，弱而不用之謂。意思就是不管是“陽”還是“陰”，指的都是男性的生殖器，有人叫他陽具，有人稱為陰器，還有文藝的說法叫玉莖，中醫(yī)學(xué)也有叫外腎的，痿的意思就是不好用或者用著不順心。

為啥會陽痿？

陽痿的病因復(fù)雜，中西醫(yī)各有各的分法

中醫(yī)認(rèn)為：腎主藏精，司作強(qiáng)，出技巧，主陰器之功能；肝主疏泄，司陰器之活動；心主神明，為情欲之腑，主宰玉莖之勃起。主要與：腎 肝 心關(guān)系密切。

《陽痿論》“因于陽虛者少，因于陰虛者多”

《類證治裁》“傷思慮者心脾郁結(jié)，陽事不舉”

《景岳全書》“凡肝脾濕熱以致宗筋弛縱者亦為陽痿”

中醫(yī)經(jīng)典中的論述基本涵蓋了陽痿的幾種常見證型：陰虛火旺  命門火衰  肝郁氣滯  濕熱下注  血脈瘀滯  痰濁阻竅。中醫(yī)的很多東西，對于外行來說比較晦澀難懂，國民現(xiàn)在對于西醫(yī)的很多知識倒是十分了解。

西醫(yī)是怎么看待陽痿這個病的呢？

西醫(yī)認(rèn)為有器質(zhì)性和功能性之分。

啥叫器質(zhì)性的啥又叫功能性的？

身體好比一輛跑車，器質(zhì)性病變就是跑車的零部件壞了，零件壞了，車子肯定跑不好，功能性的意思：跑車是嶄新的，駕駛員駕駛技術(shù)不行，不會開車，或者心態(tài)不好，開不好。

功能性陽痿

就是我們常說的心理因素造成的陽痿，臨床非常常見。中國人性教育比較落后，很多的性學(xué)知識極度匱乏，只能從影片和百度中學(xué)習(xí)，恰恰這兩者都是非常不靠譜的，把一個又一個國人帶進(jìn)了小河溝。男同志緊張激動，女同志恐懼羞澀配合不好，性交不成功是很正常的，過分的緊張激動，以及情緒的低落，都會暫時的抑制勃起中樞，使得勃起痿軟不堅，這些思想負(fù)擔(dān)接觸以后，大部分男性多能獲得滿意的勃起，同時很多男性的心理是脆弱的，如果幾次的不成功，性伴侶再責(zé)怪，估計真的要長時間不舉了。男人的性功能跟信心有莫大的關(guān)系，只有信心充足，勃起才能充分，這就是中醫(yī)講的心主神明，為情欲之腑，主宰玉莖之勃起。

器質(zhì)性陽痿

過去認(rèn)為大部分陽痿都是心理性陽痿，現(xiàn)在檢測手段越來越先進(jìn)，我們發(fā)現(xiàn)過去認(rèn)為的很多心理性陽痿其實是夾雜有器質(zhì)性病變的，保守估計至少占50%。

哪些常見器質(zhì)性問題會導(dǎo)致陽痿呢？

1.心血管疾病：據(jù)研究高血壓、心臟病都會影響勃起，陰莖本來就是一根大血管，心臟供血都不好了，陰莖自然也充血不夠了。重點是陰莖勃起功能下降，往往早于心臟問題先表現(xiàn)出來，一些人本來勃起正常的，突然勃起不行了，半年以后說不定就伴發(fā)心臟的問題，性功能往往是身體健康的風(fēng)向標(biāo)，突然性功能下降往往預(yù)示著身體出了問題。

2.內(nèi)分泌疾病：糖尿病也會引起勃起障礙，同時還會引起精液量變少，影響生育，糖尿病現(xiàn)在呈年輕化趨勢，門診很多年輕人，二十多歲小伙子，來看勃起功能障礙，人看著又消瘦，一定要警惕糖尿病，這兩年見了好幾例以陽痿為首發(fā)表現(xiàn)的年輕糖尿病患者。有一例特別典型，小伙子家庭條件特別好，平時從來不喝白開水，只喝飲料，喝了兩年，談對象時候，竟然完全起不來，在門診一查糖尿病。其他常見的內(nèi)分泌疾病如睪丸功能低下、甲亢甲減、高泌乳素都會引起勃起障礙，其中高泌乳素前面有做過科普，可以翻公共號前面的文章《高泌乳素與男性性功能障礙》。

3.附屬性腺炎癥：前列腺炎、精囊炎、附睪炎等附屬性腺的炎癥，疼、脹、抽掣等癥狀嚴(yán)重影響部分的心態(tài)和干擾人的性功能，尤其是男性慢性前列腺炎高發(fā)，很多男同志飽受前列腺困擾的同時發(fā)現(xiàn)勃起功能下降，嚴(yán)重的直接起不來了。

4.還有一些藥物對勃起的影響特別大，也給大家做一些科普。最常見的是降壓藥，現(xiàn)在高血壓人群眾多，吃降壓藥的人很多，很多男同胞本來性功能正常的，吃了段時間降壓藥，血壓是控制住了，勃起也跟著被控制了，尤其是鈣離子拮抗劑（CCB）類降壓藥，年輕男性還是要謹(jǐn)慎選用的。 精神類的藥物對勃起影響也很大，長期吃鎮(zhèn)靜安眠藥的群眾要知道。

5.同時酗酒、大量抽煙和過度的手淫也會使陰莖越來越軟，勃起不是太好的男同胞，該戒的還是得戒，有資本消耗的可以兼顧點個人小愛好的。

常見原因就這些，還有一些其他的沒寫到，就不細(xì)說了。感覺文章寫得有點長了，下面虎頭蛇尾談?wù)?/p>

陽痿的治療

對于陽痿的治療總的原則是“身心同治，夫妻同治”

如精神因素所致者, `要宣教性學(xué)知識, 解除心理障礙; 器質(zhì)性病變引起的, 應(yīng)先治療原有疾病; 藥物影響所致者,須先停用有關(guān)藥物; 在解除發(fā)病原因的基礎(chǔ)上, 再行中西醫(yī)治療, 方能獲得良效?；旧详栶魰r間一長的都會存在心理疾病，所以一定要心理疏導(dǎo)，身心同治，妻子的配合也很重要，不可責(zé)備，互相鼓勵才是良方。

談到陽痿不得不提“偉哥”，偉哥這個藥是個偉大的發(fā)明，要論及時勃起的作用，目前沒有哪個藥可以跟偉哥相抗衡，但是吃偉哥就跟吃飯一樣，吃一頓管一頓，過了點就沒有了，還有一些副作用，藍(lán)色小藥丸雖好，不可貪吃噢。我前面寫的那篇《一位中醫(yī)師對于偉哥應(yīng)用的思考》詳細(xì)論述了這個問題，有興趣的可以翻翻。

中醫(yī)藥對于陽痿的治療作用是肯定而持久的，這也是中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種，對于各種病因造成的陽痿均有不錯的療效。不得不提醒大家的是雖然叫陽痿，但是真正陽虛的人很少，倒是陰虛陽痿的很多，切不可一見勃起功能障礙就壯陽，越壯越痿的情況太多了，目前市場上充斥的各種壯陽性保健品。不可濫用，一定要正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。