家里孩子“陽(yáng)康”后咳個(gè)不停，很多家長(zhǎng)擔(dān)憂會(huì)不會(huì)咳成“白肺”。

這不，前段時(shí)間就有新聞報(bào)道，湖北武漢一名12歲男孩感染后“硬扛”成“白肺”。

這名男孩因?yàn)楦腥拘鹿诓《究人园l(fā)燒，家長(zhǎng)擔(dān)心去醫(yī)院會(huì)交叉感染，于是在家自行吃藥治療，孩子“硬扛”了一周多實(shí)在扛不住了，去醫(yī)院檢查這才發(fā)現(xiàn)，孩子右側(cè)肺部已經(jīng)成了“白肺”！

男孩肺部影像

如果家長(zhǎng)再晚點(diǎn)把孩子送到醫(yī)院，后果真的不堪設(shè)想，因?yàn)?，重癥“白肺”的死亡率高達(dá)40%以上！

面對(duì)如此高的死亡率，家長(zhǎng)們對(duì)于“白肺”的擔(dān)憂是可以理解的。

那么，“白肺”到底是啥？哪些情況會(huì)出現(xiàn)“白肺”？孩子一直咳嗽，會(huì)不會(huì)是“白肺”？醫(yī)院掛不上號(hào)，在家觀察要注意哪些情況呢？

正常的肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊儲(chǔ)藏著很多空氣，在進(jìn)行CT或者X線檢查時(shí)是透光的，肺泡的影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域。

正常肺部影像

但如果肺部有感染，肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液或炎性細(xì)胞填充，射線穿不透，影像表現(xiàn)為白色，這就是肺炎。

當(dāng)肺部的炎癥比較嚴(yán)重，滲出液或炎性細(xì)胞比較多，白色影像區(qū)域面積達(dá)到70%~80%時(shí)，肺部影像會(huì)呈現(xiàn)一大片的白色狀，這就是大家熱議的“白肺”。這是很?chē)?yán)重的肺炎，也叫急性呼吸窘迫綜合癥。

白肺

也就是說(shuō)，“白肺”只是一種醫(yī)學(xué)上的稱(chēng)呼，它其實(shí)就是比較嚴(yán)重的肺炎。

普通肺炎發(fā)展到“白肺”階段時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸不暢、血氧飽和度低等情況，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重缺氧！

很多家長(zhǎng)都會(huì)擔(dān)心孩子感染新冠后會(huì)導(dǎo)致肺炎。但實(shí)際上，不止新冠病毒感染能導(dǎo)致肺炎。

一些其他病毒感染也會(huì)導(dǎo)致肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，還有像肺部纖維化、肺結(jié)核等比較嚴(yán)重的肺部疾病也會(huì)導(dǎo)致肺炎，甚至是更嚴(yán)重的“白肺”！

2022年年初就有新聞報(bào)道，一名8歲女孩因普通感冒引起咳嗽，因?yàn)榭炱谀┛荚嚵耍议L(zhǎng)就沒(méi)有立馬帶孩子去醫(yī)院，連續(xù)咳嗽一周后，經(jīng)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)胸腔大量積液，后發(fā)展為“白肺”。

不過(guò)因?yàn)槟壳按蠹叶继幵凇按蟾腥尽北尘跋?，新冠病毒成了廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是感染后孩子一直咳咳咳時(shí)，大家都會(huì)擔(dān)心這樣咳下去會(huì)不會(huì)是“白肺”。

從肺炎發(fā)展到“白肺”，這中間是有一段過(guò)程的，沒(méi)有人一上來(lái)就會(huì)得“白肺”。

而且，孩子感染后咳幾聲，大家也不必過(guò)于焦慮，有專(zhuān)家表示：

在對(duì)部分出現(xiàn)持續(xù)多日發(fā)燒不退，伴有呼吸困難、劇烈咳嗽等，并懷疑肺部可能存在炎癥的新冠感染者進(jìn)行肺部CT檢查時(shí)，肺炎檢出率在10%~20%之間。

由此可見(jiàn)，感染新冠后得肺炎的比例并不高。

而且，咳嗽并不是判斷孩子是否得肺炎的信號(hào)，胸悶氣短、氣促才是！

如果孩子只是單純的咳嗽，沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、精神狀態(tài)不好等情況，一般對(duì)癥治療就可以，沒(méi)有必要查CT。

這時(shí)候有家長(zhǎng)要問(wèn)了，前面提到的12歲男孩不就是在家咳嗽一周“硬扛”成“白肺”的嗎？

這就需要家長(zhǎng)在孩子感染后認(rèn)真觀察孩子的狀態(tài)：

• 聽(tīng)孩子的呼吸聲

家長(zhǎng)可以在孩子安靜時(shí)或者睡覺(jué)時(shí)貼在孩子前胸或后背聽(tīng)孩子的呼吸聲。

如果孩子呼吸時(shí)肺部聽(tīng)起來(lái)很“干凈”，一點(diǎn)雜音也沒(méi)有，那就說(shuō)明孩子肺部沒(méi)有感染；

如果孩子肺部聽(tīng)起來(lái)有“咕嚕咕?！钡南袼疅_(kāi)時(shí)冒泡的聲音（濕啰音），那就說(shuō)明孩子的肺部有可能感染了。

• 數(shù)呼吸次數(shù)

一般來(lái)說(shuō)，孩子如果肺部感染了，安靜時(shí)呼吸會(huì)比較急促。

家長(zhǎng)可以在孩子安靜（睡覺(jué)）時(shí)觀察孩子肚子的起伏，一起一伏算一次呼吸，參考下表根據(jù)不同年齡，數(shù)滿一分鐘即可。

如果孩子的呼吸頻率超過(guò)了表格中的數(shù)字，就要提高警惕了。

• 觀察孩子發(fā)熱情況

如果孩子持續(xù)發(fā)熱超過(guò)5天，即使沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促的情況，家長(zhǎng)也要警惕孩子是否有肺炎的可能。

尤其是如果孩子出現(xiàn)以下情況就要及時(shí)就診：

● 持續(xù)發(fā)熱3天以上還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象；

● 出現(xiàn)意識(shí)障礙、熱性驚厥，尤其是首次驚厥；

● 有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)，出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）；

● 呼吸急促、面色發(fā)青、缺氧；

● 一直哭鬧或者懶散嗜睡，精神狀態(tài)差；

● 孩子訴說(shuō)某一固定部位疼痛，且長(zhǎng)時(shí)間不能緩解；

● 頻繁嘔吐、腹瀉嚴(yán)重；

● 3個(gè)月以下嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)就診！

面對(duì)新冠病毒“大感染”的環(huán)境，家長(zhǎng)們的無(wú)助和焦慮可以理解，但大家也不必過(guò)于憂慮，退一萬(wàn)步講，即使孩子肺部出現(xiàn)了炎癥，也并非都是危急重癥。

一般而言，對(duì)于肺部有少量滲出的情況，遵醫(yī)囑服用小劑量的激素或者抗病毒藥物，3-5天也就恢復(fù)了；

滲出比較嚴(yán)重的患者，住院平均時(shí)長(zhǎng)也就一周左右，不需要?dú)夤懿骞芤捕寄芎棉D(zhuǎn)。

而所謂的嚴(yán)重肺炎，也就是“白肺”，臨床上這部分患者占比是非常低的。

孩子感染后單純的咳嗽不必焦慮，對(duì)癥護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥是完全可以康復(fù)的。