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疏通肝膽之氣、神鬼難測的方子——四逆散

 了然3z5ctoaa2w 2023-01-13 發(fā)布于廣西

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主條接了個廣告，吳老師換杯酒喝。





疏通肝膽之氣、神鬼難測的方子


——四逆散#2023.1.12



我昨天晚上寫完四逆散這個方子，做了一晚上的噩夢。
有一位病人，學(xué)醫(yī)的，遺精3年，每天生活在恐懼之中，看我的文章吃了桂附地黃丸，桂枝茯苓丸，泥牛入海。
我診斷為膽氣虛。
開了一個四逆散。
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今天早上，病人發(fā)來信息，說喝了四逆散后，多年的恐懼感、焦慮，一下子減輕了。


1、


四逆散，疏通肝膽之氣。
準確的講，是疏通膽之氣。
膽之氣不通呢？
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：一個人膽有病，喜歡嘆氣，然后澹澹然恐人將捕之，整天生活在恐懼之中。
教科書的肝膽不通說的是，渾身有堵住的地方，會心情郁悶、消化不良，這塊也痛，那塊也痛。

四逆散呢
在桂林本《傷寒論》里邊，它叫柴胡芍藥枳實甘草湯，藥味相同，劑量不一樣，是少陽篇的一個方子。
少陽經(jīng) 
包括：

  • 足少陽膽經(jīng)

  • 手少陽三焦經(jīng)

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少陽經(jīng)出了問題，叫少陽病。
少陽病，病在經(jīng)上，在能量的層面上，肉眼看不見，儀器檢測不出來，用小柴胡湯就好了。

少陽病，從經(jīng)轉(zhuǎn)移到腑上，在肉體的層面上，看的見，說到底，四逆散是治療少陽膽腑的一個方子。
【10.5】 少陽病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實甘草湯主之。
它在宋朝版本，被放在少陰篇里邊，治療手足逆冷，所以又叫四逆散。
這個方子非常重要。
后來的柴胡疏肝散，逍遙散，都是從這個方子發(fā)展出來的。


2、


復(fù)習(xí)一下少陽證。
少陽病是什么??？公眾號：中醫(yī)師吳劍波 第123篇文章
少陽經(jīng)是全身的情報交流中心，信息樞紐?？刂迫梭w的體溫，激素的分泌，神經(jīng)的切換。
復(fù)習(xí)一下小柴胡湯。
小柴胡湯——神創(chuàng)之方
公眾號：中醫(yī)師吳劍波 第124篇文章
小柴胡湯的主藥是：柴胡和炙甘草。
這個主結(jié)構(gòu)可以清少陽經(jīng)，就像電腦，內(nèi)存慢了，重新開機，中醫(yī)的開關(guān)在人體的下視丘腦。
黃芩、半夏、其他中藥都可以加加減減。

當(dāng)小柴胡湯中柴胡用到120克，是清少陽經(jīng)的，從西醫(yī)的角度就是重新開啟人體的調(diào)節(jié)中樞，作用在人的下視丘腦。你必須用到這個量。
當(dāng)用在四逆散中柴胡用到10克，是疏通少陽膽經(jīng)的。
這是從六經(jīng)辨證的角度看的。

從五臟的辨證的角度看，肝膽相為表里，可以看作是一體的，利膽就是疏肝，所以你也可以說柴胡是疏肝的。
從西醫(yī)的角度就是，用柴胡去調(diào)節(jié)這個人體的神經(jīng)中樞。

芍藥呢，是一個放松內(nèi)臟平滑肌的藥。讓五臟很放松。肚子有絞痛常用。中醫(yī)術(shù)語，叫斂陰柔肝。
治療靜脈曲張、腳痛的去杖湯——芍藥這味藥啊
枳實呢，它能夠讓那個內(nèi)臟動起來?？梢园延行蔚臇|西，打下來，硬大便，結(jié)石，中醫(yī)術(shù)語叫破氣消積。
排膽結(jié)石、排食物殘渣、疏通人體管道——枳實、枳殼這味藥啊

一般的肚子絞痛，《傷寒論》有個方子叫芍藥甘草湯，把四肢的血抽到內(nèi)臟，它能養(yǎng)血柔肝嘛，放松一下血管平滑肌，這個痙攣就放松了，絞痛也就停止了。
還有一種剛生小孩的婦女肚子絞痛，本身子宮松松垮垮，在復(fù)原中。用了芍藥后更松了，你要配合枳實，讓內(nèi)臟的平滑肌再運動起來，緊起來，這就是《傷寒論》里邊的枳實芍藥湯。

枳實、芍藥結(jié)構(gòu)，一松一緊，一陰一陽。就像學(xué)生時代的口號，緊張活潑。
這四味藥，疏肝理氣，從直接結(jié)果上來看，就是治療消化道的不舒服。


3、


因為它的這個活潑緊張的個性，用來治療氣機卡住了，陽氣不能暢通全身，哪里不通就通哪里，這個方子都能用。
  • 從舌苔上看，苔黃，氣不通就生內(nèi)熱，所以是黃苔。
  • 從脈象上看，它氣不通暢嘛，是弦脈，像琴弦崩的很緊。
  • 從心情上看，當(dāng)然是郁悶、煩躁了。

宋朝版本把他放在少陰篇，治療四肢逆冷，也沒有問題。你想啊，氣血堵住了以后，不能流向四肢的末端，用這個方子疏通一下，氣血過去了，當(dāng)然就手腳暖和了。

它能治療陽痿。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說一個人肝受風(fēng)了，臉色有點發(fā)青，喉嚨發(fā)干，容易發(fā)脾氣，然后時憎女子，就是看到女性會非常厭惡。
你可以看他的眼睛底下有黑眼圈。臨床表現(xiàn)上在陽痿這個事上，看見女人，硬不起來。

肝主疏泄

  • 一是對全身的氣機疏通，暢達。

  • 二是促進血液和津液全身的布達

  • 三是促進男子的排精和女子的排卵，中醫(yī)術(shù)語，叫肝主宗筋。狹義的宗筋就是指男性生殖器。

它能疏通了這個肝膽之氣，利用這個功能，來治療這個陽痿。臨床上治療陽痿的作用遠勝于補腎類的藥。
年輕人，也不到腎陽虛衰的年齡，十有八九，是肝膽之氣不暢，情緒上的不通暢，可能是對方不夠可愛，感情有摩擦，對方的不配合，越緊張越硬不起來，導(dǎo)致了宗筋疲軟，這種的陽痿。

一個誤區(qū)。
對于肝的治療，你應(yīng)該從足厥陰肝經(jīng)治療。
《傷寒論》有治療足厥陰肝經(jīng)的方子，烏梅丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，用這些方子打通厥陰肝經(jīng)，治療子宮肌瘤，陰道感染、疝氣、睪丸病、月經(jīng)病這一類的。
晚上1點到3點睡不著覺、陰囊潮濕、陰道感染、夢遺、耳鳴、乳頭癌，子宮肌瘤公眾號：中醫(yī)師吳劍波，第38篇文章。
可是實踐證明，從足厥陰肝經(jīng)治療，不如從少陽經(jīng)利膽疏肝效果好。
從少陽治療這個肝郁，是情緒上方面的。
從厥陰治療這個肝郁，確確實實是肝經(jīng)有了損傷。
從這個方面區(qū)分。

西醫(yī)的觀點是涉及到：交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)。
柴胡能從交感神經(jīng)切換到副交感神經(jīng)。
交感神經(jīng)系統(tǒng)是身體能控制的，搬個桌子，掃個地。
副交感神經(jīng)系統(tǒng)，又叫植物神經(jīng)，不受大腦控制的，激素的分泌，心臟的跳動，脈搏的跳動，夜晚的呼吸。

陰莖的勃起，如果是交感神經(jīng)控制的話，你會帶著一種完成任務(wù)的心態(tài)，今天老婆需要，我要硬起來，越是要硬，就是硬不起來，或者做到一半的時候，軟掉了，非常的累。
你要切換到副交感神經(jīng)系統(tǒng)，就像呼吸、心跳一樣的自然，流暢。一個完美的性生活，做上三個小時、五個小時，身心歡娛，神采奕奕，越做越有精神。
打住，再寫，成黃色小說了。


4、


中醫(yī)有一門房中術(shù)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被刪掉了。
人在天地之間要活的好，必須要調(diào)和陰陽，要調(diào)和陰陽，必須通過房中術(shù)。懂的七損八益。以后有空講。
《素問 陰陽應(yīng)象大論篇第五》
帝曰：調(diào)此二者奈何？
岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。
完美的性生活，對身體非常的補益，能治一切虛勞，就像現(xiàn)在的糖尿病，動不動就感冒的，身體太爛了。
艾灸，吃補腎藥，都弱爆了。


5、


柴胡這味藥呢，能讓人從交感神經(jīng)系統(tǒng)切換到副交感神經(jīng)系統(tǒng)。
一天活在交感神經(jīng)的世界，它耗費能量嘛?；畹暮芾邸⒑苄量?、做什么事情都是緊張兮兮的，你去醫(yī)院檢查，稱之為神經(jīng)衰弱。

用這個四逆散，可以切換到副交感神經(jīng)系統(tǒng)。就像生來具有的，活的很愉悅。
舉個例子，學(xué)渣讀書讀的很辛苦，對于學(xué)霸來說，讀書讀的很愉悅，解出一道難題，身體獎勵他多巴胺，覺得很愉悅。
從中醫(yī)的角度講，它能疏肝解郁嘛，有什么不開心的事，喝完這個方子，就開心了。


6、


四逆散再加上
一個行氣消滯的陳皮
一個理一身之氣的香附
一個血中之氣藥的川芎，活血化瘀。
變成了后代的柴胡疏肝散。
專注于情志上面。
一個媽媽，孩子疫情期間，不好好聽網(wǎng)課，每天跟孩子雞飛狗跳，最后肚子里能感覺到，有氣塊咕嚕咕嚕的亂串。到醫(yī)院B超、化驗做了一堆，沒有事，我給開了一個柴胡疏肝散。
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7、


四逆散的疏肝解郁，側(cè)重點在消化系統(tǒng)。
【5.41】 風(fēng)病，頭痛，多汗，惡風(fēng)，腋下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)，此風(fēng)邪干肝也，小柴胡湯主之；若流于腑，則口苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。
寒氣進入到人的身體，會停留在這條經(jīng)上。

  • 肺臟受寒，就會肺經(jīng)開始發(fā)痛。

  • 心臟受寒，心經(jīng)會發(fā)痛。

  • 腎臟受寒，腎經(jīng)會痛，寒氣會著經(jīng)。


風(fēng)氣會往腑跑。
風(fēng)為陽邪，會往六腑跑。
這一條的意思是：
這個風(fēng)氣，鉆到了肝臟的時候，用小柴胡湯。就是腋下痛啊，不可轉(zhuǎn)側(cè)。
風(fēng)氣跑到膽腑的話，口苦、嘔逆、腹脹、善太息，就用柴胡芍藥枳實甘草湯。也就是四逆散。
消化系統(tǒng)的問題，五花八門，便秘，十二指腸潰瘍哦，胃潰瘍都有可能。
臨床表現(xiàn)就是心慌，容易嘆氣，總覺得悶悶的。
用四逆散慢慢吃。

8、

鼻竇炎
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：膽移熱于腦，則心頞鼻淵。膽熱轉(zhuǎn)移腦去了，就是鼻竇炎。
有人會覺得也沒有咳嗽，從舌頭后面下來一口痰，咽進肚里了，這個叫腦漏。腦和鼻腔想通。
以前講過從陽明經(jīng)治療鼻竇炎，用葛根加石膏湯。
如果走少陽經(jīng)的話，四逆散里面加吳茱萸跟牡蠣。
牡蠣呢，把少陽區(qū)塊的痰水抽掉，讓它不要跑到頭變成鼻涕。
吳茱萸呢，破陰實，把這個熱去掉，痰水就流下來了。
關(guān)于從陽明經(jīng)治療鼻竇炎的思路：
過敏性鼻炎、鼻竇炎的方子
公眾號：中醫(yī)師吳劍波 第78篇文章。
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9、



膽結(jié)石
足少陽膽經(jīng)的邪氣，落實在肉體的層面上，就是膽結(jié)石。
本來的正治，是大柴胡湯。
但是，大柴胡湯，太猛了，會把膽管給拉傷。
結(jié)石沒有打下了，又把膽管給拉傷，痛的死去活來。

就用四逆散，溫柔一點。
四逆散本身的芍藥能夠放松平滑肌，枳實有把結(jié)石排出去的能力。
加化堅消食的雞內(nèi)金。
加讓結(jié)石碎掉的海金沙
加膽有郁阻，活血化瘀的郁金
加清熱利膽通淋的金錢草。

吃一段時間，結(jié)石會慢慢碎掉了，然后慢慢融小一點，就這樣子排掉了
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10、


四逆散這個方子臨床應(yīng)用非常的廣泛。
只要涉及到少陽膽腑的病，都可以應(yīng)用。
文章有限，醫(yī)術(shù)有限，不能寫出這個方子力道的十分之一。
昨天晚上，寫完四逆散，做了一晚上噩夢，我平時睡眠質(zhì)量很好，很少做夢，要做也是做美夢。早上打開手機，有一個患者，發(fā)來信息，喝了三付四逆散，多年的恐懼感，好像被人洗腦，一下子消失了。
這也太巧合了。
作為接受了20多年的唯物主義教育的人，我感到怕了。冥冥之中，有一股鬼神難測的力量。

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