|
專家簡介：賈瑞鵬，主任醫(yī)師，教授，南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)博士生導(dǎo)師，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南（南京市第一醫(yī)院）泌尿外科主任，江蘇省臨床重點專科學(xué)科帶頭人，江蘇省科教興（強）衛(wèi)工程醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，南京醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員，南京醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員，江蘇省醫(yī)師學(xué)會男科學(xué)分會副會長，江蘇省性學(xué)會常務(wù)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會腫瘤學(xué)組副組長，江蘇省免疫學(xué)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會微生物與免疫學(xué)會《移植免疫》專業(yè)學(xué)組副組長、秘書。擅長前列腺增生癥，前列腺癌，腎癌，膀胱癌等微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)，腎臟移植以及男性病等。 『名醫(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。 本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到南京醫(yī)科大學(xué)附屬南（南京市第一醫(yī)院）泌尿外科主任賈瑞鵬一起探討勃起功能障礙的常見問題。 1、什么是勃起功能障礙？ 勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活，病程3個月以上。勃起功能障礙會影響患者身心健康，嚴重影響患者及其伴侶生活質(zhì)量。 2、為什么會產(chǎn)生勃起功能障礙？ 臨床上根據(jù)病因?qū)D分為三大類：心理性，器質(zhì)性和混合性。 心理性ED主要是由恐懼、焦慮、抑郁、精神創(chuàng)傷等精神心理因素引發(fā)。 器質(zhì)性ED主要與血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌及器官本身等方面因素有關(guān)，如血管疾病、神經(jīng)受損、內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病高血壓等慢性病睪酮水平低下、雌激素水平高引起的ED。 3、如何評價勃起功能障礙程度？  4、如何診斷勃起功能障礙？ 目前的診斷方法主要分為主觀和客觀的評價，主觀評價包括IIEF-EF等一些評分問卷，和EHS—勃起硬度分值等；客觀評價包括彩色多普勒超聲，RigiScan陰莖硬度測試儀，磁共振血管成像等。 5、勃起功能障礙如何治療？ 一線治療方法包括口服藥物治療(PDE5-i)、真空勃起裝置和沖擊波療法。 口服ED治療的藥物有多種。常用的口服ED治療藥物PDE-5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑）,是世衛(wèi)組織推薦的ED一線治療藥物，在臨床上的使用已超過10年。臨床上這類藥物主要有三種：他達拉非（希愛力）、西地那非（萬艾可）、伐地那非（艾力達），三者均為處方藥，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二線治療方法為陰莖海綿體內(nèi)藥物注射。  三線治療方法為陰莖人工海綿體植入（不可逆終極方式）。 可控性陰莖假體植入術(shù)。是在喪失勃起功能的陰莖海綿體內(nèi)植入某種支撐物，使陰莖達到足以插入性交的硬度。 這種可膨脹性假體，一共分為三件套：兩根空心圓柱、一個貯液囊和一個泵。 手術(shù)時，醫(yī)生需將兩個空心圓柱體置入陰莖，在膀胱前方置入儲液囊，陰莖內(nèi)置入小泵，用導(dǎo)管將三者相連。 平時液體就貯存在儲液囊內(nèi)，陰莖不勃起。性生活時只要開動”開關(guān)“，啟動泵上充液閥門，把儲液囊內(nèi)的液體擠入埋在陰莖海綿體內(nèi)的空心圓內(nèi)，陰莖就會勃起；性生活結(jié)束后，按壓泵上的閥門同時擠壓陰莖，液體就會重新回流到儲液囊內(nèi)。 治療時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做出精準判斷，在一線至三線治療方式間進行恰當選擇. 對于ED患者而言，在選擇治療方法之前，需要?？漆t(yī)師進行正確的ED診斷分級，找到合適自己的治療方案。 6、是否能隨意服用偉哥？ 治療ED最常用的藥物是偉哥，但器質(zhì)性ED和心理性ED的服藥方法不一樣，患者用藥前最好咨詢醫(yī)生。 健康人如果未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)隨意服用，可能會引起心理性ED，甚至器質(zhì)性ED。 正在服用硝酸甘油的人，以及有心臟病、高血壓、低血壓等疾病的人，絕對不要擅自服用偉哥，以免發(fā)生危險。 壯陽中藥是否有效？在中醫(yī)理論中，壯陽藥其實是治療“陽虛”的。然而造成ED的原因，可能是陽虛，也可能是陰虛。如果是陰虛造成的ED，壯陽藥可幫不了你。想吃中藥的話，一定要咨詢中醫(yī)，辨證選用中藥。 7、哪些運動可以改善？ 除了規(guī)范的藥物治療，以下幾種運動也有助改善勃起功能。 凱格爾練習(xí) 凱格爾練習(xí)能鍛煉骨盆底肌肉，對男性而言，這項運動又被稱為射精肌鍛煉法。鍛煉方法為收縮下體肌肉，在小便過程中停止幾次，可找到控制肌肉的感覺。建議每天做3組，每組10次。  提肛運動與凱格爾練習(xí)有類似作用，但技巧更容易掌握。具體做法是肛門用力上提緊縮3秒，再放松3秒。每次可進行肛門緊縮和放松各20~30下（也可適當增加），早晚各一次。 游泳 是一種鍛煉全身肌肉的運動，不僅改善全身健康，還能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分鐘為宜。 有氧運動 肥胖、高血壓和糖尿病會導(dǎo)致陰莖血流減少，進而導(dǎo)致勃起功能障礙。 |
|
|
